Si bien la congestión nasal es causada comúnmente por la rinitis alérgica , existen algunas afecciones no alérgicas que también causan congestión nasal en los niños. La congestión nasal puede ser causada por anomalías estructurales, como la desviación septal, la concha bullosa y la hipertrofia adenoidea, así como la sinusitis crónica y la rinitis no alérgica, como la rinitis vasomotora y secundaria a la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Anomalías estructurales
Cada vez que veo a un niño con congestión nasal que no es causada por alergias (lo que significa que las pruebas de alergia son negativas), siempre me preocupan las anomalías estructurales como la causa. Típicamente, los problemas estructurales causarán congestión nasal que es mayormente constante, y eso no cambia de una fosa nasal a la otra. Las anormalidades estructurales pueden incluir desviación septal, concha bullosa e hipertrofia adenoidea, y generalmente se diagnostican con el uso de rayos X o una TC sinusal. El tratamiento generalmente implica cirugía, aunque los estudios han demostrado que los esteroides intranasales pueden mejorar la congestión nasal en niños con adenoides.
Sinusitis crónica
La congestión nasal que no es causada por alergias puede ser causada por una infección sinusal crónica. A diferencia de una infección sinusal aguda, una infección sinusal crónica puede imitar los síntomas de la rinitis alérgica, especialmente la congestión nasal.
El diagnóstico se realiza con el uso de radiografías sinusales o una TC sinusal, o el tratamiento puede considerarse empíricamente con un ensayo de antibióticos.
Obtenga más información sobre el diagnóstico y el tratamiento de la sinusitis crónica .
Rinitis no alérgica
Los síntomas de la rinitis no alérgica pueden parecerse a los de las alergias, pero las pruebas de alergia son negativas.
Las causas de la rinitis no alérgica pueden incluir rinitis vasomotora y enfermedad por reflujo gastroesofágico. El tratamiento de la rinitis no alérgica generalmente incluye aerosoles nasales , como esteroides nasales y antihistamínicos nasales.
Obtenga más información sobre las diversas causas de la rinitis no alérgica .
Fuentes:
> Zhang L, Mendoza-Sassi RA, César JA, Chadha NK. Los corticosteroides intranasales para la obstrucción de la vía aérea nasal en niños con hipertrofia adenoidea moderada a grave. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16; (3): CD006286.
> Diagnóstico y tratamiento de la rinitis: Grupo de trabajo conjunto sobre parámetros de práctica en alergia, asma e inmunología. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998; 81: 463-518.