Síntomas de la enfermedad celíaca
Los síntomas más conocidos (pero no necesariamente los más comunes) de la enfermedad celíaca incluyen diarrea maloliente, dolor abdominal, pérdida de peso y fatiga. Sin embargo, la enfermedad celíaca puede afectar a casi todos los sistemas de su cuerpo, incluida la piel, las hormonas y los huesos y las articulaciones, y puede causar síntomas que tal vez nunca piense que se relacionan con la afección.
Las personas con enfermedad celíaca pueden sufrir de estreñimiento en lugar de diarrea , experimentar aumento de peso en lugar de pérdida de peso y sufrir acidez en lugar de (o además de) dolor de estómago.
También es posible que no tengan absolutamente ningún síntoma o que aparezcan en el consultorio de su médico con un síntoma aparentemente no relacionado, como anemia inexplicable .
> Observe cómo las vellosidades en su intestino se erosionan por el contacto con el gluten.
De hecho, es dudoso que haya un caso verdaderamente "típico" de enfermedad celíaca; la afección puede afectar a muchos sistemas corporales como para que un conjunto de síntomas se considere típico. Es probable que las mujeres, los hombres, los bebés y los niños experimenten la enfermedad celíaca de formas bastante divergentes.
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La enfermedad celíaca puede causar daños severos en los dientes y la boca
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¿Qué se siente cuando te agrandan?
Y a veces, es posible que tenga la celiaquía en toda regla, pero no tenga ningún síntoma .
Aquí hay un desglose de los síntomas de la enfermedad celíaca y las afecciones relacionadas, categorizados por el sistema corporal que afectan.
Síntomas digestivos de la enfermedad celíaca
No todos los que han sido diagnosticados con la enfermedad celíaca experimentan síntomas digestivos, pero muchos sí lo hacen. Por ejemplo, un estudio encontró tales síntomas en aproximadamente tres cuartas partes de las personas que acababan de ser diagnosticadas con la condición.
La diarrea crónica es un síntoma característico de la enfermedad celíaca, y parece afectar a la mitad o más de los recién diagnosticados. Con frecuencia, la diarrea es acuosa, apestosa y voluminosa, y flota en lugar de hundirse.
Sin embargo, muchas personas con enfermedad celíaca tienden a tener estreñimiento en lugar de diarrea , y algunos ven que sus síntomas alternan entre los dos.
Además, pueden aparecer otros tipos de síntomas digestivos. Por ejemplo, la flatulencia y el exceso de gases son comunes, al igual que la hinchazón abdominal (muchas personas se describen a sí mismas como "embarazadas de seis meses"). También es común tener dolor abdominal, que a veces puede ser severo.
Los síntomas digestivos adicionales de la enfermedad celíaca pueden incluir acidez estomacal y reflujo (a algunas personas ya se les ha dicho que tienen reflujo gastroesofágico o ERGE), náuseas y vómitos e intolerancia a la lactosa . Los celíacos no diagnosticados a veces desarrollan pancreatitis o enfermedad de la vesícula biliar, y muchos ya han sido diagnosticados con síndrome de intestino irritable (los síntomas del SII a menudo disminuyen o desaparecen por completo después de un diagnóstico de enfermedad celíaca).
Además, no todos pierden peso como celíacos no diagnosticados. De hecho, muchas personas encuentran que aumentan de peso antes del diagnóstico.
Algunas personas informan que son absolutamente incapaces de arrojar kilos de más, sin importar cuánto coman y hagan ejercicio. En mi experiencia, el aumento de peso o el sobrepeso con frecuencia se combina con el estreñimiento (no diarrea) como síntoma digestivo principal de la persona.
Síntomas neurológicos de la enfermedad celíaca
Muchas personas con celiacos no diagnosticados experimentan una fatiga extrema que les impide realizar tareas cotidianas e incide en su calidad de vida. En general, la fatiga parece arrastrarse hacia usted, lo que hace que sea fácil culpar a envejecer (en comparación con una condición médica tratable).
Al mismo tiempo, el insomnio y otros trastornos del sueño son muy comunes en personas celíacas. De hecho, un estudio comparó a los celíacos en el momento del diagnóstico y en la dieta libre de gluten con controles no celíacos, y descubrió que todos aquellos con enfermedad celíaca, independientemente de si estaban libres de gluten o no, tenían una peor calidad de sueño.
Es lo peor de ambos mundos: estás exhausto durante el día pero no puedes conciliar el sueño o permanecer dormido por la noche.
Además, muchas personas con enfermedad celíaca tienen "niebla mental" debido al gluten . Cuando tienes niebla cerebral, tienes problemas para pensar con claridad, literalmente se siente como si tu cerebro estuviera operando en la niebla. Puede tener problemas para encontrar las palabras correctas para mantener una conversación inteligente, o puede perder las llaves del automóvil o buscar otras tareas comunes en el hogar.
Algunos recién diagnosticados celíacos ya tienen diagnósticos de dolores de cabeza por migraña ; en muchos casos (pero no en todos), estos dolores de cabeza disminuirán en gravedad y frecuencia o incluso desaparecerán por completo una vez que usted adopte una dieta libre de gluten.
Los síntomas psicológicos como depresión , ansiedad, trastorno por déficit de atención con hiperactividad e irritabilidad ocurren con frecuencia en personas con enfermedad celíaca no diagnosticada. De hecho, los celíacos diagnosticados a menudo pueden decir que han estado expuestos al gluten a través de su irritabilidad; ese síntoma puede aparecer a las pocas horas de la exposición y demorar varios días. En niños pequeños con enfermedad celíaca, a veces la irritabilidad es el único síntoma.
Aprenda cómo la dermatitis herpetiforme y la enfermedad celíaca están relacionadas
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¿Puedo tener enfermedad celiaca si mi síntoma principal es estreñimiento?
La neuropatía periférica , en la cual se experimenta entumecimiento, sensación de hormigueo y posiblemente debilidad en las extremidades, es uno de los síntomas neurológicos más frecuentes de la enfermedad celíaca. Además, algunas personas son diagnosticadas con ataxia de gluten , que es un daño cerebral caracterizado por la pérdida de equilibrio y la coordinación que se debe al consumo de gluten.
El síndrome de la pierna inquieta incluso se ha informado como un síntoma común de la enfermedad celíaca. En un estudio, el 31 por ciento de los celíacos tenían síndrome de piernas inquietas, en comparación con solo el 4 por ciento de las personas sin enfermedad celíaca.
La enfermedad celíaca y tus hormonas
La enfermedad celíaca puede afectar sus hormonas y otras funciones de su sistema endocrino, que controla todo, desde su sistema reproductivo hasta su estado de ánimo. De hecho, la enfermedad celíaca se encuentra en 2 a 5 por ciento de los pacientes con enfermedad tiroidea o diabetes tipo 1 , y también aparece con frecuencia en pacientes con síndrome de Sjogren (una afección autoinmune en la que la boca y los ojos se vuelven extremadamente secos).
Los pacientes con enfermedad de Addison (cuando sus glándulas suprarrenales no producen suficientes dos hormonas esenciales), hipofisitis (inflamación de la glándula pituitaria) o múltiples enfermedades endocrinas tienen un mayor riesgo de enfermedad celíaca.
Los problemas de salud reproductiva, incluida la infertilidad en mujeres y hombres , los períodos omitidos , la pubertad tardía y la menopausia precoz también pueden indicar la posibilidad de la enfermedad celíaca (aunque, una vez más, existen otros posibles motivos para estos síntomas). Las mujeres con celiacos son significativamente más propensas que otras mujeres a experimentar problemas de embarazo y abortos involuntarios repetidos.
Y, la celiaquía también puede afectar tu sexualidad .
Trastornos de la piel relacionados con la enfermedad celíaca
Es posible que vea signos de enfermedad celíaca en su órgano más grande: su piel.
Hasta un cuarto de las personas con celiaquía sufren de dermatitis herpetiforme (también conocida como "la erupción del gluten") , una erupción cutánea con picazón intensa. Si tiene dermatitis herpetiforme más pruebas de sangre celíaca positivas, tiene enfermedad celíaca; no se requieren más pruebas.
Sin embargo, las personas con celiaquía también sufren de una variedad de otros problemas de la piel , que incluyen psoriasis , eczema , alopecia areata (una afección autoinmune en la que se pierde el cabello) , urticaria e incluso problemas comunes como el acné y la piel seca.
Aunque no hay evidencia firme de que la ingesta de gluten cause o contribuya a estos problemas de la piel, la dieta sin gluten ayuda a aclararlos en algunos casos.
Síntomas celíacos relacionados con sus huesos y articulaciones
Aunque es posible que no conecte sus huesos y articulaciones a lo que se considera un trastorno digestivo, la enfermedad celíaca también puede afectar seriamente esas partes del cuerpo.
La osteoporosis , en la cual sus huesos se vuelven delgados y débiles, aparece con frecuencia junto con la enfermedad celíaca, ya que cuando tiene celiaca no puede absorber los nutrientes necesarios para mantener sus huesos fuertes.
Pero también se presentan con regularidad otros problemas óseos y articulares, como dolor en las articulaciones , dolor de huesos, artritis reumatoide y fibromialgia en aquellos con enfermedad celíaca. No está claro cuál es la conexión; puede implicar deficiencias nutricionales relacionadas con el hecho de que la enfermedad celíaca causa daño intestinal, lo que dificulta la absorción de vitaminas y minerales.
En algunos casos, la dieta sin gluten puede aliviar el dolor de estas afecciones.
Los niños con enfermedad celíaca no diagnosticada a menudo se quedan atrás de la curva de crecimiento, y este retraso en el crecimiento o "retraso en el crecimiento" puede ser el único síntoma de la enfermedad celíaca en un niño. Si el niño es diagnosticado antes de la pubertad y comienza una dieta estricta sin gluten, a menudo puede compensar una parte o la altura total . Los adultos con enfermedad celíaca no diagnosticada de larga data a menudo son bastante cortos .
Enfermedad celíaca y problemas dentales
Las personas con enfermedad celíaca a menudo tienen dientes terribles y encías problemáticas.
En adultos con enfermedad celíaca no diagnosticada, las cavidades frecuentes, el esmalte erosionado y otros problemas dentales recurrentes pueden indicar la afección. Los niños con celiacos no diagnosticados pueden tener manchas en sus dientes nuevos sin esmalte, erupción diferida de sus dientes (bebé o adulto) y múltiples caries.
Las úlceras bucales (también conocidas como úlceras aftosas ) ocurren en adultos y niños con enfermedad celíaca no diagnosticada (y en aquellos que ya han sido diagnosticados y que ingieren gluten accidentalmente). Estas úlceras dolorosas en la boca con frecuencia aparecen en el interior de los labios en áreas en las que ha tenido una lesión leve (como un rasguño en un trozo de comida, un utensilio o los dientes). Una vez que comienzan, pueden tardar hasta una semana en desaparecer.
Tampoco es inusual encontrar la enfermedad celíaca en una persona que tiene enfermedad periodontal o encías muy retraídas. En algunos casos, la dieta sin gluten puede ayudar a revertir parte del daño que se ha hecho.
Cáncer y enfermedad celíaca
En casos muy inusuales, la primera señal obvia de que un paciente tiene celiacos no reconocidos es el diagnóstico aterrador de un tipo particular de linfoma que está estrechamente relacionado con la enfermedad celíaca . Afortunadamente, este tipo de cáncer es muy raro, incluso en personas que han tenido síntomas celíacos durante años pero que permanecieron sin diagnosticar.
Más allá del linfoma, los efectos de la enfermedad celíaca sobre el riesgo de cáncer son variados: el celiaco puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, pero en realidad puede reducir el riesgo de otros.
Por ejemplo, las personas con enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de cáncer de intestino delgado (un tipo raro de cáncer), tumores carcinoides (un tipo raro de cáncer de crecimiento lento que puede ocurrir en el tracto digestivo) y tumores del estroma gastrointestinal (otra forma rara de cáncer).
Los síntomas de estos tipos de cáncer incluyen dolor abdominal y pérdida de peso inexplicable, dos síntomas que también pueden indicar la enfermedad celíaca. Sin embargo, incluso si tiene esos dos síntomas, no debe preocuparse. Es muy poco probable que tenga uno de estos cánceres, que no son en absoluto comunes.
No está claro si las personas con enfermedad celíaca (diagnosticadas o no diagnosticadas) tienen un mayor riesgo de cáncer de colon , aunque un estudio encontró que los celíacos no son más propensos que aquellos sin la condición de ser diagnosticados con pólipos de colon, considerados un precursor del colon cáncer.
A pesar de las investigaciones anteriores que muestran que la enfermedad celíaca puede aumentar el riesgo de melanoma de cáncer de piel, investigaciones más recientes no han mostrado ningún vínculo entre las dos condiciones.
Y, hay evidencia de que tener celiacos de hecho puede reducir su riesgo de cáncer de mama , posiblemente porque la enfermedad celíaca parece causar niveles más bajos de ciertas hormonas reproductivas que pueden estar relacionadas con el desarrollo del cáncer de seno. Esta reducción en el riesgo también puede extenderse a los cánceres de ovario y endometrio, otros dos tipos de cáncer que están influenciados por las hormonas.
Conclusión: los síntomas de los celiacos son una guía, pero no definitiva
La enfermedad celíaca puede enmascarar tantas, muchas otras condiciones (por ejemplo, he oído hablar de más de una persona diagnosticada erróneamente con esclerosis múltiple cuando en realidad tenían la enfermedad celíaca). Sin embargo, solo porque tenga alguno de estos síntomas (o incluso muchos de ellos), no significa necesariamente que tenga la enfermedad celíaca, solo significa que debe considerar someterse a la prueba de la afección.
Debido a que cada persona exhibe los síntomas de la enfermedad celíaca de manera diferente, también es una condición muy difícil para que los médicos diagnostiquen correctamente . De hecho, aunque las tasas de concientización y diagnóstico de la enfermedad celíaca parecen estar mejorando, en el pasado alguien podía llegar hasta 10 años antes de ser diagnosticado, incluso con síntomas graves e incluso debilitantes.
Por supuesto, tenga en cuenta que todos estos síntomas potenciales de la enfermedad celíaca pueden ser causados por otras afecciones médicas, que posiblemente incluyan sensibilidad al gluten no celíaca, que se cree que es una afección separada. Esa es otra razón importante por la que este diagnóstico es tan difícil de hacer.
La única forma en que puede saber con certeza si tiene celiaquía es con una biopsia intestinal que muestra atrofia vellosa , que es el daño intestinal que se encuentra en la enfermedad celíaca.
Una vez que te diagnostican la enfermedad celíaca, es de por vida. Para evitar complicaciones a largo plazo (incluidos los cánceres relacionados con la enfermedad celíaca), debe seguir una dieta estricta sin gluten . Sin embargo, probablemente te alegrará saber que seguir una dieta estricta sin gluten generalmente resuelve la mayoría o todos tus síntomas .
De hecho, mientras espera que la dieta resuelva sus síntomas digestivos, y en la mayoría de los casos los mejorará o solucionará, en realidad es muy común experimentar una mejora notable en otras dolencias menores que nunca habría imaginado que estaban relacionadas con la enfermedad celíaca. .
Entonces, la buena noticia es que es posible que notes que desaparecen muchas enfermedades menores de salud una vez que te diagnostican y sigues una dieta libre de gluten.
> Fuentes:
> Collin P et al. Trastornos endocrinológicos y enfermedad celíaca. Revisiones Endocrinas . 2002 Aug; 23 (4): 464-83.
> Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Enfermedad celíaca. Accedido el 17 de julio de 2016.
> Conferencia de desarrollo de consenso de los institutos nacionales de salud sobre la enfermedad celíaca, del 28 al 30 de junio de 2004.