La mayoría de los expertos dicen que sí, necesitas el procedimiento para un diagnóstico adecuado
Si desea un diagnóstico estándar de oro para la enfermedad celíaca , entonces sí, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que todavía necesitará realizarse la endoscopia y la biopsia, incluso si sus análisis de sangre celíaca fueron muy positivos. Pero hay cierta controversia en torno a esta recomendación, y algunos médicos ahora dicen que es posible diagnosticar la enfermedad celíaca sin el procedimiento.
El proceso de diagnóstico de la enfermedad celíaca normalmente comienza con análisis de sangre que detectan la enfermedad celíaca. Estas pruebas buscan anticuerpos contra el gluten que normalmente circulan en el torrente sanguíneo cuando tiene la enfermedad.
Si esas pruebas son positivas (o en algunos casos, si son negativas pero usted y su médico aún sospechan la enfermedad celíaca), su médico le recomendará que confirme el diagnóstico de enfermedad celíaca mediante una biopsia intestinal. Para lograr eso, necesitará recolectar pequeñas muestras de su intestino delgado para realizar pruebas en un procedimiento llamado endoscopia .
Si esas muestras intestinales, una vez examinadas bajo un microscopio, exhiben una forma de daño intestinal conocida como atrofia vellositaria , entonces se le diagnosticará la enfermedad celíaca.
Algunos expertos creen que la endoscopia no es necesaria
Es cierto: varios investigadores prominentes de la enfermedad celíaca han dicho que realmente no se necesita una biopsia para diagnosticar la enfermedad celíaca.
Por ejemplo, el Dr. Alessio Fasano, director del Centro de Investigación Celíaca del Hospital General de Massachusetts, argumenta que solo se necesitan cuatro de cinco factores para diagnosticar la enfermedad celíaca. Los cinco factores que cita el Dr. Fasano incluyen:
- síntomas de la enfermedad celíaca
- resultados positivos en las pruebas de sangre tTG-IgA muy específicas para celiacos y EMA-IgA
- resultados positivos de la prueba del gen celiaco
- una endoscopia y una biopsia que muestra atrofia vellositaria
- resolución de síntomas en la dieta sin gluten
En opinión del Dr. Fasano, si tiene todo lo que figura en la lista, excepto los resultados positivos de la biopsia de la endoscopia, puede omitir la endoscopia.
Otros expertos señalan que los análisis de sangre utilizados en el proceso de diagnóstico son tan precisos que la biopsia para confirmar el diagnóstico ya no es necesaria cuando los resultados de los análisis de sangre son positivos o muy positivos. Por ejemplo, los investigadores informaron en la revista médica BMC Gastroenterology que fueron capaces de diagnosticar o excluir la enfermedad celíaca sin una biopsia intestinal en el 78% de los pacientes.
¿Todavía necesita una endoscopia y biopsia?
Hay muchas otras afecciones que pueden causar síntomas similares a los que se encuentran en la enfermedad celíaca, y una endoscopia con una biopsia puede ayudar a su médico a determinar qué condición tiene (y qué no). Además, los análisis de sangre utilizados para detectar la enfermedad celíaca no son 100% precisos, y su precisión puede variar según el laboratorio utilizado para procesar la prueba.
Por lo tanto, la mayoría de los gastroenterólogos todavía creen que es vital ir directamente a la fuente (es decir, el intestino delgado) para ver directamente si hay daño relacionado con la celiaquía.
De hecho, el American College of Gastroenterology reitera en sus guías clínicas para diagnosticar y tratar la enfermedad celíaca que una endoscopia con biopsia "es un componente crítico de la evaluación diagnóstica para personas con sospecha de CD [enfermedad celiaca] y se recomienda para confirmar el diagnóstico. "
Sin embargo, hay algunas desventajas para obtener una endoscopia, también. Aunque el procedimiento realmente no es malo para someterse (¡en serio!), Puede llevar un tiempo programarlo, y puede ser costoso (incluso si tiene seguro).
Además, mientras espera su endoscopia, tendrá que seguir comiendo gluten , ya que la prueba busca daños en el intestino delgado inducidos por el gluten.
(Obtenga más información: ¿Por qué debo comer gluten para que las pruebas de la enfermedad celíaca sean precisas? )
Una palabra de
Así que, sí, aunque hay razones excelentes para aceptar el procedimiento, hay algunas razones para omitirlo también ... especialmente si sus análisis de sangre indican claramente que padece la enfermedad celíaca.
También es posible que las opiniones de expertos sobre esto cambien en el futuro. Hace seis décadas, los expertos estuvieron de acuerdo en que necesitaban tres endoscopias con biopsias para diagnosticar la enfermedad celíaca: una para documentar el daño inicial, una segunda iniciación de la dieta libre de gluten para documentar la curación y una tercera para documentar el nuevo daño después de una prueba de gluten .
En última instancia, si no está seguro de si debe someterse a una endoscopia y una biopsia para confirmar su diagnóstico de enfermedad celíaca, debe analizar los pros y contras en detalle con su médico.
Fuentes:
Bürgin-Wolff A. y col. La biopsia intestinal no siempre es necesaria para diagnosticar la enfermedad celíaca: un análisis retrospectivo de pruebas combinadas de anticuerpos. BMC Gastroenterology. 2013 23 de enero, 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
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Wakin-Fleming J. y col. El diagnóstico de la enfermedad celíaca en adultos se basa en los resultados de la prueba serológica, sin biopsia del intestino delgado. Gastroenterología Clínica y Hepatología. 2013 de mayo; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Ene 7.