Prueba de enfermedad celíaca
Puede tener una (o más) razones diferentes para realizar pruebas para la enfermedad celíaca. Tal vez sufra de síntomas de la enfermedad celíaca , que pueden ir desde diarrea y pérdida de peso a problemas neurológicos y aumento de peso.
Es posible que tenga un familiar cercano que haya sido diagnosticado con la enfermedad celíaca y haya aprendido que las pautas médicas recomiendan la prueba de enfermedad celíaca para familiares , ya que la afección se produce en familias.
O bien, puede sufrir de una o más afecciones relacionadas, como problemas de tiroides o diabetes tipo 1 . Los estudios han demostrado que la enfermedad celíaca es más común en personas con estas afecciones.
Independientemente de sus razones para querer considerar un diagnóstico de enfermedad celíaca, la prueba de la enfermedad celíaca es un proceso bastante largo. En la mayoría de los casos, primero se realizarán análisis de sangre y, finalmente, se realizará un procedimiento conocido como endoscopia, en el que los médicos observarán directamente el intestino delgado.
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¿Tiene Ibs o es algún tipo de problema con el gluten?
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El sistema de puntuación utilizado para diagnosticar la enfermedad celíaca
Nota: debe estar comiendo gluten para que la prueba de la enfermedad celíaca sea precisa. Si se lo prueba para la enfermedad celíaca, no vaya sin gluten hasta que se completen todas las pruebas.
En el mejor de los casos, tendrá su respuesta dentro de unos días o una semana, pero el proceso de diagnóstico puede llevar mucho más tiempo en algunas áreas, especialmente donde escasean los gastroenterólogos (especialistas en el sistema digestivo). Esto es lo que debe esperar de cada etapa del proceso.
Pruebas de enfermedad celíaca
La enfermedad celíaca es una condición que involucra la reacción de su cuerpo a la proteína gluten , que se encuentra en los granos comunes de trigo, cebada y centeno.
Las pruebas de enfermedad celíaca buscan esta reacción al gluten.
En las personas con enfermedad celíaca, comer alimentos que contienen gluten (que se produce en casi todas las comidas con una dieta estándar) causa lo que se llama una reacción autoinmune , en la cual los glóbulos blancos que combaten la enfermedad atacan erróneamente parte de su propio tejido.
Diferentes enfermedades autoinmunes causan diferentes tipos de daños en el cuerpo. En el caso de la enfermedad celíaca, los glóbulos blancos atacan el revestimiento del intestino delgado, causando lo que se conoce como atrofia vellosa . En última instancia, esto puede destruir el revestimiento de su intestino, lo que significa que no puede absorber los nutrientes de su comida.
Debido a que las pruebas para la enfermedad celíaca están buscando específicamente signos de este daño en el intestino delgado, debes comer gluten para que las pruebas sean precisas . Si no está comiendo alimentos que contienen gluten, o no come lo suficiente, es posible que las pruebas sean negativas, incluso si padece celiaquía. Por lo tanto, debe seguir comiendo una dieta normal, con alimentos que contengan gluten varias veces al día, hasta que se completen todas las pruebas.
Por supuesto, algunas personas no toman gluten antes de decidirse a hacerse la prueba de celiaquía. Si ya ha comenzado a seguir la dieta libre de gluten , puede considerar lo que se llama un " desafío al gluten ", en el que come una cantidad determinada de gluten durante un período de tiempo, y luego se somete a pruebas de enfermedad celíaca. Sin embargo, esta táctica conlleva algunos riesgos y es posible que no produzca los resultados que desea, así que hable con su médico sobre los posibles riesgos y beneficios.
Primer paso en la prueba de la enfermedad celíaca: análisis de sangre
En la mayoría de los casos, las pruebas de sangre para la enfermedad celíaca (que pueden ser ordenadas por su médico de atención primaria) serán el primer paso para el diagnóstico. Hay cinco análisis de sangre comúnmente usados para detectar la enfermedad celíaca, aunque muchos médicos solo solicitarán una o dos de las pruebas.
Si su cuerpo está experimentando una reacción autoinmune al gluten, es probable que uno o más de estos análisis de sangre salgan positivos, lo que indica la necesidad de más pruebas para ver si realmente tiene la enfermedad celíaca.
Sin embargo, es posible que tenga resultados negativos en las pruebas de sangre y aún tenga la enfermedad celíaca.
Algunas personas tienen una afección conocida como deficiencia de IgA que puede causar resultados negativos falsos en algunos análisis de sangre de la enfermedad celíaca. Si tiene esto (hay otra prueba de sangre que lo buscará), necesitará diferentes pruebas para detectar la enfermedad celíaca.
En algunos otros casos, los resultados de la prueba de sangre simplemente no reflejan la cantidad de daño intestinal presente. Esto también se conoce como un resultado de prueba "falso negativo".
Por lo tanto, si sus análisis de sangre son negativos, pero sus síntomas y su historial médico familiar aún indican una gran posibilidad de enfermedad celíaca, debe hablar con su médico acerca de las pruebas adicionales.
Siguiente paso: endoscopia y biopsia intestinal
> Visualice el daño digestivo que puede ocurrir con la enfermedad celíaca.
Si sus análisis de sangre de la enfermedad celíaca son positivos, o si son negativos, pero usted y su médico acuerdan la necesidad de realizar más pruebas de todos modos, su siguiente paso es un procedimiento conocido como endoscopia . Esto generalmente lo realiza un gastroenterólogo, uno de los muchos tipos de médicos que tratan la enfermedad celíaca .
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Incluso las personas mayores pueden contraer la enfermedad celíaca
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¿Qué análisis de sangre necesita para diagnosticar la enfermedad celíaca?
En una endoscopia, un instrumento con una cámara diminuta unida se pasa por la garganta para que su médico pueda mirar directamente el revestimiento del intestino delgado y ver si hay atrofia vellosa. En algunos casos (pero no en todos), el daño de la enfermedad celíaca puede verse inmediatamente durante este procedimiento.
Sin embargo, para confirmar el diagnóstico, el cirujano también usará el instrumento para tomar pequeñas muestras de su intestino. Debido a que el daño de la enfermedad celíaca puede ser irregular, el cirujano debe tomar al menos de cuatro a seis muestras. Estas muestras luego serán examinadas bajo un microscopio por un patólogo (un médico que diagnostica la enfermedad examinando el tejido corporal directamente) para determinar si sus intestinos están dañados. Si el patólogo ve daño, se le diagnosticará la enfermedad celíaca.
La última pieza del rompecabezas es su reacción a la dieta libre de gluten: si sus síntomas comienzan a mejorar una vez que pasa sin gluten, acaba de confirmar su diagnóstico.
Algunos centros médicos también usan cápsulas endoscópicas , en las que traga una píldora con una pequeña cámara para detectar la enfermedad celíaca. Esto tiene el beneficio de ver partes de su intestino delgado que no pueden alcanzarse con los instrumentos endoscópicos convencionales. Sin embargo, la cápsula endoscópica no le permite al cirujano tomar muestras de su intestino, y puede no ser tan preciso para identificar el daño como la endoscopia tradicional.
Del mismo modo que es posible tener análisis de sangre negativos, pero una biopsia que muestra que tiene la enfermedad celíaca, también es posible tener análisis de sangre positivos, pero una biopsia negativa. Esto se conoce como " enfermedad celíaca latente " o, a veces, como "enfermedad celíaca potencial". Si entra en esta categoría, es probable que su médico le recomiende la repetición regular de endoscopias, ya que muchas personas con enfermedad celíaca latente finalmente desarrollan un daño intestinal completo. También puede analizar la posibilidad de seguir la dieta libre de gluten como prueba, para ver si los síntomas desaparecen.
Dermatitis Herpetiformis Diagnosis Significa Celiaco, también
Hay una forma de obtener un diagnóstico de enfermedad celíaca sin someterse a una endoscopia ni a una biopsia intestinal.
Si tiene una erupción en la piel con ampollas, dolorosa y con picazón, llamada dermatitis herpetiforme , además de análisis de sangre celíaca positivos, también se le diagnostica oficialmente la enfermedad celíaca; no es necesario realizar más pruebas. Esto se debe a que los estudios han demostrado que casi todas las personas con dermatitis herpetiforme (que, como la enfermedad celíaca, es causada por una reacción autoinmune al gluten) también tienen daño intestinal por la ingestión de gluten.
Sin embargo, para obtener un diagnóstico estándar de dermatitis herpetiforme, deberá someterse a una biopsia de piel . Esta biopsia busca depósitos de anticuerpos anti-gluten debajo de su piel.
La prueba genética de la enfermedad celíaca también juega un papel
En algunos casos, su médico puede recomendar pruebas genéticas para la enfermedad celíaca . La enfermedad celíaca está vinculada a dos genes específicos, que se transmiten a través de las familias.
Las pruebas genéticas no pueden indicarle si realmente padece la enfermedad celíaca; para eso, deberá someterse a los análisis de sangre y la endoscopia descritos anteriormente. Pero las pruebas genéticas pueden indicarle si tiene uno de los genes que generalmente necesita para desarrollar la enfermedad celíaca.
Si no tiene uno de estos dos genes principales, las posibilidades de que tenga la enfermedad celíaca son muy escasas, aunque se han documentado algunos casos de celiacos en personas que no tienen ninguno de los dos genes.
La prueba genética para la celiaquía es la única prueba que puede realizar independientemente de si actualmente está comiendo gluten o no: la prueba busca la predisposición genética a la enfermedad, no los anticuerpos que indican un caso activo de enfermedad celíaca. Por lo tanto, podría proporcionarle cierta información si ya ha salido sin gluten debido a una mala reacción a los alimentos que contienen gluten, pero ahora quiere saber si realmente podría tener la enfermedad celíaca.
Si tiene una prueba genética positiva para la enfermedad celíaca , eso no significa que definitivamente tenga la enfermedad celíaca: hasta el 40 por ciento de la población tiene uno de esos genes, y la gran mayoría nunca se vuelve celíaca. Sin embargo, significa que posiblemente puedas desarrollar la condición. Tendrá que hablar con su médico sobre los próximos pasos si su prueba genética de la enfermedad celíaca es positiva, especialmente si tiene antecedentes familiares de enfermedad celíaca.
El diagnóstico de la enfermedad celíaca significa una dieta sin gluten
Los resultados positivos de la prueba de enfermedad celíaca en su endoscopia y biopsia significan que definitivamente tiene la enfermedad y debe seguir la dieta sin gluten de por vida. Aunque esto puede parecer abrumador al principio, en última instancia, puede descubrir que su salud mejora dramáticamente y que realmente no le importa comer sin gluten. A decir verdad, hay muchos, muchos alimentos que puede comer cuando no tiene gluten.
Las pruebas negativas, mientras tanto, no significan que definitivamente no tenga un problema con el gluten. Puede realizar pruebas negativas en los análisis de sangre y biopsia celiaca y aún sufrir problemas relacionados con la ingestión de gluten.
Sin embargo, algunas personas que dieron negativo para la enfermedad celíaca todavía tienen síntomas que aclaran una dieta libre de gluten. En algunos casos, las personas están siendo diagnosticadas con sensibilidad al gluten no celíaca (a veces también llamada intolerancia al gluten o alergia al gluten ), una condición recientemente reconocida y aún poco entendida. No existen pruebas generalmente aceptadas para determinar si tiene sensibilidad al gluten ; la única forma de saberlo es abandonar el gluten y ver si sus síntomas desaparecen.
Finalmente, si la prueba de celiaquía es negativa, eso no significa que definitivamente no la desarrolle en el futuro. Los estudios de parientes cercanos de pacientes con enfermedad celíaca (que a su vez tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad) muestran que es posible que se necesiten exámenes repetidos a lo largo de los años para detectar todos los casos.
Por lo tanto, si tiene factores de riesgo para la enfermedad celíaca, genes "celíacos", familiares cercanos con la afección, otras enfermedades autoinmunes o incluso solo síntomas desagradables, le recomendamos que establezca un cronograma de pruebas regular con su médico. Si detecta la enfermedad celíaca temprano, puede minimizar el daño a su cuerpo y evitar posibles complicaciones, como la osteoporosis y la malnutrición .
Fuentes:
Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Digestivas. Enfermedad celíaca . Accedido el 16 de enero de 2016.
Centro de enfermedades celíacas de la Universidad de Chicago. Pruebas de sangre de anticuerpos . Accedido el 16 de enero de 2016.
Centro de enfermedades celíacas de la Universidad de Chicago. Pruebas genéticas Accedido el 16 de enero de 2016.