Los dos trastornos autoinmunes a menudo se encuentran juntos
Si tiene la enfermedad celíaca , también tiene un mayor riesgo de enfermedad tiroidea autoinmune. De hecho, hasta el 10 por ciento de las personas con enfermedad celíaca en realidad tienen una enfermedad tiroidea autoinmune, una tasa mucho más alta que en la población general, según muestran los estudios. Mientras tanto, entre el 1,5 por ciento y el 6,7 por ciento de las personas con trastorno tiroideo autoinmune también tienen enfermedad celíaca.
Es probable que las dos condiciones compartan orígenes genéticos comunes y mecanismos subyacentes. El celiaco a menudo aparece con otras enfermedades autoinmunes, especialmente la diabetes tipo 1, la artritis reumatoide y la enfermedad hepática autoinmune . Un estudio de 2016 mostró que la enfermedad celíaca aumentaba el riesgo de enfermedad tiroidea en personas con diabetes tipo 1, por ejemplo.
La ciencia aún no ha identificado la causa de las enfermedades autoinmunes , pero algunos investigadores teorizan que un desencadenante ambiental podría impulsar el proceso de la enfermedad en personas genéticamente susceptibles.
Aunque está lejos de ser probado, al menos un estudio médico sugiere que el desencadenante ambiental de la enfermedad tiroidea podría ser el gluten, al menos en algunas personas. Los pacientes con enfermedad celíaca que adoptan una dieta libre de gluten pueden reducir sus probabilidades de desarrollar un trastorno tiroideo autoinmune, según ese estudio, lo que indica que la ingesta de gluten en personas sensibles al gluten podría desencadenar la enfermedad tiroidea.
Tipos de trastornos autoinmunes de la tiroides
En las personas con una enfermedad autoinmune, los glóbulos blancos del propio cuerpo atacan por error los órganos u otros tipos de tejido. En la enfermedad celíaca específicamente, los glóbulos blancos atacan el revestimiento del intestino delgado. Y, con el trastorno autoinmune de la tiroides, los glóbulos blancos atacan la glándula tiroides, que es una pequeña glándula en forma de mariposa en la garganta que controla el metabolismo de su cuerpo.
El trastorno tiroideo autoinmune puede hacer que su glándula tiroides se vuelva hiperactiva, llamada enfermedad de Graves, o hipoactiva, llamada enfermedad de Hashimoto.
La enfermedad de Graves
En la enfermedad de Graves, la tiroides bombea demasiadas hormonas tiroxina, conocida como T4, y triyodotironina o T3. Las mujeres mayores de 20 años tienen el mayor riesgo de la enfermedad, pero los hombres también corren riesgo.
Los síntomas de tiroides hiperactivos incluyen insomnio , irritabilidad, pérdida de peso, sensibilidad al calor y debilidad muscular. Los pacientes con enfermedad de Graves también pueden desarrollar ojos saltones y un bocio notable.
Enfermedad de Hashimoto
Mientras tanto, en la enfermedad de Hashimoto, la tiroides produce muy poca T3 y T4. Los síntomas bajos de la tiroides incluyen fatiga, aumento de peso, debilidad, sensibilidad al frío, dolores musculares, rigidez en las articulaciones, estreñimiento e hinchazón facial. De nuevo, las mujeres tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad que los hombres.
Conexión de gluten en enfermedades autoinmunes
En el estudio que sugiere que tratar la enfermedad celíaca con una dieta libre de gluten puede disminuir el riesgo de desarrollar un trastorno tiroideo autoinmune, un grupo de investigadores italianos comparó la incidencia de la enfermedad celíaca en personas sanas, en pacientes con tiroides autoinmunes y en un grupo de "pacientes enfermos" con enfermedad tiroidea no autoinmune, cáncer y enfermedad cardíaca.
La prevalencia de la enfermedad celíaca en el grupo de la enfermedad tiroidea fue "significativamente mayor que en los grupos de control tanto sanos como enfermos", escribieron los investigadores. Los factores genéticos y ambientales podrían ser los culpables, dijeron, pero agregaron que "también es posible que la asociación entre enfermedad celíaca y autoinmunidad en pacientes celíacos no tratados sea causada por la ingesta de gluten".
Otros estudios han demostrado que los anticuerpos específicos de órganos, aquellos que indican que los glóbulos blancos del cuerpo están atacando órganos específicos, como la glándula tiroides, desaparecen después de tres a seis meses con la dieta libre de gluten.
Es posible, escribieron los investigadores, que " la enfermedad celíaca no diagnosticada puede causar otros trastornos activando un mecanismo inmunológico aún desconocido". Si eso es cierto, entonces el cumplimiento estricto de la dieta sin gluten podría reducir el riesgo de que los pacientes con enfermedad celíaca desarrollen trastornos autoinmunes adicionales, incluida la enfermedad tiroidea autoinmune.
El estudio fue publicado en Digestive Diseases and Sciences en febrero de 2000.
Detección universal de la enfermedad celíaca no recomendada
El equipo de investigación italiano sugirió que todos los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune podrían beneficiarse de la detección de la enfermedad celíaca. Sin embargo, existe un desacuerdo en la comunidad médica sobre si dicha revisión realmente es necesaria.
El American Gastroenterological Association Institute, en un comunicado de 2006 sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca, señaló que los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune tienen un mayor riesgo de celiaquía, pero agregó que "no hay una razón convincente para la detección sistemática de pacientes con enfermedad tiroidea". para la enfermedad celíaca en ausencia de síntomas que sugieran o sean compatibles con la enfermedad celíaca ".
En cambio, el instituto sugirió que los médicos revisen los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune que también tienen síntomas que sugieren la enfermedad celíaca . Muchos médicos siguen estas pautas.
Fuentes:
Instituto de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA). "Declaración de posición médica del Instituto AGA sobre el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad celíaca". Gastroenterology 2006; 131: 1977-1980
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Elfström P et al. "Riesgo de enfermedad tiroidea en individuos con enfermedad celíaca". Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
La enfermedad de Graves. Hoja de información del consumidor. Servicio Nacional de Información de Enfermedades Endocrinas y Metabólicas.
Enfermedad de Hashimoto. Hoja de información del consumidor. Servicio Nacional de Información de Enfermedades Endocrinas y Metabólicas.
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