Los cambios y las interrupciones del sueño varían a través del primer, segundo y tercer trimestre
Ya sea que esté en su primer, segundo o tercer trimestre, o al comienzo del trabajo de parto, el embarazo puede tener profundos efectos en su capacidad para dormir. Los cambios hormonales pueden alterar la naturaleza del sueño de una mujer embarazada. Las dificultades de sueño preexistentes pueden empeorar, y pueden aparecer nuevas en cada fase del embarazo, lo que introduce nuevos desafíos. Repase cómo dormir mejor durante el embarazo, incluida la función de las hormonas, las posibles soluciones a los problemas para dormir y las mejores posiciones para aliviar el dolor de espalda y el insomnio.
Los efectos del embarazo en el sueño
Los amplios efectos del embarazo sobre el sueño no pueden subestimarse: ocurren cambios en la calidad, la cantidad y la naturaleza misma del sueño. Para aquellos que tienen un trastorno del sueño subyacente, estas condiciones pueden empeorar. Además, hay muchos problemas para dormir que aparecen por primera vez en la vida durante el embarazo. Aunque estos problemas pueden comenzar poco después de la concepción, típicamente aumentan en frecuencia y duración a medida que avanza el embarazo. Casi todas las mujeres notan un aumento en los despertares nocturnos, especialmente durante el tercer trimestre. Puede haber molestias físicas, ajustes psicológicos y cambios hormonales, todo lo cual puede afectar el sueño y provocar somnolencia diurna excesiva y fatiga.
Cómo cambian las hormonas el sueño
Como puede atestiguar cualquier mujer embarazada, existen cambios hormonales dramáticos que acompañan al embarazo. Estos cambios afectan muchos aspectos del cuerpo y el cerebro, incluidos el estado de ánimo, la apariencia física y el metabolismo.
Los cambios hormonales también afectan el patrón de sueño o la arquitectura del sueño .
La progesterona relaja el músculo liso y puede contribuir a la micción frecuente, la acidez estomacal y la congestión nasal, todo lo cual puede ser perjudicial para el sueño. También disminuye la vigilia durante la noche y reduce la cantidad de sueño con movimiento ocular rápido (REM), el estado de sueño caracterizado por imágenes vívidas del sueño.
Además, reduce la cantidad de tiempo que se tarda en dormirse.
Otra hormona importante en el embarazo, el estrógeno también puede afectar el sueño si aumenta los vasos sanguíneos a través de un proceso llamado vasodilatación. Esto puede provocar hinchazón o edema en los pies y las piernas, y también puede aumentar la congestión de la nariz y alterar la respiración durante el sueño. Además, al igual que la progesterona, el estrógeno puede disminuir la cantidad de sueño REM.
Otras hormonas también pueden cambiar durante el embarazo, con diversos efectos. Los estudios han demostrado que los niveles de melatonina son más altos durante el embarazo, y el aumento de los niveles de prolactina en el cuerpo puede conducir a un mayor sueño de onda lenta . Durante la noche, niveles más altos de oxitocina pueden causar contracciones que interrumpen el sueño. Este aumento en la oxitocina también puede conducir a una mayor incidencia de trabajo de parto y parto durante la noche.
Los estudios revelan cambios en los patrones de sueño en el embarazo
Los patrones de sueño cambian drásticamente durante el embarazo. Los estudios con polisomnografía han demostrado cómo cambian las características del sueño. Uno de los temas generales es que la cantidad de tiempo que se pasa durmiendo en la cama o la eficiencia del sueño disminuye gradualmente. Esto se debe principalmente a un mayor número de despertares durante la noche.
- Primer trimestre (primeras 12 semanas) : Alrededor de la semana 10 de embarazo, el tiempo total de sueño aumenta con un período de sueño más largo por la noche y siestas frecuentes durante el día. El sueño se vuelve menos eficiente con frecuentes despertares, y la cantidad de sueño profundo o de onda lenta disminuye. Muchas mujeres se quejan de una mala calidad del sueño.
- Segundo trimestre (semanas 13 a 28) : el sueño tiende a mejorar con una mejor eficiencia del sueño y menos tiempo de vigilia después de ir a dormir por la noche. Sin embargo, para el final del segundo trimestre, el número de despertares durante la noche aumenta nuevamente.
- Tercer trimestre (semanas 29 a trimestre) : Las mujeres en su último trimestre de embarazo experimentan más despertares nocturnos y pasan más tiempo despiertos por la noche. También toman siestas más frecuentemente durante el día, por lo que la eficiencia del sueño se reduce nuevamente. Además, el sueño es más ligero con más frecuencia en la etapa 1 o 2 del sueño .
Posibles problemas de sueño en el embarazo
¿Qué problemas de sueño ocurren durante el embarazo? Además de los cambios en los patrones de las etapas de sueño y sueño como se describió anteriormente, también puede haber síntomas importantes y trastornos del sueño que pueden aparecer durante el embarazo. Las mujeres con un trastorno subyacente del sueño como la apnea del sueño o el síndrome de piernas inquietas pueden notar que empeora durante el embarazo. Además, algunas mujeres sufrirán un trastorno del sueño por primera vez en sus vidas durante el embarazo. Estos problemas se pueden desglosar por trimestres y culminar con los efectos del trabajo de parto y el parto:
Primer trimestre
El primer trimestre del embarazo puede provocar fatiga y somnolencia diurna excesiva . Los estudios han demostrado que las mujeres que son más jóvenes o que tienen niveles bajos de hierro antes del embarazo han aumentado la fatiga. Hasta el 37.5% de las mujeres embarazadas de 6 a 7 semanas se quejan de somnolencia. Se cree que esto se relaciona con el aumento de los niveles de la hormona progesterona y la consiguiente fragmentación del sueño. Una variedad de cambios físicos y síntomas también pueden debilitar el sueño, incluyendo: náuseas y vómitos (náuseas matutinas), aumento de la frecuencia urinaria, dolor de espalda, sensibilidad en los senos, aumento del apetito y ansiedad. La ansiedad puede ser especialmente problemática si el embarazo no fue planificado o si hay una falta de apoyo social. Esto puede provocar insomnio .
Segundo trimestre
La buena noticia es que el sueño generalmente mejora durante el segundo trimestre del embarazo. Las náuseas y la frecuencia urinaria disminuyen a medida que mejoran los niveles de energía y la somnolencia. Hacia el final de este período, las mujeres pueden experimentar contracciones irregulares (llamadas contracciones de Braxton-Hicks) o dolor de estómago que puede interrumpir el sueño. Además, los movimientos del feto, la acidez estomacal y los ronquidos debido a la congestión nasal pueden afectar el sueño. Muchas mujeres han aumentado la energía y mejorado el estado de ánimo durante este tiempo.
Tercer trimestre
El sueño se vuelve más inquieto y molesto durante el último trimestre. Los estudios sugieren que el 30.3% de las mujeres embarazadas tendrán un sueño inquieto durante este tiempo, y múltiples despertares nocturnos afectarán al 98% de ellas. Los problemas que afectan el sueño durante este período de embarazo son numerosos, que incluyen:
- Micción frecuente
- Calambres en las piernas
- Falta de aliento
- Acidez
- Posición forzada del cuerpo en la cama
- Dolor de espalda
- Dolor en las articulaciones
- Síndrome del túnel carpiano (entumecimiento en las manos)
- Sensibilidad mamaria
- Comezón
- Sueños vívidos o pesadillas
- Ansiedad
Todos estos problemas pueden llevar a una pérdida de sueño, y la somnolencia diurna puede afectar al 65% de las mujeres. Puede ser difícil encontrar una posición cómoda para dormir, y es posible que deba usar almohadas para proporcionar más soporte lumbar para reducir el dolor de espalda. Además, la incidencia de la apnea del sueño y el síndrome de piernas inquietas aumenta. Más mujeres experimentarán acidez estomacal nocturna o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . A algunas mujeres les gusta usar una almohada de cuña para reducir estos síntomas. También es durante esta fase del embarazo que puede producirse la preeclampsia , que tiene un impacto en el momento del sueño o el ritmo circadiano .
Trabajo y entrega
Como era de esperar, el trabajo de parto y el parto también pueden tener un impacto negativo en el sueño. Debido a la elevación de la oxitocina que alcanza su punto máximo durante la noche, muchas mujeres experimentarán fuertes contracciones que comienzan en la noche. El dolor y la ansiedad asociados con las contracciones durante el parto pueden afectar negativamente el sueño, y los medicamentos utilizados durante este período también pueden afectar el sueño. Desafortunadamente, muchas mujeres embarazadas no pueden dormir mientras trabajan, incluso con el uso de somníferos.
Una palabra de
El sueño puede cambiar profundamente durante los principales trimestres del embarazo. Las hormonas afectan la estructura del sueño, y las dolencias físicas que acompañan al estado de embarazo pueden provocar trastornos del sueño. Afortunadamente, muchas de las dificultades relacionadas con el sueño deficiente durante el embarazo se resolverán rápidamente una vez que nazca el bebé. Si nota que tiene problemas para dormir durante el embarazo, hable con su obstetra. En algunos casos, una referencia a un médico del sueño certificado por la junta puede ser útil para analizar el tratamiento de los trastornos del sueño, como la apnea del sueño, el insomnio y el síndrome de piernas inquietas. Si tiene problemas, busque la ayuda que necesita para mejorar su sueño.
Fuente:
Kryger, MH y col . "Principios y práctica de la medicina del sueño." ExpertConsult , 5ª edición, 2011, pp. 1572-1576.