Con CFRD, el páncreas deja de funcionar correctamente
La diabetes es una complicación muy común que se desarrolla con el tiempo en muchas personas con fibrosis quística (FQ). De hecho, la mayoría de los adultos que viven con FQ tienen algún grado de diabetes o intolerancia a la glucosa . La diabetes relacionada con la fibrosis quística (CFRD) es un tipo único de diabetes que solo desarrollan las personas con fibrosis quística. CFRD es similar, pero no igual a, diabetes en personas que no tienen fibrosis quística.
En consecuencia, el tratamiento de CFRD no es lo mismo que el tratamiento de otros tipos de diabetes.
Visión general de la diabetes
Normalmente, el sistema digestivo convierte algunos de los alimentos que ingerimos en azúcar. El azúcar, conocido como glucosa, ingresa al torrente sanguíneo. Los altos niveles de glucosa en la sangre hacen que el páncreas secrete una hormona llamada insulina , que ayuda a llevar la glucosa de la sangre a las células del cuerpo. En personas con diabetes, este sistema no funciona correctamente y la glucosa permanece en la sangre. Si no se trata, la diabetes puede causar daño permanente a los ojos, los riñones, el corazón y el sistema nervioso.
En las personas que no tienen fibrosis quística, hay dos tipos de diabetes crónica:
Diabetes tipo 1: este tipo de diabetes, que generalmente se diagnostica en la infancia, ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina, una condición conocida como deficiencia de insulina. A diferencia de la diabetes tipo 2, la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune.
Debido a estas características, la diabetes tipo 1 solía llamarse "insulinodependiente" o "diabetes de inicio juvenil". Las personas que tienen diabetes tipo 1 deben tomar inyecciones de insulina todos los días de sus vidas o podrían desarrollar una afección potencialmente mortal llamada cetoacidosis .
Diabetes tipo 2 : este tipo de diabetes, que generalmente se diagnostica en la edad adulta, ocurre cuando el páncreas produce suficiente insulina, pero el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina, una condición conocida como resistencia a la insulina.
Debido a estas características, la diabetes Tipo 2 solía llamarse "dependiente de la insulina" o "diabetes de inicio en la edad adulta". Inicialmente, las personas con diabetes tipo 2 generalmente no necesitan inyecciones de insulina. En cambio, toman píldoras que ayudan a sus cuerpos a usar la insulina que ya tienen. Sin embargo, las personas que viven lo suficiente con diabetes tipo 2 eventualmente necesitan tomar inyecciones de insulina.
Cómo CRFD es diferente
La diabetes en personas con fibrosis quística combina las características de la diabetes tipo 1 y tipo 2. La acumulación de secreciones espesas en el páncreas eventualmente daña las células productoras de hormonas, causando deficiencia de insulina. Esto suena como diabetes tipo 1, pero no es lo mismo porque no comienza en la infancia, sino en la edad adulta, y es causado por un páncreas que solía producir insulina normalmente.
Además de la deficiencia de insulina, las personas con fibrosis quística a menudo terminan con resistencia a la insulina debido a lo siguiente:
- infecciones crónicas;
- altos niveles de cortisol, una hormona que el cuerpo segrega en respuesta al estrés;
- exposición frecuente a los corticosteroides , que son fármacos antiinflamatorios utilizados a veces en el tratamiento de afecciones pulmonares que imitan la acción del cortisol;
Síntomas
Los síntomas de CFRD son los mismos que los de otros tipos de diabetes:
- sed excesiva
- micción frecuente
- fatiga excesiva
- pérdida de peso inexplicable
El problema es que todos estos síntomas ocurren principalmente en personas con fibrosis quística, tengan CFRD o no. Esta superposición hace que la detección temprana de CFRD sea difícil.
Diagnóstico
Debido a que los síntomas de la insuficiencia renal crónica no se notan en las primeras etapas de la enfermedad, la Fundación de Fibrosis Quística recomienda la detección sistemática de la diabetes al menos una vez al año para todos los pacientes mayores de 14 años. CFRD se diagnostica mediante análisis de sangre que detectan los niveles de glucosa en la sangre.
Tratos
CFRD generalmente se trata con una combinación de insulina, ejercicio y dieta. La dieta para personas con CFRD es diferente de la dieta restringida en calorías típicamente recetada para personas con otros tipos de diabetes. A pesar de su diabetes, las personas con FQ deben mantener dietas altas en calorías y grasas y compensar ajustando las dosis de insulina. Si tiene CFRD, deberá trabajar estrechamente con su médico y nutricionista para desarrollar el plan de tratamiento que mejor se adapte a usted.
Fuente:
Hardin, D., et al. 2002. "Manejo de la diabetes relacionada con la fibrosis quística (CFRD)". 3ra Edición. Fundación de Fibrosis Quística. 04 de octubre de 2008