Los conceptos básicos de ICD-9 y cómo usar los manuales de codificación
Los códigos ICD-9 se usan para describir el diagnóstico de un paciente, incluidos síntomas, enfermedades o trastornos. En una oficina médica, los códigos ICD-9 se utilizan para establecer la necesidad médica de las visitas de los pacientes, así como para comunicar a las compañías de seguros el motivo de una visita al paciente.
Es importante que los códigos ICD-9 sean precisos en cuanto a la calidad de la atención del paciente , para evitar negligencias médicas y para que la oficina médica reciba el reembolso del seguro adecuado. La codificación adecuada de ICD-9 requiere una comprensión de cómo se usan los códigos ICD-9, cómo usar el manual ICD-9 y la importancia de la precisión en la codificación ICD-9.
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¿Qué son los códigos ICD-9?- Estos generalmente se conocen como códigos de diagnóstico.
- ICD-9 significa Clasificación Internacional de Enfermedades , Novena Revisión.
- La codificación es un sistema universal o estándar utilizado para identificar enfermedades
- Estos códigos tienen tres, cuatro o cinco dígitos.
- Estos códigos describen el motivo de la consulta, la enfermedad o lesión o información complementaria
- Puede ser numérico o alfanumérico
- Debe estar codificado al más alto nivel de especificidad
- Se enumeran en los formularios de reclamación de facturación, CMS-1500 y UB-04
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Usando el Manual de Codificación ICD-9La codificación ICD-9 puede ser bastante confusa pero puede ser más frustrante si no tiene una comprensión completa de cómo usar el Manual ICD-9. El manual ICD-9 tiene tres volúmenes. Los volúmenes 1 y 2 contienen información de diagnóstico utilizada para la facturación del médico y del hospital y están en el mismo manual. El Volumen 3 contiene información procesal utilizada solo para la facturación del hospital y está en un manual separado.
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Usando el Manual de Codificación ICD-9: Volumen 1- La lista numérica de los códigos ICD-9
- Situado en la parte posterior del manual
- Los códigos se enumeran por categoría, subcategoría y subclasificaciones
- Cada categoría comienza con un código de tres dígitos, cada dígito más allá de tres agrega más detalles
- Un decimal y un cuarto dígito comienzan una subcategoría
- Un quinto dígito es la subclasificación y muy probablemente el código de mayor especificidad
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Usando el Manual de Codificación ICD-9: Volumen 2- La lista alfabética de códigos ICD-9
- Situado en la parte frontal del manual
- Tiene la misma lista de enfermedades que se encuentran en el Volumen 1
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Usando el Manual de Codificación ICD-9: Volumen 3- Incluye listado alfabético y numérico de códigos de procedimiento
- Cada categoría comienza con un código de dos dígitos, cada dígito más allá de dos agrega más detalles
- Un decimal y un tercer dígito comienzan una subcategoría
- Un cuarto dígito es la subclasificación y muy probablemente el código de mayor especificidad
- Enumera DRG (grupos relacionados con el diagnóstico) para la codificación de pacientes hospitalizados por categoría
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Formateo en el Manual de codificación ICD-9El manual de codificación ICD-9 usa un formato especial para ayudarlo a identificar y usar correctamente los códigos correctos. Esta estructura de formato se conoce como convenciones.
Abreviaciones
- NEC: no en otro lugar clasificable
- NOS: no especificado de otra manera
Códigos de color
- Azul: no se puede usar como diagnóstico principal, describe una condición causada por otra condición
- Amarillo: se usa cuando no hay suficiente información para elegir un código más específico; termina en 8, 9 o 0
- Gris: se refiere a "Otros" códigos que no tienen un código más específico para describir una condición
Formato de texto
- Negrita para los términos principales
- Los corchetes identifican sinónimos / palabras alternativas
- Los puntos indican el uso de los siguientes modificadores
- Sangría para identificar los subtítulos
- Cursiva para identificar códigos suplementarios
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Símbolos en el Manual de codificación ICD-9- Las viñetas indican un nuevo código
- Un triángulo apuntando hacia arriba indica un código revisado
- El texto encerrado en triángulos que apuntan hacia adentro indica texto revisado
- Una N blanca dentro de un cuadro amarillo indica Recién nacido
- Una P blanca dentro de un cuadro amarillo indica edad pediátrica
- Una M blanca dentro de un cuadro amarillo indica Maternidad Edad 12 - 55
- Una A blanca dentro de un cuadro amarillo indica edad adulta 15 - 124
- Un cheque en frente del cuarto encerrado en un recuadro rojo indica que se requiere un cuarto dígito
- Un cheque en frente del quinto encerrado en un cuadro rojo indica que se requiere un quinto dígito
- Una H blanca dentro de una caja azul indica una condición adquirida en el hospital