ICD significa Clasificación Internacional de Enfermedades
Códigos ICD, códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, se encuentran en la documentación del paciente, incluidos los registros del hospital, los registros médicos y los certificados de defunción.
Los códigos ICD pueden ser importantes para un paciente por una variedad de razones:
- Cuando su médico envía su factura al seguro para el reembolso , cada servicio descrito por un código CPT debe coincidir con un código ICD. Si esos dos códigos no se alinean correctamente entre sí, el pago puede ser rechazado. En otras palabras, si el servicio no se proporciona normalmente para alguien con ese diagnóstico, no se le pagará al médico. Por ejemplo, el médico generalmente no podía presentar una factura por una radiografía si la queja del paciente era un sarpullido.
- Si tiene una enfermedad crónica, una vez que se le ha asignado un código ICD, puede afectar el tratamiento que recibe si su proveedor observa el código. Lo más probable es que suceda en un hospital donde un médico que no es el que generalmente lo atiende (un hospitalista) o un médico que revisa sus registros antes de que él lo vea. Esa determinación de ICD puede ser algo bueno o malo. Puede significar que no recibirá cierto medicamento porque su código de enfermedad significa que está contraindicado. O bien, puede significar que recibe un tratamiento que no es necesariamente útil, pero el hospital podrá facturarlo.
- Si tiene una enfermedad rara, entonces su código ICD se puede usar para admitirlo a un ensayo clínico.
- Un código ICD puede aparecer en un certificado de defunción. Los códigos ICD se usan para rastrear las causas de muerte, pero esa codificación es más probable que tenga lugar después de la muerte y no siempre se registra en el certificado de defunción.
¿Qué aspecto tiene un Código ICD-9?
Los códigos ICD-9 y los códigos ICD-10 en realidad se ven muy diferentes entre sí.
Los códigos ICD-9, que encontrará en la documentación actual, fueron eliminados antes del 1 de octubre de 2015. Sin embargo, todavía encontrará los códigos ICD-9 en el papeleo hasta entonces, y los verá registrados para las muertes.
La mayoría de los códigos ICD-9 se componen de tres caracteres a la izquierda de un punto decimal y uno o dos dígitos a la derecha del punto decimal.
Ejemplos:
- 250.0 significa diabetes sin complicaciones
- 530.81 significa enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)
- 079.99 significa un virus
Algunos códigos ICD-9 tienen V o E delante de ellos. El código AV designa a un paciente que accede al sistema de atención médica por alguna razón que no requerirá un diagnóstico, generalmente una razón preventiva. Ejemplos:
- V70.0, el código para un chequeo general de salud
- V58.66 especifica que un paciente es un usuario de aspirina a largo plazo
- V76.12 está codificado para una persona sana que se hace una mamografía
- V04.81 es el código más común para una vacuna contra la gripe
Un código ICD-9 con una E especifica que el problema de salud es el resultado de un factor ambiental como una lesión, un accidente, un envenenamiento u otros. Un código de accidente automovilístico estará precedido por una E, al igual que un código para una víctima de un accidente aéreo o una mordedura de serpiente o cualquier otro problema de salud causado por la fuerza externa. Los errores médicos se informan utilizando algunos de estos códigos ICD E.
¿Qué aspecto tiene un Código ICD-10?
Los viejos códigos ICD-9 están siendo reemplazados por códigos ICD-10. Hay una serie de cambios en el sistema, y eso incluye los códigos mismos.
Los códigos ICD-10 se abordan de manera diferente y son bastante diferentes de sus contrapartes ICD-9. Estos códigos se dividen en capítulos y subcapítulos.
Se componen de una letra más dos dígitos a la izquierda del punto decimal, luego un dígito a la derecha. Las letras agrupan enfermedades. Todos los códigos precedidos por una C indican una malignidad (cáncer), los códigos precedidos por una K indican problemas gastrointestinales, y así sucesivamente.
Los ejemplos son:
- A02.0 indica una infección de salmonela
- I21.X se refiere a un infarto de miocardio
- M16.1 se usa para la artritis en la cadera
- Los códigos Q representan anormalidades genéticas, como Q35 para un bebé nacido con paladar hendido
- Los códigos U son para problemas nuevos que se desarrollan con el tiempo. Cualquiera de las "superbacterias" resistentes a los antibióticos que se desarrollan con el tiempo caerá en la categoría U.
Documentos del paciente: dónde encontrar los códigos del ICD
- Al salir de una cita con el médico, salir del hospital o de cualquier otro centro médico, nos entregan la documentación que, para los profesionales, es un resumen numérico de los servicios que nos brindaron. Los códigos con puntos decimales en ellos son los códigos ICD. Se pueden designar como "Diagnosis" o "Dx" (abreviatura de diagnóstico).
También hay otros códigos en esa documentación. Algunos pueden ser códigos CPT, que pueden tener números o letras y no tendrán un punto decimal.
- Cuando recibamos un EOB, Explicación de Beneficios , de nuestro pagador (seguro, Medicare u otros), entonces se mostrará cuánto de cada servicio se pagó en nuestro nombre. Cada código ICD se alineará con su código CPT. Ambos deben figurar en la lista para que se pague al médico.
Cómo hacer coincidir los códigos ICD con el diagnóstico que representan
Si tiene documentación que tiene un código ICD y desea averiguar qué representa ese código, puede hacerlo de varias maneras:
Encuentre listas de códigos ICD en línea:
Hasta que se eliminen gradualmente los códigos ICD-9, es posible que necesite unir ambos códigos. Los médicos adoptaron los nuevos sets en diferentes momentos.
- Encuentre una lista maestra de códigos ICD-9 en el sitio web de los CDC.
- Busque códigos ICD-9 individuales en esta base de datos de búsqueda en línea.
- La lista maestra de códigos ICD-10 se puede encontrar en el sitio web de la OMS. Se puede buscar. Tenga en cuenta que la lista puede no ser siempre actual. Si encuentra un código que no está en esta lista de códigos de la CIE-10 de la OMS, entonces querrá hojear el sitio web de la OMS para encontrar una lista más actualizada.
- Encuentre otra lista de búsqueda de códigos ICD-10.
- Si no puede encontrar la información que necesita sobre su diagnóstico y su código ICD, comuníquese con el consultorio de su médico y solicite que lo ayuden.