Un acrónimo de prueba de respuesta pupilar
¿Te preguntas qué es lo que tu oculista está buscando ya que arroja una luz brillante a tus ojos? Tenga la seguridad de que esta luz no debe irritarlo, tiene un propósito y puede "arrojar luz" sobre qué tan bien está funcionando su sistema nervioso.
Más específicamente, este examen de la vista, llamado prueba de respuesta pupilar, se usa para examinar el funcionamiento del nervio craneal II (llamado nervio óptico) y del nervio craneal III (llamado nervio motor ocular). El nervio óptico transmite señales visuales desde la retina hasta el cerebro. El daño al nervio óptico (como por neuritis óptica ) puede causar problemas de visión.
El nervio motor ocular común controla cuatro de los seis músculos del ojo y también controla la constricción de la pupila y la capacidad del ojo para enfocar. El daño al nervio motor ocular común (como una lesión en la cabeza, una infección, presión arterial alta o un tumor cerebral) puede causar una visión doble o una pupila dilatada o dilatada.
¿Qué es PERRLA?
Cuando un médico o una enfermera examinan los ojos de un paciente, PERRLA es un acrónimo utilizado para describir el aspecto y la función de los ojos. Lo que representa:
- P upils
- E qual
- R ound
- Ractivo a
- Light y
- Un alojamiento (lo que significa la capacidad de los ojos para enfocarse en objetos que están cerca y lejos)
Un examen de la vista (descrito por PERRLA) sería anormal si los alumnos son:
- No es de igual tamaño
- No es redondo (deforme)
- No cambie (no reactivo) cuando se enciende una luz sobre ellos (deben hacerse más pequeños)
- No cambie (no se acomoda) al mirar algo cercano o lejano
Prueba de respuesta pupilar descrita por PERRLA
Para realizar una prueba de respuesta pupilar , a una persona generalmente se le pide que se siente en un espacio o habitación con poca luz para poder llevar a cabo los siguientes pasos:
- El médico o la enfermera buscarán la uniformidad entre ambos alumnos y notarán la forma y el tamaño antes de comenzar la prueba.
- Una pequeña linterna de mano se mueve hacia adelante y hacia atrás entre los ojos cada dos segundos y se usa para iluminar los ojos. Esta evaluación se llama "prueba de linterna oscilante". El médico o la enfermera busca una respuesta directa a la prueba de la linterna oscilante, para ver si las pupilas se hacen más pequeñas (constricción) en respuesta a la luz directa, independientemente de a qué ojo se dirija la luz.
- Al mismo tiempo, debe realizarse la restricción del otro alumno (esto se llama respuesta consensual ).
- El médico o la enfermera pueden usar un bolígrafo o el dedo índice para ver cómo se fijan los ojos en un objeto. El dedo se tira hacia atrás, hacia adelante y de lado a lado para ver si los ojos pueden enfocar. Normalmente, las pupilas se contraen mientras están obsesionadas con un objeto que se mueve cerca o muy lejos.
Lo que revela la prueba PERRLA
Una disminución de la respuesta directa a la luz en un ojo puede ser un signo de un defecto pupilar aferente relativo (RAPD) . Esto también se llama a veces un alumno de Marcus Gunn.
Hay muchas condiciones diferentes que conducen a RAPD, tales como:
- Glaucoma severo
- Neuritis óptica
- Tumor del nervio óptico
- Neuropatía óptica isquémica (también llamada "accidente cerebrovascular del nervio óptico")
- Heridas en la cabeza que dañan el nervio óptico
- Daño quirúrgico al nervio óptico (debido al daño causado por anestesia, cirugía ocular, orbital, sinusal o plástica )
- Enfermedades retinianas severas
El reflejo de acomodación anormal (respuesta a mirar algo que se mueve hacia el ojo) puede ser causado por una variedad de condiciones, que incluyen:
- Lesiones del nervio óptico
- Lesiones del nervio motor ocular común
Una palabra de
El ojo es un órgano complejo como son los nervios que lo controlan. Sorprendentemente, sin embargo, una prueba tan simple como una prueba de respuesta pupilar sirve como una ventana hacia su sistema nervioso central.
Si bien una prueba anormal no puede ofrecer un diagnóstico preciso, le indica al médico que algo no está bien y que se necesita un estudio médico más exhaustivo.
Como siempre, asegúrese de preguntarle a su médico acerca de sus síntomas y los resultados de cualquier evaluación que tenga que ver con su ojo y visión.
Fuentes:
Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica. Tercera parálisis nerviosa.
Blumenfeld H. Neuroanatomía a través de casos clínicos: respuestas pupilares (CN II, III).
> Broadway DC. (2012) Cómo evaluar un defecto pupilar aferente relativo (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Heiting G, Palombi J. (septiembre de 2016). Qué esperar durante un examen ocular completo.