Normalmente, el reembolso significa recibir dinero en concepto de reembolso por el dinero que ya ha gastado o un gasto en el que ya ha incurrido. Es un término utilizado en una amplia variedad de formas en la vida comercial y personal, pero tiene un significado diferente en el cuidado de la salud.
Viene del latín. re (nuevamente) en (dentro) bursa (bolsa) -pide el dinero en su bolso.
Muchos de nosotros estamos familiarizados con que nos reembolsen los gastos.
Realizamos un viaje de negocios y pagamos nuestros hoteles y comidas con nuestros fondos personales, luego enviamos los recibos a la contabilidad cuando regresamos para que puedan reembolsarnos.
Reembolso de atención médica a médicos y hospitales
Los proveedores de atención médica son pagados por un seguro o pagadores del gobierno a través de un sistema de reembolso. Brindan servicios médicos a un paciente y luego solicitan el reembolso de esos servicios con la compañía de seguros o la agencia gubernamental. No es el paciente quien está pagando de su bolsillo y recibiendo un reembolso, sino que es el médico quien brinda el servicio y luego espera el reembolso.
Si tuviera que pedirle a su médico un cronograma de sus honorarios, vería lo que habitualmente cobra por sus servicios. Pero ese monto suele ser muy superior al que le reembolsa una aseguradora o Medicare . Si su médico acepta su seguro de servicios, eso significa que ella acepta el cronograma de reembolso de su pagador.
Ella no espera que pague más por los servicios a menos que le informe de ello con anticipación. Facturarle por un monto adicional, a menos que se lo haya informado con anticipación, se denomina " saldo de facturación " y es ilegal.
Esta diferencia entre la tarifa establecida para servicios médicos y lo que les reembolsa un asegurador o Medicare le brinda espacio para negociar si no está asegurado para un procedimiento médico que desea.
Puede buscar un procedimiento por código CPT para ver cuánto le reembolsa Medicare a su médico u hospital para realizarlo. Una compañía de seguros privada negocia sus propios programas de reembolso con proveedores y hospitales.
Incluso con un seguro de salud, es posible que tenga que pagar un copago por un procedimiento médico, o puede tener que pagar de su bolsillo por procedimientos que no están cubiertos por su seguro.
Algunos médicos no aceptarán pacientes cuyo seguro o Medicare no les reembolse lo suficiente. Esto puede causar escasez de proveedores en algunas áreas y dificultar la búsqueda de un médico que acepte su cobertura.
Arreglo de Reembolso de Salud (HRA)
Los arreglos de reembolso de salud (HRA) son un beneficio de salud para empleados ofrecido por algunos empleadores en los Estados Unidos. Reembolsan a los empleados por sus gastos médicos de bolsillo. No se ofrecen como el único beneficio sino que deben ser parte de un plan de seguro de salud grupal. Una HRA es financiada por el empleador y el empleador obtiene el beneficio fiscal, mientras que el empleado no está sujeto a impuestos sobre el dinero como ingreso. Una HRA puede ser una ventaja si el plan de salud tiene un deducible alto, lo que permite que los empleados sean reembolsados por los gastos que incurran antes de alcanzar el monto deducible.