Cómo hacer un reclamo de facturación médica a UnitedHealthcare

Navegando por los servicios en línea y telefónicos

UnitedHealthcare es el mayor proveedor de servicios de salud en los Estados Unidos con más de 40 afiliados y alianzas estratégicas, incluidos All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans y UMR.

Aquí está la información general para ayudar a navegar el proceso de facturación médica de UnitedHealthcare.

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Presentar un reclamo
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Hay tres formas simples de enviar un reclamo a UnitedHealthcare:

  1. Los reclamos electrónicos se pueden enviar a través del sitio web seguro del proveedor de UnitedHealthcare.
  2. Los reclamos en papel se pueden enviar a la dirección postal de reclamos de UnitedHealthcare que figura en la tarjeta de identificación del miembro.
  3. Los reclamos electrónicos se pueden enviar a través de un proveedor / cámara de compensación electrónica.

Un reclamo secundario es aquel en que un proveedor secundario es responsable de realizar un pago en nombre del pagador principal. Hay varias formas de enviar un reclamo secundario:

Al enviar un reclamo secundario, siempre asegúrese de incluir los montos de ajuste, tanto a nivel de reclamo como a nivel de línea de servicio. Incluya también los motivos de ajuste (como la obligación contractual, el deducible o el coseguro) y utilice los códigos provistos por la remesa del pagador principal.

Finalmente, incluya el monto pagado por el pagador principal, nuevamente a nivel de reclamo y nivel de línea de servicio.

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Verificación de elegibilidad, beneficios y estado de reclamo
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Antes de prestar servicios, puede verificar en línea la elegibilidad, los beneficios y el estado de reclamo del miembro de tres maneras:

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Corregir un reclamo pagado
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Al realizar cambios en las reclamaciones pagadas previamente, envíe las reclamaciones corregidas electrónicamente. Para hacerlo, ingrese "RECLAMACIÓN CORREGIDA" en el campo de notas. Haga un seguimiento actualizando el código de frecuencia de reclamo con:

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Presentar una Solicitud de Autorización Previa
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Siempre presente una solicitud de autorización previa al menos dos días hábiles antes de prestar los servicios. Puede hacerlo telefónicamente o electrónicamente, de la siguiente manera:

Más

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Apelar una denegación de reclamo
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La forma más rápida de apelar un reclamo es enviar una Solicitud de reconsideración de reclamo en línea.

Si se necesita documentación escrita, como comprobante de presentación oportuna o notas médicas, debe completar y enviar el Formulario de solicitud de reconsideración de reclamación. El formulario debe enviarse por correo a la dirección de reclamo en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro.

Si solicita una reconsideración de un reclamo que se rechazó en espera de la documentación médica, complete el formulario mencionado anteriormente y proporcione una descripción de la documentación que se envía junto con la información pertinente.

Más

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Solicitar un reembolso
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Para solicitar un reembolso debido a un pago en exceso, debe enviar un reclamo corregido a UnitedHealthcare. Los reembolsos debidos a saldos de crédito existentes se pueden enviar a:

Servicios de recuperación de UnitedHealth Group
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Los sobrepagos deben enviarse dentro de los 30 días posteriores a la recepción de una solicitud de UnitedHealthcare e incluir toda la información necesaria que corresponda al pago recibido.

Si tiene alguna pregunta, puede llamar a Servicios al Proveedor al (800) 445-1638.

Más

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Contactando a UnitedHealthcare
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Por teléfono:

Por correo:

El horario comercial es de 6:30 a.m. a 12:00 a.m. EST de lunes a viernes, de 7:00 a.m. a 6:00 p.m. EST los sábados, y de 7:00 a.m. a 5:00 p.m. EST los domingos.