Cómo diagnosticar el celiaco después de que ya te has salido sin gluten
Si decidió no tener gluten antes de hacerse la prueba de la enfermedad celíaca, pero ahora ha decidido someterse a la prueba, su médico puede recomendarle que se someta a una prueba de gluten. Eso significa que tendrás que comer gluten ... potencialmente mucha cantidad .
En efecto, estarás "desafiando" tu sistema con gluten, que es donde se origina el término "desafío al gluten".
Necesita comer gluten para que la prueba de la enfermedad celíaca sea precisa. Eso se debe a que las pruebas, que incluyen exámenes de sangre y una endoscopia para detectar daños en los intestinos, realmente buscan la reacción de su cuerpo al gluten.
Si no está comiendo una dieta típica llena de gluten, no tendrá ese daño, incluso si tiene celiaco. Una vez que las personas que tienen celiaco se vuelven libres de gluten, su sangre, anticuerpos contra el gluten, desaparecen y su daño intestinal sana, lo que significa que las pruebas no mostrarán nada.
Propósito y Beneficios
Los médicos recomiendan que cualquiera que esté considerando una dieta libre de gluten se haga la prueba de la enfermedad celíaca antes de ir sin gluten. Pero a pesar de esa recomendación, muchas personas carecen de gluten sin realizar pruebas porque han escuchado que podría hacer que se sientan mejor, o porque creen que podría ser una forma más saludable de comer.
Sin embargo, sin los resultados de la prueba para la enfermedad celíaca, esas personas no saben si están en riesgo de complicaciones de la celiaquía, incluida la osteoporosis y la malnutrición .
En general, puede mantener a raya estas complicaciones siguiendo una estricta dieta libre de gluten, pero las personas sin un diagnóstico podrían no estar tan motivadas como para no engañar a la dieta sin gluten como alguien que ha sido diagnosticado.
Existe otra razón a menudo citada por las personas que se someten a un desafío de gluten: aprovechar para instar a los miembros de la familia a que también se hagan la prueba de la enfermedad celíaca.
Las pautas médicas actuales requieren la prueba de todos los parientes cercanos una vez que alguien de la familia es diagnosticado con celíaco.
Cómo realizar
Un desafío de gluten implica comer gluten solo después de haber estado sin gluten por un tiempo. Pero, ¿cuánto gluten necesita comer y por cuánto tiempo?
Desafortunadamente, no existen pautas médicas establecidas para realizar una prueba de gluten, aunque la poca investigación que hay sobre este tema indica que más gluten durante un período de tiempo más largo le dará mejores probabilidades de obtener resultados exactos.
Algunos médicos dicen que comer un poco de gluten todos los días (una rebanada de pan regular o dos) durante una semana o 10 días será suficiente para estimular a su cuerpo a producir anticuerpos y crear el tipo de daño intestinal que su médico buscará en una endoscopia. Desafortunadamente, los estudios muestran que casi con seguridad no será lo suficientemente largo como para que ocurra el daño.
La investigación ha demostrado que los desafíos de gluten de tres semanas con el equivalente de una a tres rebanadas de pan al día no son suficientes para generar anticuerpos y daño intestinal en celíacos conocidos que han seguido la dieta sin gluten.
Muchos médicos recomiendan un desafío de gluten de seis a ocho semanas, en el cual necesitarás comer dos rebanadas de pan relleno de gluten al día.
Pero tampoco hay investigaciones reales que muestren que sea suficiente.
Un análisis de los pocos estudios médicos que se han realizado sobre este tema indica que entre el 70% y el 100% de los niños desarrollarán resultados positivos de la prueba de sangre celíaca dentro de los tres meses mientras consumen gluten. En adultos, entre el 50% y el 100% mostrarán resultados positivos en tres meses.
Síntomas
Si tiene síntomas de enfermedad celíaca por ingestión accidental de gluten mientras come sin gluten, puede esperar obtener los síntomas de una prueba de gluten. Sin embargo, no está claro qué tan severos pueden ser sus síntomas en el transcurso de su desafío.
Algunas personas ven un regreso a los síntomas severos casi de inmediato, dentro de uno o dos días, y continúan teniendo malos síntomas, siempre y cuando coman gluten. También he oído hablar de personas cuya salud general se deteriora drásticamente en el transcurso de un desafío de gluten.
Otros pueden sentirse más enfermos al principio del desafío, pero luego no notan demasiados síntomas mientras continúan comiendo gluten. Y, algunas personas pueden no notar ningún síntoma en absoluto por su ingesta de gluten.
Si experimenta síntomas graves, que incluyen náuseas y vómitos, diarrea severa, mareos o dolor abdominal grave, debe consultar con su médico si debe continuar con su prueba de gluten.
Alternativas
Lamentablemente, no hay manera de diagnosticar definitivamente la enfermedad celíaca en alguien que no está comiendo gluten actualmente. Esa es una de las razones por las cuales los médicos instan a los que consideran una dieta libre de gluten a hacerse la prueba primero.
Sin embargo, hay dos alternativas para someterse a un desafío de gluten. Ninguno de los dos proporcionará un diagnóstico de "estándar de oro", pero puede decidir (después de consultar con su médico) que no necesita ese diagnóstico oficial.
Si desea alguna indicación de si puede tener celíaca, puede considerar la prueba genética de la enfermedad celíaca .
Esto no le dirá si tiene celiaco (un gran porcentaje de la población porta los genes de la enfermedad celíaca). Pero le dirá si es posible que tenga celiaco.
También puede considerar omitir el desafío del gluten y las pruebas por completo y seguir comiendo sin gluten. Esta es una decisión común para las personas que tienen síntomas horribles por la ingestión accidental de gluten.
Sin embargo, si decide permanecer sin gluten sin pruebas, debe comprometerse a seguir estrictamente la dieta, ya que si tiene celiaquía, correrá el riesgo de sufrir complicaciones graves (incluso condiciones autoinmunes adicionales o, incluso, raramente, cáncer) si haces trampa.
Fuentes:
Aviso de ensayo clínico del Beth Israel Deaconess Medical Center. "Marcadores de suero en Gluten Challenge". Actualizado el 20 de enero de 2011.
Bruins MJ La respuesta clínica al desafío del gluten: una revisión de la literatura. Nutrientes 2013 Nov 19; 5 (11): 4614-41.
C. Pyle et al. Desafío Gluten de baja dosis en celiaquía. Gastroenterología Clínica y Hepatología, julio de 2005.