La enfermedad celíaca puede provocar atrofia vellosa, pero no es la única causa posible
La atrofia de las vellosidades se produce cuando las vellosidades intestinales, los tentáculos microscópicos que se alinean en la pared del intestino delgado, se erosionan y dejan una superficie prácticamente plana. Debido a que sus vellosidades intestinales son responsables de absorber los nutrientes contenidos en los alimentos que ingiere, perderlos por atrofia vellosa puede ocasionar serias deficiencias nutricionales.
La enfermedad celíaca es la causa más conocida de atrofia vellosa. Cuando tiene celiacos y come alimentos que contienen la proteína gluten (contenida en los granos de trigo, cebada y centeno), el gluten desencadena un ataque de su sistema inmune contra las vellosidades intestinales.
Este ataque de enfermedad autoinmune finalmente conduce a la atrofia vellosa, que los médicos califican por Marsh Score, una medida de su gravedad . En el peor de los casos con enfermedad celíaca, las vellosidades se pueden destruir por completo: atrofia vellosa total. Eso se considera Marsh Score 4, y es probable que las personas con ese puntaje estén gravemente desnutridas y corran riesgo de linfoma.
La única forma de ver si tiene atrofia vellosa es mirar directamente dentro del intestino delgado. Los médicos hacen esto con un procedimiento llamado endoscopia , en el que enhebran un dispositivo con una cámara diminuta y otros instrumentos por la garganta, el estómago y el intestino delgado.
También es posible tragar una píldora que contenga una cámara; esto se llama cápsula endoscópica .
Atrofia de las vellosidades y enfermedad celíaca (o no)
No se garantiza que tenga la enfermedad celíaca solo porque tenga atrofia vellosa. Varias otras afecciones, además de algunos medicamentos e incluso un sobrecrecimiento bacteriano, pueden destruir las vellosidades intestinales.
En muchos casos, los síntomas de la atrofia vellosa no causada por la enfermedad celíaca, llamada "enteropatía no cela", reflejan los síntomas clásicos de la enfermedad celíaca : diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal y fatiga.
Por lo tanto, puede ser complicado distinguir la enfermedad celíaca de la enteropatía no celeica. Es por eso que los médicos recomiendan las pruebas de sangre para la enfermedad celíaca: esas pruebas buscan la reacción específica de su sistema inmune a la proteína del gluten en los alimentos que está comiendo.
Todavía es posible tener la enfermedad celíaca incluso con resultados negativos en esos análisis de sangre, pero si no comienza a sentirse mejor una vez que pasa sin gluten, es posible que usted y su médico tengan que considerar otras causas para sus síntomas y la atrofia de las vellosidades. .
6 Otras cosas que pueden causar atrofia de las vellosidades
Aquí hay una lista de algunas posibles causas alternativas de la atrofia de las vellosidades:
- Benicar , un medicamento para la presión arterial (nombre genérico: olmesartan). En algunos pacientes, tomar Benicar produce atrofia vellosa combinada con diarrea y pérdida de peso. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Emitió una advertencia al respecto en 2013.
- Otros medicamentos Los medicamentos que inhiben su sistema inmunitario (como Imuran y CellCept), el antibiótico neomicina y el medicamento antiinflamatorio Colcrys también se han relacionado con informes de atrofia de las vellosidades inducida por medicamentos.
- Inmunodeficiencia Variable Común , o CVID. Esta condición deja a las personas vulnerables a las infecciones recurrentes.
- Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado , o SIBO. Los síntomas de SIBO pueden simular los de la enfermedad celíaca.
- Enfermedad de Crohn. La atrofia de las vellosidades es poco común en la enfermedad de Crohn, pero ocurre ocasionalmente.
- Linfoma Un estudio encontró que dos tipos diferentes de linfoma podrían causar atrofia vellositaria: linfoma de células T de intestino delgado y linfoma de células T asociado a enteropatía. El linfoma de células T asociado a enteropatía está estrechamente relacionado con la enfermedad celíaca .
También se han reportado otras posibles causas de atrofia de las vellosidades, incluida la infección con parásitos o con la bacteria Helicobacter pylori que causa úlceras.
Entonces, la conclusión es que no todos los casos de atrofia vellosa son causados por la enfermedad celíaca. Si los resultados de sus análisis de sangre son negativos y no mejora la dieta libre de gluten , debe hablar con su médico sobre otras posibles causas de sus síntomas.
Fuentes:
DeGaetani M et al. Atrofia de las vellosidades y serología celíaca negativa: un dilema diagnóstico y terapéutico. American Journal of Gastroenterology . 2013 de mayo; 108 (5): 647-53.
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