Su guía para GERD

La enfermedad por reflujo gastroesofágico, o ERGE, se produce cuando el esfínter esofágico inferior (EEI) no se cierra correctamente y el contenido del estómago se escapa, o reflujo, hacia el esófago. El LES es un anillo de músculo en la parte inferior del esófago que actúa como una válvula entre el esófago y el estómago. El esófago lleva alimentos desde la boca hasta el estómago.

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Que es GERD?

Cuando el ácido estomacal refluido toca el revestimiento del esófago, causa una sensación de ardor en el pecho o la garganta llamada acidez estomacal. El líquido incluso se puede saborear en la parte posterior de la boca, y esto se llama indigestión ácida. La acidez estomacal ocasional es común, pero no necesariamente significa que uno tenga ERGE. La acidez estomacal que ocurre más de dos veces a la semana puede considerarse ERGE, y eventualmente puede conducir a problemas de salud más serios.

Cualquier persona, incluidos bebés, niños y mujeres embarazadas, puede tener ERGE.

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¿Qué causa ERGE?

Nadie sabe por qué las personas tienen ERGE. Una hernia hiatal puede contribuir. Una hernia hiatal ocurre cuando la parte superior del estómago está arriba del diafragma, la pared muscular que separa el estómago del tórax. El diafragma ayuda al EEI a evitar que el ácido llegue al esófago. Cuando hay una hernia hiatal, es más fácil que salga el ácido. De esta manera, una hernia hiatal puede causar reflujo. Una hernia hiatal puede ocurrir en personas de cualquier edad; muchas personas sanas de más de 50 años tienen una pequeña.

Otros factores que pueden contribuir a ERGE

• uso de alcohol
• exceso de peso
• el embarazo
• de fumar

Los alimentos se pueden asociar con eventos de reflujo, que incluyen:

• frutas cítricas
• chocolate
• bebidas con cafeína
• alimentos grasos y fritos
• ajo y cebolla
• saborizantes de menta
• comida picante
• alimentos a base de tomate, como salsa de espagueti, chile y pizza

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Síntomas de ERGE

Los síntomas de GERD incluyen:

• Acidez persistente y regurgitación ácida.
• Estos son los principales síntomas de ERGE, aunque algunas personas tienen ERGE sin acidez estomacal. Los síntomas de acidez incluyen:
• Una sensación de ardor comienza en el pecho justo detrás del esternón (esternón) que ocurre después de comer y puede durar de unos minutos a varias horas
• Acostarse e inclinarse a menudo empeora los síntomas.
• Los síntomas a menudo se empeoran al comer alimentos
• Ardor en la garganta
• Sabor agrio o amargo en la boca
• Degluir puede ser difícil
• Eructos
• Tos crónica
• Ronquera
• Pérdida de la voz sin razón aparente
• Sibilancias u otros síntomas parecidos al asma
• Un antiácido generalmente proporciona alivio
• Si un bebé escupe o vomita casi cada vez que come y parece quisquilloso, el bebé puede tener reflujo gástrico
• Los síntomas de acidez a menudo se confunden con signos de un ataque al corazón. El dolor de una afección cardíaca suele empeorar con la actividad física, pero la acidez estomacal generalmente no es causada por la actividad física. Sin embargo, si cree que está teniendo un ataque cardíaco, o no está seguro, es importante que acuda de inmediato a la sala de emergencias.
• Dolor en el pecho
• Ronquera en la mañana
• Dificultad al tragar
• Puede sentir como si la comida estuviera atrapada en la garganta
• Sensación de asfixia
• Tos seca persistente
• Mal aliento

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Diagnosticar GERD

Las siguientes pruebas se realizan de forma rutinaria cuando se intenta diagnosticar ERGE.

Una radiografía de deglución de bario utiliza rayos X para detectar anomalías como una hernia hiatal y una inflamación grave del esófago. Con esta prueba, bebe una solución y luego se toman radiografías. La irritación leve no aparecerá en esta prueba, aunque sí lo hará el estrechamiento del esófago, llamado estenosis, úlceras, hernia hiatal y otros problemas.

La endoscopia superior se realiza en un hospital o en un consultorio médico. El médico rociará su garganta para adormecerla y se deslizará por un tubo de plástico delgado y flexible llamado endoscopio. Una pequeña cámara en el endoscopio le permite al médico ver la superficie del esófago y buscar anormalidades. Si ha tenido síntomas de moderados a severos y este procedimiento revela una lesión del esófago, generalmente no se necesitan otras pruebas para confirmar la ERGE.

En un examen de monitoreo de pH ambulatorio, el médico coloca un tubo pequeño en el esófago que permanecerá allí durante 24 horas. Mientras lleva a cabo sus actividades normales, mide cuándo y cuánto ácido entra en su esófago. Esta prueba es útil en personas con síntomas de ERGE pero sin daño esofágico. El procedimiento también es útil para detectar si los síntomas respiratorios, que incluyen sibilancias y tos, se desencadenan por el reflujo.

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Tratando GERD

Cambios en el estilo de vida para controlar la ERGE

• Si fumas, detente.
• No tomes alcohol.
• Pierda peso si es necesario.
• Come comidas pequeñas.
• Use ropa suelta.
• Evite acostarse durante 3 horas después de una comida.
• Levante la cabecera de su cama de 6 a 8 pulgadas colocando bloques de madera debajo de los postes de la cama; el solo uso de almohadas adicionales no lo ayudará.

Medicamentos Su médico puede recomendar antiácidos de venta libre, que puede comprar sin receta, o medicamentos que detienen la producción de ácido o ayudan a los músculos que vacian su estómago.

Los antiácidos , como Mylanta y Tums suelen ser los primeros medicamentos recomendados para aliviar la acidez estomacal y otros síntomas leves de ERGE.

Los bloqueadores H2 , como Tagamet HB (cimetidina), Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) y Zantac 75 (ranitidina), impiden la producción de ácido. Están disponibles en forma de prescripción y sin receta médica. Son efectivos para aproximadamente la mitad de los que tienen síntomas de ERGE.

Los inhibidores de la bomba de protones incluyen Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) y Nexium (esomeprazol), que están disponibles por prescripción. Los inhibidores de la bomba de protones son más efectivos que los bloqueadores H2 y se ha demostrado que alivian los síntomas en la mayoría de las personas con ERGE.

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Si los síntomas persisten

Si los síntomas no mejoran con los cambios en el estilo de vida y los medicamentos, su médico puede considerar la cirugía. La cirugía es una opción cuando los cambios en la medicina y el estilo de vida no funcionan. La cirugía también puede ser una alternativa razonable a una vida de medicamentos y molestias.

La funduplicatura , generalmente una variación específica llamada fundoplicatura de Nissen, es el tratamiento quirúrgico estándar para la ERGE. La parte superior del estómago está envuelta alrededor del LES para fortalecer el esfínter y prevenir el reflujo ácido y reparar una hernia hiatal.

Este procedimiento de fundoplicatura se puede realizar con un laparoscopio y requiere solo pequeñas incisiones en el abdomen . Para realizar la funduplicatura, los cirujanos usan instrumentos pequeños que sostienen una cámara pequeña. La fundoplicatura laparoscópica se ha utilizado de forma segura y efectiva en personas de todas las edades, incluso bebés. Cuando se realiza por cirujanos experimentados, se informa que el procedimiento es tan bueno como la fundoplicatura estándar. Además, las personas pueden abandonar el hospital en 1 a 3 días y regresar al trabajo en 2 o 3 semanas.

En 2000, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó dos dispositivos endoscópicos para tratar la acidez estomacal crónica. El sistema Bard EndoCinch pone puntadas en el LES para crear pequeños pliegues que ayudan a fortalecer el músculo. El sistema Stretta usa electrodos para crear pequeños cortes en el LES. Cuando los cortes se curan, el tejido cicatricial ayuda a endurecer el músculo. Los efectos a largo plazo de estos dos procedimientos son desconocidos.

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Complicaciones de ERGE de larga duración

La acidez prolongada, especialmente si no se trata adecuadamente, puede provocar complicaciones. Estas complicaciones incluyen:

• El esófago de Barrett
  Los estudios han demostrado un vínculo entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el esófago de Barrett que, a su vez, puede conducir a un tipo de cáncer relativamente raro pero a menudo mortal llamado adenocarcinoma esofágico.
• Cáncer de esófago
  Las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de esófago. El adenocarcinoma esofágico es el cáncer de crecimiento más rápido en el mundo occidental.
• Esofagitis erosiva
  La esofagitis es una inflamación e hinchazón del revestimiento del esófago. En la mayoría de los casos es causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (acidez estomacal).
• Estenosis Esofágica
  Una estenosis esofágica es un estrechamiento del esófago. Ocurre cuando se acumula tejido cicatricial en el esófago. Dado que el esófago no está diseñado para manejar el contenido estomacal reflujo, por lo que si el reflujo es crónico, se puede formar tejido cicatricial y conducir a una estenosis.

Sin embargo, hay seis pasos que puede seguir para reducir drásticamente sus posibilidades de desarrollar una de estas complicaciones.

• Haga los cambios de estilo de vida necesarios
• Mira lo que comes
• Mantenga un registro de sus desencadenantes de acidez
• Aprenda cómo prevenir la acidez estomacal antes de que suceda
• Reducir la acidez nocturna
• Tomar medicamentos recetados

Para obtener información detallada sobre estos pasos preventivos, lea 6 pasos para prevenir las complicaciones relacionadas con la acidez estomacal

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Buenos alimentos / malos alimentos

Necesita saber qué alimentos son seguros y evitar los alimentos que pueden desencadenar su acidez estomacal. Necesita saber cómo preparar sus alimentos para evitar los ingredientes que desencadenan la acidez.

Alimentos seguros para enfermos de acidez estomacal
Los alimentos enumerados en esta tabla son los alimentos más comunes que generalmente son bastante seguros para las personas que padecen acidez estomacal.

Alimentos bien con moderación
Los alimentos enumerados en esta tabla son alimentos que puede disfrutar ocasionalmente, con moderación.

Comidas que se deben evitar
Los alimentos enumerados en esta tabla son los alimentos más comunes que pueden producir acidez estomacal.

Recetas para enfermos de acidez estomacal
Estas recetas que ayudarán a los que sufren de acidez preparan alimentos que ayudarán en la buena digestión. No son solo los alimentos que seleccionas los que te ayudan con la acidez estomacal. También es importante cómo se preparan los alimentos. Las categorías de recetas incluyen:

• Panes
• Desayuno
• Postres
• Platos principales
• Pastas
• Ensaladas
• Guarniciones
• Aperitivos
• Sopas, guisos y salsas

Planes de comidas para pacientes con acidez estomacal

Menús semanales - Índice
Estas tablas están organizadas de domingo a sábado. Estas son solo sugerencias y no son los únicos alimentos que puede comer. Puede agregar o quitar alimentos de acuerdo con sus preferencias y lo que puede o no ser su acidez estomacal.

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Viviendo con ERGE

Coma 6 comidas pequeñas en lugar de 3 comidas grandes.
Esto evita que su estómago se llene demasiado y reduce la presión gástrica.

No coma ni beba nada durante al menos 2 horas antes de acostarse.
Acostarse con el estómago lleno aumenta las posibilidades de alimentos a reflujo.

Evite los alimentos que pueden desencadenar su acidez estomacal.
Hay varios alimentos y bebidas que pueden desencadenar su ardor de estómago, ya sea al aumentar la producción de ácido y la presión gástrica o al aflojar el músculo del esfínter inferior.

Evite el alcohol.
El alcohol aumenta la producción de ácido estomacal. El alcohol también relaja el esfínter esofágico inferior (EEI), lo que permite el reflujo ácido.

Use un antiácido.
Los antiácidos funcionarán muy rápidamente en la acidez estomacal. Su médico puede sugerir tomar un bloqueador H2, que funciona hasta 12 horas. Dado que tardan aproximadamente una hora en comenzar a trabajar, su médico puede sugerir tomar un bloqueador H2 en combinación con un antiácido. Si no encuentra alivio de estos, su médico puede recetarle inhibidores de la bomba de protones.

Duerma con la cabeza y los hombros elevados.
Con la cabeza más alta que el estómago, la gravedad ayuda a reducir esta presión y mantiene el contenido del estómago en el lugar al que pertenece: en el estómago.

No fumes
Fumar estimula la producción de ácido estomacal.

Relajarse.
Si bien el estrés no se ha relacionado directamente con la acidez estomacal, se sabe que puede conducir a comportamientos que pueden desencadenar la acidez estomacal. Siga estos consejos de relajación para aliviar el estrés.

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Recursos Informativos

Enlaces informativos:

• Previniendo la acidez estomacal nocturna
• Previniendo la acidez estomacal durante el embarazo
• Soporte para personas que sufren de acidez estomacal: Cuñas de cama
• Infantes y reflujo ácido
• Niños y adolescentes con reflujo ácido
• Complicaciones de ERGE

Ayuda dietética:
Esta información está diseñada para personas que sufren de acidez crónica. También es una buena idea discutir esto con su médico.

• Alimentos seguros para los que sufren de acidez estomacal
• Los que sufren de acidez estomacal deben evitar
• Los que sufren de acidez estomacal pueden comer con moderación
• Guía de restaurantes para personas que sufren de acidez estomacal
• Ejemplos de menús de desayuno para pacientes con acidez estomacal
• Menús de almuerzo de muestra para personas que sufren de acidez estomacal
• Menús de cena de muestra para personas que sufren de acidez estomacal