Espirometría: la herramienta principal para hacer un diagnóstico de EPOC
Después de leer este artículo, tendrá la oportunidad de compartir sobre lo que ha aprendido desde su diagnóstico inicial de EPOC .
De acuerdo con la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva (GOLD), un diagnóstico de EPOC debe considerarse en cualquier paciente que tenga dificultad para respirar, tos a largo plazo o producción de esputo y / o antecedentes de exposición a factores de riesgo de EPOC.
Espirometría: la herramienta de diagnóstico principal en la EPOC
Se requiere una prueba de espirometría para hacer un diagnóstico clínico de EPOC. La limitación persistente del flujo de aire, o COPD, se confirma cuando los resultados de las pruebas muestran un FEV1 / FVC de menos de 0,70 después de que un paciente usa un broncodilatador.
Estudios adicionales que apoyan un diagnóstico de EPOC
Aunque la espirometría es la principal herramienta de diagnóstico en la EPOC, su médico puede realizar cualquiera o todos los siguientes estudios de investigación durante su evaluación inicial para respaldar un diagnóstico de EPOC:
Historia y Física
Si su médico sospecha una EPOC, su evaluación comenzará con una revisión detallada de su historial. Esto debería incluir revisar:
- su exposición actual y pasada a factores de riesgo como fumar, humo de segunda mano , contaminación del aire y / o exposición ocupacional al polvo, gases y productos químicos.
- su historial médico, especialmente en lo que respecta a los trastornos respiratorios actuales, como asma, alergias o sinusitis y / o enfermedades respiratorias durante la primera infancia.
- hospitalizaciones previas, especialmente si estaban asociadas con enfermedades respiratorias.
- si alguien en su familia ha tenido alguna vez EPOC o cualquier otra enfermedad pulmonar crónica.
- si tiene otras afecciones médicas existentes, como enfermedad cardíaca u osteoporosis, que pueden afectar aún más el diagnóstico de EPOC.
- el patrón del desarrollo de sus síntomas, incluso cuándo comenzaron sus síntomas y cuánto tiempo esperó antes de buscar atención médica.
- el impacto de la enfermedad en tu vida cotidiana; por ejemplo, si sus síntomas le han hecho perder su trabajo, limitar sus actividades habituales o sentirse deprimido o ansioso.
Su médico también debe realizar un examen físico completo que puede incluir:
- Tomando su temperatura, pulso, respiraciones por minuto, pulso y presión arterial
- Escuchando su corazón y pulmones con un estetoscopio
- Examinando sus oídos, nariz, ojos y garganta para detectar signos de infección
- Examinando sus dedos para detectar signos de cianosis y discotecas
- Evaluar si hay signos de hinchazón en las piernas, los tobillos y los pies u otras partes de su cuerpo
- Evaluar las venas de su cuello para evaluar las complicaciones de la EPOC, como el cor pulmonale
Pruebas de funciones pulmonares adicionales (PFT)
Además de la espirometría, hay otras dos pruebas de la función pulmonar importantes para evaluar la función pulmonar en la EPOC: pruebas de difusión pulmonar y pletismografía corporal. Estas pruebas miden la capacidad de difusión de los pulmones para el monóxido de carbono y el volumen de aire en los pulmones en diferentes etapas de la respiración, respectivamente.
Radiografía de pecho
Una radiografía de tórax sola no establece un diagnóstico de EPOC. Sin embargo, su médico puede solicitarlo inicialmente para descartar otros motivos de sus síntomas o para confirmar la presencia de una enfermedad comórbida existente.
También se puede usar una radiografía de tórax periódicamente durante el tratamiento para controlar su progreso.
Tomografía computarizada (CT)
Aunque no se recomienda rutinariamente una tomografía computarizada al hacer un diagnóstico de EPOC, su médico puede solicitar uno cuando esté indicado (infección no se resuelve, cambio de síntomas, consideración para cirugía, etc.) mientras que una radiografía de tórax muestra áreas de densidad mayores en los pulmones, una tomografía computarizada es más definitiva, mostrando detalles finos que una radiografía de tórax no tiene. Algunas veces, antes de una tomografía computarizada, se inyecta un material llamado contraste en la vena. Esto le permite a su médico ver las anomalías en sus pulmones con mayor claridad.
Hemograma completo
Un conteo sanguíneo completo (CBC) alertará a su médico sobre una infección y le indicará, entre otras cosas, qué cantidad de hemoglobina hay en su sangre. La hemoglobina es el pigmento que contiene hierro en su sangre que transporta el oxígeno de sus pulmones al resto de su cuerpo.
Gases sanguíneos arteriales
En la EPOC, la cantidad de aire que respira dentro y fuera de los pulmones se ve afectada. Los gases en la sangre arterial (BAG) miden los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en su sangre y determinan los niveles de pH y de bicarbonato de sodio de su cuerpo. Los ABG son importantes para formar un diagnóstico de EPOC, así como para determinar la necesidad y el ajuste del índice de flujo de la terapia de oxígeno .
Oximetría de pulso
La oximetría de pulso es un método no invasivo para medir qué tan bien se le está suministrando oxígeno a sus tejidos. Una sonda o sensor normalmente se une al dedo, frente, lóbulo de la oreja o puente de la nariz. La oximetría de pulso puede ser continua o intermitente. Una medida del 95% al 100% se considera normal. Junto con los ABG, medir su nivel de saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso ayuda a su médico a evaluar su necesidad de oxigenoterapia.
Cribado de deficiencias de alfa-1-antitripsina
Si vive en un área donde hay una alta prevalencia de deficiencia de alfa-1-antitripsina (AAT), la Organización Mundial de la Salud recomienda que se haga una prueba para este trastorno. La deficiencia de AAT es una condición genética que puede conducir a la EPOC. Ser diagnosticado a una edad relativamente joven (menos de 45 años) también debe alertar a los médicos sobre la posibilidad de que la deficiencia de AAT sea la causa subyacente de su EPOC. El tratamiento para la EPOC causado por la deficiencia de AAT incluye la terapia de aumento .
Fuente:
La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva. Estrategia global para el diagnóstico, manejo y prevención de la EPOC. Actualizado en 2011. Disponible en goldcopd.org.