Diferenciar las enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas con FEV1 / FVC
Al diagnosticar y tratar enfermedades pulmonares obstructivas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), los médicos a menudo usan varias pruebas para determinar la gravedad de la enfermedad. Una de ellas es una prueba llamada espirometría , en la que se pueden calcular diversas mediciones de la función pulmonar.
Medición de FEV1 / FVC
Una medida importante que los médicos utilizan para controlar la función pulmonar es la relación entre el volumen espiratorio forzado en un segundo ( FEV1 ) y la capacidad vital forzada ( FVC ), también conocido como índice Tiffeneau-Pinelli.
Esta es una medida de la cantidad de aire exhalado enérgicamente en un segundo en comparación con la cantidad total de aire que puede exhalarse con fuerza en una respiración completa.
La cantidad de aire que exhala en un segundo se registra también en la cantidad total de aire que puede exhalar. En función del número de FVC calculada para su edad y tamaño, se evalúa la proporción de estos 2 valores. Ordinariamente, los dos valores son proporcionales. Si la FVC disminuye, entonces la relación se observa más de cerca.
Disminución de la FVC con patrón de relación proporcional de FEV1 / FVC
Si su FVC está disminuida pero la relación de FEV1 / FVC es normal, esto indica un patrón restrictivo. Las enfermedades pulmonares restrictivas pueden ser aquellas en las que el tejido pulmonar se daña, o cuando estructuralmente alguien no puede respirar tan profundamente como es normal. Algunos ejemplos incluyen:
- Fibrosis pulmonar, como fibrosis pulmonar idiopática , una cicatrización de los pulmones de causa incierta.
- Deformidades del tórax como escoliosis o cicatrices en la pared torácica
- Cirugía de cáncer de pulmón, como una lobectomía o neumonectomía
- Infecciones y enfermedades inflamatorias como neumonía, tuberculosis, sarcoidosis, silicosis y asbestosis
- Trastornos neurológicos tales como ALS
- Derrame pleural, que es fluido en el área entre los revestimientos que rodean los pulmones
- La ascitis, una acumulación de líquido en el abdomen debido a una enfermedad hepática o cáncer en el abdomen puede causar un patrón restrictivo al limitar la capacidad de respirar profundamente.
Disminución de la FVC con disminución de la relación FEV1 / FVC-patrón obstructivo
Si su FVC disminuye y su relación FEV1 / FVC también disminuye, esto es consistente con una forma obstructiva de enfermedades pulmonares como el asma y la EPOC. Por lo general, este diagnóstico se alcanza si el FEV1 / FVC es menor o igual al 70 al 80 por ciento de los adultos, y el 85 por ciento en los niños. El daño a las vías respiratorias y / o la constricción de las vías respiratorias es indicativo de condiciones tales como:
- Asma
- Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas como bronquitis crónica, enfisema y bronquiectasia
- Bronquiolitis
Próximos pasos
Si se observa un patrón restrictivo, los médicos generalmente recomendarán pruebas completas de función pulmonar para caracterizar aún más su enfermedad pulmonar. Si se encuentra un patrón obstructivo, el próximo paso suele ser recomendar el tratamiento con un broncodilatador , un medicamento que ayuda a reducir la constricción de las vías respiratorias y la repetición de la prueba.
Si está recibiendo tratamiento para la enfermedad pulmonar obstructiva, lo más probable es que su médico supervise su progreso usando su relación FEV1 / FVC. Si la relación mejora con un broncodilatador, eso significa que la obstrucción es al menos parcialmente "reversible". Esto se ve con afecciones como el asma.
Si la relación no mejora con un broncodilatador, puede ser irreversible, como en la EPOC.
Fuentes:
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