¿Manzanas a manzanas, o manzanas a naranjas?
¿Cual es la diferencia? El problema del síndrome de fatiga crónica frente a la fibromialgia afecta a muchas personas, incluidos los médicos, las personas que padecen estos trastornos y los familiares y amigos que se preocupan por ellos.
Algunos médicos tratan la fibromialgia (también llamada síndrome de fibromialgia o FMS) y el síndrome de fatiga crónica (CFS, también llamado encefalomielitis miálgica o ME / CFS ) por separado, mientras que otros creen que en realidad son el mismo trastorno o, al menos, variaciones del mismo .
Según la Arthritis Foundation, las investigaciones muestran que entre el 50 y el 70 por ciento de las personas con un diagnóstico también cumplen los criterios para el otro. Eso podría deberse a un par de factores:
- sus similitudes
- una superposición sustancial entre ellos (es decir, las personas que tienen ambas condiciones)
- la falta de análisis de sangre definitivos o escaneos para diagnosticarlos
Aquí hay un vistazo a las similitudes y diferencias de estas dos enfermedades.
Similitudes: síntomas
Se sabe que FMS y ME / CFS tienen varios síntomas en común. Incluyen:
- fatiga
- dolor crónico generalizado
- sueño no reparador
- cognitivo (pensar y razonar) o dificultades de memoria
- mareos y coordinación alterada (movimientos torpes)
Muchos desencadenantes de síntomas son los mismos, como, por ejemplo:
- estrés (físico o psicológico)
- lesión
- enfermedad grave
- sueño peor de lo normal
- esfuerzo
También están vinculados a muchas de las mismas condiciones comúnmente superpuestas, que incluyen:
- ansiedad y / o depresión
- Síntomas del síndrome del intestino irritable (como hinchazón, diarrea y / o estreñimiento)
- dolores de cabeza crónicos
- síndrome de la articulación temporomandibular (TMJ)
¿Por qué las similitudes? La teoría predominante es características subyacentes comunes. El principal de ellos es la desregulación de químicos cerebrales múltiples llamados neurotransmisores .
Con los años, los investigadores han llegado a una variedad de clasificaciones para FMS, ME / CFS y condiciones similares, como síndromes somáticos funcionales, enfermedades multisistémicas, trastornos neuroinmunitarios y trastornos inmunitarios neuroendocrinos.
Más recientemente, otro término ha entrado en juego y parece ser más aceptado por la comunidad médica que es el " síndrome de sensibilidad central " o CSS.
Los CSS tienen una característica clave en común: todos involucran sistemas nerviosos centrales que se han vuelto altamente sensibles a ciertas cosas. Dependiendo de la condición, podrían ser sensibles al tacto , la temperatura , ciertos alimentos, sustancias químicas / fragancias , ruido, luz y una serie de otros factores ambientales. Todas las condiciones de superposición enumeradas anteriormente caen bajo este término general, al igual que muchos otros.
Diferencias: Síntomas
Las diferencias en los síntomas a menudo son más un caso de grado que una separación completa. Por ejemplo, el síntoma principal en ME / CFS es la fatiga, mientras que el síntoma principal de FMS es el dolor. Sin embargo, ambas condiciones pueden involucrar tanto fatiga como dolor.
ME / CFS es más probable que esté relacionado con síntomas similares a la gripe, que incluyen:
- dolor de garganta
- glándulas hinchadas
- fiebre frecuente de bajo grado
FMS siempre incluye dolor, incluyendo hiperalgesia (dolor amplificado) y, a veces, alodinia táctil (dolor por contacto leve).
Muchos casos de EM / SFC incluyen uno o ambos tipos de dolor, también. Sin embargo, FMS involucra otros tipos de dolor no comunes en ME / CFS.
Ambas condiciones implican una reacción extrema al esfuerzo, pero esto es típicamente mucho más profundo en ME / CFS y se llama malestar post-esfuerzo .
Si bien estas dos condiciones comparten muchas condiciones superpuestas, el FMS está relacionado con varias condiciones de dolor y trastornos del sueño que no parecen estar relacionados con ME / CFS.
Semejanzas: tratamiento
Con tales síntomas similares y una característica importante en común, no debe sorprender que los FMS y ME / CFS a menudo se traten de la misma manera.
Por ejemplo, los médicos con frecuencia recetan los mismos medicamentos para ellos, que incluyen:
- Antidepresivos SSRI / SNRI
- antidepresivos tricíclicos
- ayudas para dormir con receta
- analgésicos recetados
Otros tipos de tratamientos que pueden recomendarse para estas dos afecciones incluyen:
- acupuntura
- terapia cognitiva conductual (que es muy controvertida para EM / SFC )
- masaje u otras formas de trabajo corporal
Diferencias: tratamiento
De nuevo, las diferencias no son extremas cuando se trata de tratamiento.
En FMS, el tratamiento tiende a centrarse más en el alivio del dolor. En ME / CFS, se inclina más hacia el manejo de la fatiga. Sin embargo, a menudo son las mismas drogas y otros tratamientos que ayudan con ambos síntomas.
Una diferencia importante es que algunos médicos creen que ME / CFS está vinculado a ciertos virus, y que pueden recetar medicamentos antivirales. Sin embargo, esta es una excepción a la regla, ya que la mayoría de los médicos no están convencidos de un componente viral.
Similitudes: Diagnosis
La forma en que se diagnostican estas afecciones es otra similitud. Ambos son diagnósticos de exclusión , lo que significa que no tienen el tipo de pruebas de diagnóstico que las personas esperan.
Ningún examen o análisis de sangre puede indicarle si tiene (o no) FMS o ME / CFS. En cambio, los médicos dependen en gran medida de cosas como los síntomas que tiene y las pruebas para descartar las condiciones que causan síntomas similares.
Diferencias: Diagnosis
Con ME / CFS, el diagnóstico de exclusión es todo lo que tenemos que es ampliamente aceptado. Algunos profesionales han desarrollado sus propios métodos de diagnóstico que dicen que son efectivos, pero ninguno ha demostrado ser efectivo o aceptado por la comunidad médica.
FMS tiene un par de pruebas, pero no son su tipo estándar de exámenes médicos.
El primero se llama examen de punto sensible. Básicamente, un médico busca ciertos síntomas acompañados de dolor en sitios específicos alrededor del cuerpo.
Otro método de diagnóstico implica un conjunto de síntomas junto con las respuestas a un cuestionario. La investigación sugiere que ambos métodos son bastante efectivos para diagnosticar FMS y diferenciarlo de condiciones similares.
Semejanzas: Percepciones
Las percepciones son cuestiones importantes para estas condiciones. Ambos se han enfrentado al escepticismo generalizado en la comunidad médica, la comunidad legal y la sociedad en general.
Incluso después de décadas de investigación médica, todavía puede encontrar algunos médicos y otros trabajadores de la salud que no "creen" en uno o en ambos. Eso puede conducir a un tratamiento inadecuado y, en casos extremos, incluso hostilidad y ridículo hacia la persona enferma.
Los jueces que no creen en ellos pueden denegar las reclamaciones del Seguro por Incapacidad del Seguro Social . En cuestiones de divorcio y custodia, estos diagnósticos se han utilizado para respaldar las afirmaciones del cónyuge de que la persona enferma está "loca" o "simulando".
Innumerables matrimonios, otras relaciones románticas, amistades y lazos familiares han sido destruidos por malentendidos o incredulidad en FMS o ME / CFS.
Diferencias: Percepciones
La diferencia en las percepciones ha crecido con el tiempo. Solían estar en el mismo pie. Luego vino la aprobación de la FDA del primer medicamento de FMS, Lyrica (pregabalina) en 2007. Eso tuvo un efecto legitimador en la condición.
Desde entonces, FMS se ha vuelto mucho más aceptado médica, legal y socialmente de lo que solía ser. Eso comenzó a facilitar las cosas a quienes lo tienen.
Lamentablemente, ME / CFS aún no tiene medicamentos aprobados por la FDA, por lo que aunque está menos estigmatizado de lo que era, las ganancias han sido mucho más lentas y más pequeñas.
Se cree que el nombre "síndrome de fatiga crónica" es una de las principales causas de este problema porque parece que alguien está cansado y necesita una buena siesta. Es por eso que algunos investigadores, pacientes y grupos de defensa han presionado para que se agregue "ME" al nombre y espero que algún día reemplace al "CFS" por completo.
Un importante informe médico publicado en 2015 podría ayudar a legitimar ME / CFS para los escépticos restantes. La parte más importante es que formalmente reconoció EM / SFC como una enfermedad en lugar de un síndrome . Queda por ver cuál será el impacto a largo plazo de eso.
¿Importan las diferencias?
En realidad, algunos expertos dicen que las diferencias entre estas dos condiciones probablemente no importan demasiado.
¿Por qué? Principalmente porque los tratamientos son muy similares. Si el diagnóstico A y el diagnóstico B llevan al mismo tratamiento, ¿cuál es el que tiene?
Sin embargo, a medida que aprendemos más sobre ellos, las diferencias pueden hacerse más distintas. Si los tratamientos difieren con el tiempo, según lo que ha ido mal en el cuerpo en lugar de los síntomas, podríamos terminar con medicamentos que funcionan mucho mejor para uno u otro.
Hasta entonces, seremos contados como más parecidos que diferentes y enfrentaremos la misma situación: vivir con una enfermedad crónica potencialmente debilitante y buscar tratamientos que ayuden a aliviar nuestros muchos (muy similares) síntomas.