Lo que usted necesita saber sobre narcóticos
Las personas con fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC ) pueden tener docenas de síntomas, incluido dolor, y a menudo se necesita una combinación de varios medicamentos para que se sienta sustancialmente mejor. Debido a que cada medicamento conlleva su propio riesgo, y esos riesgos pueden aumentar cuando se toman con otros medicamentos, vale la pena conocer bien sus medicamentos.
Los medicamentos opiáceos, también conocidos como opiáceos o narcóticos, se recetan comúnmente para el dolor crónico como el de FMS y ME / CFS. Funcionan imitando un químico natural que calma el dolor, llamado péptido opioide, que su cuerpo produce naturalmente. Al igual que sus contrapartes naturales, los medicamentos opiáceos se unen a receptores específicos en su cerebro y médula espinal y activan su sistema de alivio del dolor.
Opiáceos comunes
Varios opiáceos han estado en el mercado durante mucho tiempo, generalmente son baratos y están disponibles en forma genérica. Los opiáceos comunes incluyen:
- hidrocodona
- codeína
- oxicodona
- fentanyl
- oximorfona
- hidromorfona
- tramadol
- morfina
Además, algunos opiáceos recetados comúnmente son medicamentos combinados que también incluyen acetaminofén , que se encuentra en Tylenol y muchos otros medicamentos de venta libre. Incluyen:
- Percocet (oxicodona / acetaminofeno)
- Ultracet (tramadol / acetaminofeno)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno)
Si está tomando un medicamento combinado, debe asegurarse de conocer los riesgos de ambos componentes.
¿Qué tan efectivos son los opiáceos?
En FMS, la creencia general en la comunidad médica es que los opiáceos no son muy efectivos contra nuestros tipos únicos de dolor. La investigación generalmente respalda eso pero entra en conflicto con evidencia anecdótica.
No tenemos investigaciones sobre los opiáceos para el dolor de EM / SFC. Sin embargo, los dos tipos de dolor identificados de la enfermedad son hiperalgesia (amplificación del dolor) y alodinia (dolor por estímulos normalmente no dolorosos), que son ambos parte de FMS, y tenemos un creciente cuerpo de evidencia allí.
Y la evidencia no es favorable. Un estudio publicado en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas no pudo encontrar ningún ensayo publicado, de alta calidad, de oxicodona para la fibromialgia o el dolor neuropático no diabético.
Clinical Journal of Pain en 2015 publicó un estudio sobre el tratamiento con opiáceos a largo plazo en FMS que encontró que las personas que usaban opiáceos mostraron una menor mejoría en los síntomas que aquellos que tomaban otros medicamentos. Los investigadores indicaron que había poco apoyo para el uso a largo plazo de este medicamento en FMS.
Un estudio de investigación y tratamiento del dolor afirma:
No tenemos evidencia de que [los opioides] mejoraran el estado más allá de la atención estándar y [ellos] pueden haber contribuido a un resultado menos favorable.
Sin embargo, cuando le preguntas a personas con estas condiciones sobre los opiáceos, obtienes una historia diferente. Muchos de ellos dicen que sus niveles de dolor son demasiado altos para funcionar sin estos medicamentos. Muchos médicos los recetan, a pesar de la evidencia negativa. De hecho, un estudio de 11 años que terminó en 2010 mostró que la tasa de opiáceos en el FMS había aumentado del 40 por ciento al 46 por ciento. Otros estudios también notan un aumento en el uso de opiáceos para tratar el dolor a largo plazo.
Entonces, ¿qué hay detrás de este desacuerdo? No tenemos investigaciones que expliquen por qué, pero hay algunas razones posibles por las que los pacientes de FMS piensan que estos medicamentos son más efectivos de lo que muestran las investigaciones:
- El efecto placebo: es un fenómeno bien documentado: la creencia de las personas de que algo funcionará puede conducir a mejoras de las cuales el medicamento u otro tratamiento no son responsables.
- Condiciones de dolor superpuestas: se sabe que FMS se superpone con muchas otras afecciones, y es posible que las personas que obtienen alivio de los opiáceos experimenten una reducción en el dolor de otra cosa, lo que también ayuda a calmar el dolor de FMS.
Cualquiera que sea el motivo (s), el mensaje consistente de que "no funcionan" de la comunidad médica, junto con las reglamentaciones cada vez mayores y la supervisión del uso de opiáceos, han provocado mucha ira y resentimiento en la comunidad de pacientes, especialmente de aquellos a quienes se les negó un medicamento que dicen les ayuda a funcionar.
Riesgos de opiáceos: sobredosis, adicción, victimización
Los opiáceos vienen con múltiples riesgos, algunos médicos, otros no.
La sobredosis puede ser fatal. A veces es el resultado de personas que toman una dosis extra porque la primera no alivió su dolor satisfactoriamente. La disfunción cognitiva (fibrobronceosis) asociada con FMS y EM / SFC también puede hacer que le resulte difícil realizar un seguimiento de cuándo tomó el medicamento y lo lleve a tomarlo demasiado pronto.
También contribuye al riesgo de sobredosis la tolerancia a los medicamentos. Muchas personas que toman opiáceos a largo plazo desarrollan una tolerancia, lo que significa que el medicamento ya no es tan eficaz como lo era antes. Sin embargo, solo porque te tome más sentir el efecto no significa que tu cuerpo pueda manejar más. Es importante tomar opiáceos siempre según las indicaciones.
Los síntomas de la sobredosis de opiáceos incluyen:
- nivel de conciencia deprimido (p. ej., confusión, somnolencia, coma)
- respiración lenta y / o superficial
- Frecuencia cardíaca lenta
- convulsiones
- mareos y / o desmayos
- náusea
- vómitos
- alumnos constreñidos
- piel fría y húmeda
Si sospecha que usted u otra persona ha tomado una sobredosis de opiáceos, es importante obtener ayuda médica de emergencia de inmediato.
La adicción también es un riesgo con los opiáceos. Esto ha recibido mucha atención de las fuerzas del orden público y los medios en los últimos años, lo que ha hecho que algunos médicos se muestren reacios a recetar opiáceos y hace que algunas personas se preocupen por tomarlos.
Sin embargo, algunos estudios muestran que el riesgo de adicción es menor de lo que comúnmente se piensa, y el mayor riesgo parece ser en personas con antecedentes de abuso de drogas y adicción.
Para abordar los temores de los médicos sobre la prescripción de drogas potencialmente adictivas, la American Pain Society en 2009 publicó este documento: Guía para el uso de la terapia opioide crónica en el dolor crónico no oncológico.
Con el abuso de opiáceos, la sobredosis y la muerte aumentando en todo el país, el CDC emitió en 2016 pautas para la prescripción de opioides para el dolor crónico para abordar los problemas.
También es posible que, con el tiempo, los opiáceos puedan aumentar el dolor. Algunas investigaciones sugieren que los medicamentos opioides pueden conducir a una mayor sensibilidad de algunos tipos de dolor, similar a la forma en que FMS amplifica las señales de dolor. Este efecto se llama hiperalgesia inducida por opioides.
Debido a que algunas personas toman opiáceos de forma recreativa, la posesión de estas drogas puede convertirlo en el blanco de los ladrones. Cuantas más personas sean conscientes de que usted posee estos medicamentos, mayor será su riesgo de ser víctima.
Efectos secundarios e interacciones opiáceos
Puede tener efectos secundarios a los opiáceos (u otras drogas) incluso mientras los toma según las indicaciones. Algunos efectos secundarios son los mismos que los síntomas de sobredosis. Los efectos secundarios comunes de los opiáceos incluyen:
- náuseas y / o vómitos
- somnolencia
- boca seca
- mareos al ponerse de pie (debido a caídas en la presión sanguínea)
- problemas para orinar
- estreñimiento
Los efectos secundarios pueden variar según el medicamento, por lo que debe buscar listas específicas para su medicamento. Por lo general, puede encontrarlos en los sitios web de los fabricantes o en su farmacia.
Tomar opiáceos con ciertos tipos de drogas puede causar interacciones negativas, incluida la muerte. Las drogas que pueden ser peligrosas cuando se combinan con opiáceos incluyen:
- otros medicamentos para el dolor
- medicamentos para dormir
- antihistamínicos (medicina para la alergia)
- relajantes musculares
- medicamentos para la depresión, ansiedad u otros problemas de salud mental
- alcohol
Nuevamente, estos pueden variar según el medicamento. Es importante que notifique a su médico y farmacéutico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluso los de venta libre, para que puedan ayudarlo a evitar interacciones peligrosas.
Reduciendo su riesgo
La mejor manera de tomar estos medicamentos de manera segura es seguir las instrucciones al pie de la letra y verificar dos veces para asegurarse de que las cosas que combina estén seguras. Es posible que desee mantener una lista de medicamentos en su teléfono o billetera para que estén disponibles para el personal de emergencia en caso de sobredosis.
También puede ser útil que un familiar o amigo supervise sus medicamentos o que lleve un registro de las veces que los toma para ayudarlo a evitar tomarlos demasiado temprano.
¿Los opiáceos son adecuados para usted?
Solo usted y su médico pueden decidir si los opiáceos son una buena opción para usted, de acuerdo con sus diagnósticos, síntomas, salud general y factores de estilo de vida.
Si no cree que los opiáceos son eficaces para aliviar su dolor, hable con su médico sobre posibles alternativas.
Al tomar decisiones sobre el tratamiento, asegúrese de tener en cuenta las reglamentaciones legales que pueden dificultarle volver a surtir su receta, como por ejemplo tener que entregarle a su farmacia una receta en papel cada mes.
Fuentes:
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