Puede tomar estrógeno con cáncer de mama
Durante años, las mujeres y sus médicos se han preocupado de que tomar estrógeno cause cáncer de mama. Resumí por qué este no era el caso en mi libro que se publicará próximamente, The Estrogen Window, y cómo los estrógenos, tomados en su ventana de estrógeno, en realidad reducen el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, el temor a tomar estrógenos ha sido tan grande que las mujeres que ya tienen cáncer de mama rara vez usan ningún tipo de estrógeno, incluido el estrógeno vaginal.
Eso ha creado un problema particularmente grande para las mujeres con cáncer de mama. Además de los cambios físicos que ocurren como resultado de la extirpación quirúrgica del cáncer o, en muchos casos, del seno, también existen los síntomas de la menopausia. La buena noticia es que los aspectos físicos se pueden abordar con cirugía correctiva y, aunque ciertamente no es una solución perfecta, es una opción importante para abordar los efectos secundarios del tratamiento quirúrgico.
Sin embargo, los síntomas de la menopausia han sido mucho más difíciles de abordar ya que el estrógeno es el tratamiento más efectivo disponible. Se han aprobado dos nuevos medicamentos sin estrógenos para tratar los síntomas de la menopausia. Para los sofocos (Brisdelle) y para la sequedad vaginal (Osphena), pero la sequedad vaginal y el sexo doloroso siguen siendo problemas importantes para muchas mujeres después del tratamiento del cáncer de mama.
Ahora hay un informe de cambio de juego publicado por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).
Una nueva opinión del Comité del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (Número 659, marzo de 2016) establece que ACOG cree que hay suficiente evidencia para decir que está bien (trabajando con su oncólogo) que las mujeres con cáncer de mama dependiente de estrógenos tomen estrógeno vaginal . A pesar de que el estrógeno entra al torrente sanguíneo, no parece afectar el resultado.
Los niveles en sangre no exceden los niveles normales de estrógenos en sangre en la menopausia.
Y hay evidencia para respaldarlo. Si actualmente está recibiendo tratamiento para el cáncer de seno, en el pasado lo han tratado por cáncer de seno, e incluso si está tomando tamoxifeno, que es un anti-estrógeno, los resultados del uso de estrógeno vaginal no son diferentes de si no lo hace tómalo. Hablo de esto y de la información esencial relacionada sobre el estrógeno en mi nuevo libro, The Estrogen Window.
Esto es enorme para las mujeres porque el cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres de todas las razas. También es la principal causa de muerte por cáncer entre los hispanos. En los Estados Unidos, el cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres y actualmente hay más de dos millones de mujeres estadounidenses que han sido tratadas por cáncer de mama.
Hay varias formas de estrógeno vaginal:
| Cómo se proporciona | Qué hay ahí dentro | ¿Cómo se toma? |
| Crema vaginal | 17 beta estradiol | Usualmente 1-2 gramos diarios durante 1-2 semanas, luego 1 gramo 1-3 veces / semana |
| Crema vaginal | Estrógeno equino conjugado | Cíclicamente 0.5 gramos por 21 días y luego apagado por 7 días, o dos veces por semana si es menos severo |
| Anillo vaginal | 17 beta estradiol | Anillo de 2 mg liberando 7.5 microgramos / día durante 90 días |
| Tableta vaginal | Estradiol hemihidrato | Una tableta de 10 microgramos / día durante 2 semanas luego una tableta de 10 microgramos / día 2-3 veces / semana |
Muchos de los tratamientos de quimioterapia utilizados para el cáncer de mama funcionan en parte al eliminar o bloquear toda la producción de estrógeno. Como resultado, las mujeres perimenopáusicas que todavía tienen ciclos menstruales caen de repente en la menopausia y las mujeres que ya están en la menopausia y que actualmente tienen bajos niveles de estrógeno reciben un medicamento de tratamiento que toma sus bajos niveles de estrógeno y no lo reduce a ninguno.
Una de las peores consecuencias de no tener estrógenos es la sequedad vaginal, adelgazamiento de los tejidos vaginales y de la vejiga llamada vaginitis atrófica. El nuevo término médico para esto es el Síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) que provoca relaciones sexuales dolorosas y, a veces, desafiantes.
Este es un gran cambio de juego para las mujeres con cáncer de mama. Aunque he estado ofreciendo estrógenos vaginales selectivamente a pacientes con cáncer de mama durante años, muchos han rechazado el tratamiento porque sus oncólogos han dicho que no lo tomen y han sido comprensiblemente cautos. El cáncer de seno solo ya es suficientemente malo. Y aunque los tratamientos no hormonales son suficientes para tratar los síntomas de GSM para algunos, no hay duda de que muchas mujeres se beneficiarán del uso de estrógeno vaginal; es la solución más efectiva para aliviar los síntomas de GSM. Ahora el estrógeno será una opción aceptable para muchas de las mujeres con cáncer de mama.