No son solo para la depresión
De todos los tratamientos para la fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica ( ME / CFS ), los antidepresivos pueden ser los más difíciles de entender para las personas. Es común que las personas se confundan sobre por qué se prescriben estos medicamentos para afecciones distintas a la depresión.
Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia muestra que los antidepresivos son tratamientos efectivos para FMS, y en menor grado, ME / CFS.
Los antidepresivos cambian la forma en que ciertos neurotransmisores funcionan en su cerebro, y los mismos neurotransmisores están involucrados en FMS, ME / CFS y el trastorno depresivo mayor.
Los dos tipos de antidepresivos que son más efectivos contra los síntomas del FMS son:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
¿Qué son los ISRS e IRSN?
La serotonina y la norepinefrina son neurotransmisores, sustancias químicas en el cerebro que transmiten mensajes de una neurona (célula cerebral) a otra. Cada uno trata con múltiples funciones.
Las funciones de serotonina incluyen el procesamiento del dolor y la parte de vigilia del ciclo del sueño. Su cerebro usa serotonina para crear melatonina, que lo ayuda a dormir.
La norepinefrina está involucrada con la respuesta al estrés, el estado de alerta y la memoria del cuerpo. Su cerebro usa norepinefrina para crear el neurotransmisor dopamina que trata con el enfoque mental, la motivación y la coordinación.
Se cree que las anomalías en la serotonina y la norepinefrina están relacionadas con algunos casos de FMS y EM / SFC. Los ISRS / IRSN hacen que haya más disponibles al desacelerar la recaptación, que es cuando se absorben después del uso para que puedan reciclarse. (Obtenga más información: Comprender la recaptación ).
De los medicamentos aprobados por la FDA para FMS, dos de cada tres son IRSN.
(No hay medicamentos aprobados por la FDA para EM / SFC). Son:
Otros SNRI están en el mercado y pueden recetarse fuera de etiqueta para estas enfermedades. Incluyen:
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
Los ISRS, que a veces también se prescriben fuera de etiqueta, incluyen:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil / Pexeva (paroxetina)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Los riesgos: el síndrome de serotonina
Los ISRS, IRSN y otros medicamentos que aumentan la serotonina pueden conducir a un trastorno potencialmente mortal llamado síndrome de la serotonina. El riesgo aumenta cuando toma más de una sustancia que aumenta la serotonina, que puede incluir medicamentos recetados, drogas recreativas e incluso ciertos suplementos.
Para reducir el riesgo de síndrome de serotonina, es importante que informe a su médico y farmacéutico sobre todo lo que está tomando.
Puede obtener más información sobre el síndrome de la serotonina, incluyendo qué medicamentos y suplementos afectan a la serotonina y qué síntomas debe observar, aquí: Síndrome de la serotonina
Los riesgos: suicidio
Los SSRI, los IRSN y todos los demás antidepresivos tienen el mandato de la FDA de llevar una advertencia de recuadro negro, la alerta más seria de la agencia, sobre un mayor riesgo de suicidio o pensamientos y conductas suicidas.
Es importante que las personas que toman estos medicamentos estén al tanto del riesgo y también es importante que los amigos y familiares lo sepan. Ellos pueden ser los que ven las señales de advertencia.
Si tiene pensamientos suicidas, busque ayuda de inmediato. Desde cualquier lugar de los Estados Unidos, puede llamar al 1-800-273-8255.
Esa es una línea directa de VA, pero cualquiera puede llamar. También debe hablar con su médico acerca de estos pensamientos y si debe dejar de tomar el medicamento.
Aquí hay más recursos para la prevención del suicidio:
- Información de la FDA para profesionales de la salud
- Línea Directa de Crisis de Suicidio (EE. UU.): 1-800-784-2433 o 1-800-273-8255
- Señales de advertencia de suicidio
- Cómo ayudar a una persona suicida
Los riesgos: interrupción
Dejar de lado los ISRS / IRSN conlleva sus propios riesgos. Detenerse demasiado rápido puede causar lo que se llama síndrome de interrupción, por lo que debe hablar con su médico sobre la forma correcta de destetarse gradualmente del medicamento.
Los síntomas del síndrome de discontinuación incluyen:
- Fatiga
- Dolor muscular
- Náusea
- Dolor muscular
- Insomnio
- Ansiedad y agitación
- Mareo
- Alucinaciones
- Visión borrosa
- Irritabilidad
- Sensaciones de hormigueo
- Sueños vívidos
- Sudoración excesiva
- Sensaciones de choque eléctrico
Los síntomas de discontinuación pueden variar desde menores hasta debilitantes. Debido a que muchos de estos síntomas también son comunes en FMS y ME / CFS, podría confundirlos con los síntomas de su enfermedad que aumentan a medida que se retira del medicamento. Póngase en contacto con su médico si tiene alguna inquietud.
Algunas cosas pueden ayudar a aliviar los síntomas de interrupción. Puede aprender sobre ellos en este artículo del sitio de Depresión: Consejos para Reducir los Síntomas de Interrupción
Los riesgos: efectos secundarios e interacciones
Estos medicamentos tienen una larga lista de posibles efectos secundarios. Algunos de los más peligrosos incluyen ataques, alucinaciones y acciones fuera de control.
Los SSRI / IRSN pueden interactuar negativamente con otros medicamentos que no sean los que aumentan la serotonina. Estos pueden incluir antiinflamatorios (AINE), anticoagulantes y muchos otros.
Los efectos secundarios y las interacciones varían según el medicamento. Para verificar medicamentos específicos, puede buscarlos en Drugs.com o RxList.com. También están generalmente disponibles en información de empaque.
Reduciendo su riesgo
La mejor manera de reducir los riesgos asociados con los ISRS / IRSN es seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico y farmacéutico para la dosificación y el destete. En caso de emergencia, es posible que también desee mantener una lista de sus medicamentos en su billetera.
Puede ayudar a imprimir listas de posibles efectos secundarios y mantenerlos en algún lugar visible, especialmente cuando comienza un nuevo medicamento. De esta forma, podrá ver rápidamente si los nuevos síntomas que está experimentando pueden estar relacionados con el medicamento.
¿Los ISRS / IRSN son adecuados para usted?
La decisión de tomar ISRS o IRSN es mejor para usted y su médico, mientras considera sus diagnósticos, síntomas, salud general y factores de estilo de vida.
Es posible que deba probar varios medicamentos en esta clase antes de encontrar uno que le funcione bien y que pueda tolerar. Esto puede llevar mucho tiempo. Asegúrese de mantener abiertas las líneas de comunicación con su médico durante este proceso.
Fuentes:
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