La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del músculo cardíaco, generalmente causada por infecciones, enfermedades inmunes o toxinas. En casos severos, la miocarditis puede causar daño cardíaco permanente, en particular, miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca .
Síntomas de la miocarditis
Los síntomas causados por la miocarditis pueden variar en gravedad entre extremadamente leve y extremadamente grave.
Los síntomas tienden a correlacionarse con la gravedad de la inflamación presente en el músculo cardíaco. Los síntomas leves se asocian con casos más leves de miocarditis, mientras que los síntomas graves generalmente reflejan un proceso inflamatorio significativo.
En muchas personas, la miocarditis es una enfermedad relativamente leve y autolimitada con muy pocos síntomas. A veces, una persona con miocarditis experimentará una enfermedad similar a la gripe que se resuelve en una semana o dos.
En casos más significativos, aparecen síntomas cardiacos reales. El dolor en el pecho puede ser un síntoma prominente. Si la miocarditis se vuelve lo suficientemente grave como para causar insuficiencia cardíaca, pueden producirse disnea (dificultad para respirar) y edema (hinchazón) de las piernas y los pies, junto con todos los demás problemas que puede experimentar con insuficiencia cardíaca.
Ocasionalmente, la miocarditis produce insuficiencia cardíaca rápida, grave e irreversible.
Las arritmias cardíacas pueden ocurrir durante la miocarditis aguda.
Estas arritmias pueden ser de casi cualquier tipo, incluidas las bradicardias (ritmos cardíacos lentos) y las taquicardias (ritmos cardíacos rápidos), como la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular . Estas arritmias generalmente desaparecen una vez que se resuelve la miocarditis aguda.
¿Qué causa la miocarditis?
Se han identificado muchas causas de miocarditis.
Éstas incluyen:
- Infecciones con numerosos agentes infecciosos, que incluyen infecciones virales, infecciones bacterianas, enfermedad de Lyme , enfermedad fúngica, parásitos y toxoplasmosis.
- Enfermedades inmunitarias o inflamatorias sistémicas, que incluyen lupus , sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal , miocardiopatía posparto (miocarditis después del parto) y enfermedad de Graves
¿Cómo se diagnostica la miocarditis?
El diagnóstico de miocarditis generalmente se realiza cuando el médico reúne pistas de varias fuentes, incluidos los síntomas y el examen físico del paciente, el electrocardiograma (que a menudo muestra cambios característicos) y varios análisis de sangre (incluidas enzimas cardíacas elevadas , recuentos sanguíneos anormales, anomalías pruebas de revisión reumatológicas o análisis de sangre virales). Si hay síntomas de insuficiencia cardíaca, un ecocardiograma puede ser útil para evaluar el grado de daño del músculo cardíaco. Ocasionalmente, se requiere una biopsia de músculo cardíaco para documentar la extensión y el tipo de inflamación presente en el músculo cardíaco.
¿Cómo se trata la miocarditis?
El tratamiento de la miocarditis está dirigido, ante todo, a identificar y tratar la causa subyacente. Por ejemplo, es fundamental tratar una infección subyacente con los antibióticos apropiados, tratar de manera agresiva un trastorno autoinmune subyacente o eliminar la fuente de exposición a la toxina (como la cocaína o el alcohol).
Además, si hay insuficiencia cardíaca, se debe iniciar de inmediato un tratamiento agresivo para la insuficiencia cardíaca.
Además, las personas con miocarditis aguda deben evitar el ejercicio o cualquier esfuerzo físico innecesario para reducir el trabajo del corazón durante esta fase aguda.
Resumen
En la mayoría de los casos, la miocarditis es un problema cardíaco relativamente leve y autolimitado. Pero en algunas personas, la miocarditis puede provocar insuficiencia cardíaca significativa, y puede hacerlo de manera aguda o más gradual. Si usted o un ser querido tiene miocarditis, es importante que trabaje con su médico para identificar la causa subyacente que permita el tratamiento adecuado y trate de prevenir futuros episodios.
Fuente:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Estado actual de conocimiento sobre etiología, diagnóstico, tratamiento y terapia de la miocarditis: una declaración de posición del Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología sobre las Enfermedades del Miocardio y el Pericardio. Eur Heart J 2013; 34: 2636.