La falta de aliento al inclinarse puede ser una señal de advertencia importante
Bendopnea, descrito por primera vez en 2014, es falta de aliento al agacharse. Ahora se reconoce como un síntoma de insuficiencia cardíaca .
La falta de aliento, o disnea , es un síntoma bien conocido en personas con insuficiencia cardíaca. La disnea puede tomar varias formas. La disnea con esfuerzo es la forma más común y la disnea que ocurre cuando está acostado ( ortopnea ) es otro síntoma frecuente.
Debido a su ortopnea, las personas con insuficiencia cardíaca a menudo necesitan usar varias almohadas para dormir cómodamente o incluso pueden tener que dormir sentados. La disnea paroxística nocturna (DPN) es una forma particularmente dramática de disnea que puede despertar a una persona con insuficiencia cardíaca de un sueño profundo.
La disnea al ejercicio, la ortopnea y la PND se consideran síntomas clásicos de insuficiencia cardíaca. Cada una de estas manifestaciones de disnea causada por insuficiencia cardíaca ha sido bien reconocida por muchas generaciones de médicos.
Descubriendo una "nueva" forma de disnea
En 2014, investigadores de la Universidad de Texas describieron otro tipo de disnea que se observa en personas con insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar que ocurre al inclinarse. Para describir este nuevo síntoma, acuñaron la palabra bendopnea - "pnea" de la pnoia griega para respirar y "bendo" del tejano para inclinarse.
Los investigadores notaron que algunos de sus pacientes con insuficiencia cardíaca se quejaban de disnea al agacharse, por lo que realizaron un estudio para evaluar la frecuencia de este síntoma y determinar su importancia médica.
Estudiaron 102 pacientes con insuficiencia cardíaca debido a una miocardiopatía dilatada . A cada persona se le pidió que se sentara en una silla y se inclinara durante 30 segundos, como si estuvieran atando un zapato. Veintinueve pacientes (28 por ciento) experimentaron bendopnea.
Los síntomas más "clásicos" de la insuficiencia cardíaca (como la disnea de esfuerzo y la ortopnea) tienden a ser más severos en las personas que tuvieron bendopnea durante la prueba de 30 segundos.
Además, la bendopnea fue más comúnmente experimentada por aquellos que también tenían retención significativa de líquidos y edema (hinchazón en las piernas).
Los investigadores también realizaron un cateterismo cardíaco en los 102 pacientes en el estudio. Encontraron que las 29 personas con bendopnea, en promedio, tenían formas significativamente más avanzadas de insuficiencia cardíaca que aquellas sin bendopnea, específicamente, las presiones dentro de sus corazones eran más elevadas. Todos estos hallazgos indicaron que el síntoma de bendopnea parecía estar asociado con insuficiencia cardíaca más avanzada o mal controlada.
Causas de Bendopnea
Las personas con insuficiencia cardíaca generalmente tienen presiones cardíacas elevadas. Esta presión cardíaca alta tiende a causar un respaldo de la sangre que regresa al corazón desde los pulmones, lo que puede conducir a una congestión pulmonar y, por lo tanto, a disnea.
Cualquier cosa que cause un aumento adicional en las presiones cardíacas puede empeorar este problema. El esfuerzo físico hace esto, y la disnea de esfuerzo es un síntoma común en personas con insuficiencia cardíaca. Estar acostado hace que los fluidos corporales se redistribuyan al tórax, lo que también aumenta la presión cardíaca, lo que lleva a la ortopnea.
En menor medida, inclinarse hacia la cintura también aumenta las presiones dentro del cofre (y, por lo tanto, dentro del corazón).
Para las personas cuya insuficiencia cardíaca apenas se compensa, el aumento relativamente pequeño de la presión cardíaca causada por inclinarse puede inclinarlos más allá del borde y producir disnea.
Una palabra de
Si bien este fue un estudio pequeño, indica claramente que la aparición de bendopnea en una persona con insuficiencia cardíaca puede tomarse como un signo probable de que su condición está empeorando. La prueba de bendopnea es rápida y sencilla de realizar (es decir, sentarse e inclinarse durante 30 segundos) y muchos médicos pueden terminar agregándola a su evaluación de rutina de pacientes con insuficiencia cardíaca.
No se sabe si el síntoma de la bendopnea también puede ser útil para diagnosticar una insuficiencia cardíaca previamente desconocida, ya que este síntoma no se ha estudiado como una herramienta de detección.
Sin embargo, dado que la bendopnea parece correlacionarse con una insuficiencia cardíaca más avanzada, parece probable que en la mayoría de los casos el diagnóstico de insuficiencia cardíaca sea evidente a partir de otros síntomas y signos antes de que aparezca la bendopnea.
Finalmente, vale la pena señalar que la sensación de falta de aliento al inclinarse puede ser causada por muchas otras afecciones además de la insuficiencia cardíaca, incluidos varios trastornos pulmonares o simplemente el sobrepeso. Entonces, si nota el síntoma de bendopnea, no necesariamente significa que tiene insuficiencia cardíaca. Pero significa que debe consultar con su médico acerca de este síntoma.
> Fuente:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, y col. Caracterización de un nuevo síntoma de insuficiencia cardíaca avanzada: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.