Definición, síntomas, tratamiento y prevención del mesotelioma
Visión de conjunto
El mesotelioma es un tipo de cáncer poco frecuente, con solo unos 2.000 nuevos casos diagnosticados en los Estados Unidos cada año, pero su incidencia está aumentando en todo el mundo. Lamentablemente, la mayoría de los casos de esta enfermedad están relacionados con la exposición en el trabajo al amianto y podrían prevenirse mediante la toma de conciencia y las medidas de protección en el trabajo. Dicho esto, en muchos casos, el mesotelioma no se desarrolla hasta décadas después de que se produce la exposición al asbesto, y muchas personas que son diagnosticadas hoy en día estuvieron expuestas al asbesto hace años.
El mesotelioma es un tumor canceroso (maligno) que comienza en el mesotelio . El mesotelio es una membrana que recubre y protege los pulmones, el corazón y la cavidad abdominal. Hay tres tipos principales de mesotelioma:
- El mesotelioma pleural comienza en la pleura (el revestimiento de los pulmones). Este es el tipo más común de mesotelioma.
- El mesotelioma peritoneal comienza en el peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal).
- El mesotelioma pericárdico comienza en el pericardio (el revestimiento del corazón).
Causas
La mayoría de los casos de mesotelioma se deben a la exposición al amianto en el trabajo. Otras causas incluyen:
- Susceptibilidad genética: algunas personas son más propensas a desarrollar mesotelioma que otras
- Exposición a un virus en particular: un virus llamado virus de simio 40 (SV 40) se ha relacionado con algunos casos de mesotelioma
- Exposición a la radiación
Síntomas
La mayoría de las personas con mesotelioma pleural notan dificultad para respirar y dolor en el pecho (especialmente debajo de las costillas), pero otros síntomas pueden incluir:
- Dolor abdominal e hinchazón (con mesotelioma peritoneal)
- Una tos persistente
- Dificultad para tragar (disfagia)
- Pérdida de peso inexplicable
- Anemia
- Anormalidades en la coagulación de la sangre
- Dolor en el hombro: en un estudio, el dolor de hombro fue el primer síntoma del mesotelioma pleural en el 14 por ciento de los pacientes.
Diagnóstico
Diagnosticar el mesotelioma puede ser difícil ya que hay muchas condiciones que causan síntomas similares.
En primer lugar, su médico tomará una historia cuidadosa, especialmente preguntándole sobre su historial de empleo, y luego realizará un examen físico. Los estudios de imagen a menudo se realizan y pueden incluir radiografías de su tórax y abdomen, tomografías computarizadas, imágenes por resonancia magnética o escaneos PET .
Si su médico sospecha de mesotelioma, deberá programar una biopsia. Según la ubicación de su tumor, puede recomendar una toracoscopia o toracoscopia asistida por video (VAT), un procedimiento en el que se toma una muestra de tejido de la pleura, o una peritoneoscopia, un procedimiento similar para obtener tejido del abdomen. Si la biopsia revela mesotelioma, luego se realizan más estudios para determinar la etapa del cáncer (qué tan avanzado está).
Etapas
El mesotelioma se divide en 2 etapas principales:
- Localizado (Etapa 1): con el mesotelioma localizado, el cáncer se limita al mesotelio: la pleura con mesotelioma pleural o el peritoneo con mesotelioma peritoneal.
- Avanzado (Etapas 2, 3 y 4): el mesotelioma se considera avanzado si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos, incluidos los pulmones.
Tratamiento
Dependiendo del tamaño y la ubicación de su tumor, y si se ha diseminado, las opciones de tratamiento pueden incluir:
- Cirugía : se puede considerar la cirugía, especialmente si el tumor se detecta en una etapa temprana. Los tipos de cirugía incluyen:
- Pleurectomía : con una pleurectomía, se retira una porción de la pleura
- Neumonectomía extrapleural : se extrae una porción de la pleura, así como una porción del pericardio (revestimiento del corazón), el diafragma (músculo que separa el pecho y el abdomen) y el pulmón.
- Quimioterapia : una combinación de un medicamento de quimioterapia y un tratamiento dirigido puede mejorar la supervivencia.
- Radioterapia : la radioterapia se usa ocasionalmente como un tratamiento paliativo para el mesotelioma, un tratamiento que no cura el cáncer, pero puede hacerlo sentir más cómodo. También se puede usar después de la cirugía para matar las células cancerosas restantes.
- Ensayos clínicos : varios ensayos clínicos están en progreso, evaluando nuevas formas de tratar el mesotelioma.
Albardilla
Además de la angustia, un diagnóstico de cáncer trae, muchas personas con mesotelioma carecen del apoyo emocional y psicosocial que las personas con otras formas de cáncer encuentran disponibles.
Además, las batallas médico-legales relacionadas con la exposición al amianto en el trabajo pueden ser emocionalmente agotadoras. Participar en un grupo de apoyo , ya sea a través de su centro oncológico, comunitario o en línea, puede ayudarlo a atravesar el laberinto de opciones de tratamiento y encontrar camaradería en otras personas que viven con mesotelioma.
Prevención
Lo más importante que puede hacer para prevenir el mesotelioma es tomar las precauciones adecuadas si está expuesto al asbesto en el trabajo. OSHA tiene estándares de seguridad de amianto para las personas que pueden estar expuestas en el trabajo. Si trabaja con asbesto, es importante seguir estas pautas para minimizar la exposición de su familia también. El aislamiento de asbesto en los hogares generalmente no es un problema a menos que sea dañado o perturbado por proyectos de remodelación. Si puede tener aislamiento de amianto (casas construidas antes de 1950), asegúrese de contratar a un contratista certificado en manejo de asbestos antes de comenzar cualquier proyecto de mejoras al hogar.
Algunas personas que han estado expuestas al amianto tal vez deseen considerar el examen de detección de cáncer de pulmón. En este momento, las recomendaciones para el cribado incluyen solo a las personas de 55 a 74 años con un historial de 30 años de fumar. Sin embargo, los estudios muestran que algunas personas que han estado expuestas al amianto pueden correr un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que los grandes fumadores. Si ha estado expuesto al asbesto, asegúrese de hablar con su médico sobre la detección del cáncer de pulmón .
Fuentes:
Fasola, G. y col. Tomografía computarizada de dosis baja para el cáncer de pulmón y el mesotelioma pleural en una población expuesta al asbesto: resultados iniciales de un ensayo prospectivo de factibilidad no aleatorizado: un estudio de grupo multidisciplinario de oncología torácica Alpe-andria (ATOM 001). Oncólogo . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. y F. Tanaka. Mesotelioma maligno: estado actual y perspectiva en Japón y el mundo. Cirugía general torácica y cardiovascular . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. y A. Arber. La experiencia vivida de pacientes con mesotelioma pleural. Revista Internacional de Enfermería Paliativa . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. y col. Las quejas del anillo Shouder como un primer síntoma raro de mesotelioma pleural maligno. Avances en Medicina Experimental y Biología . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. y C. Belani. Avances recientes en el tratamiento del mesotelioma pleural maligno. Revista de Oncología Torácica . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. et al. Detección de mesotelioma pleural maligno y cáncer de pulmón en personas con antecedentes de exposición al amianto. Revista de Oncología Torácica . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. y S. Neragi-Mandoab. Patogénesis del mesotelioma pleural metastásico y el papel de los factores ambientales y genéticos. Revista de investigación del cáncer y oncología clínica . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. y col. Mesotelioma maligno 2008. Opiniones actuales en Medicina Pulmonar . 2008. 14 (4): 303-9.