Diagnóstico y tratamiento de hipotiroidismo e hipertiroidismo
Una reciente avalancha de cobertura mediática de alto perfil sobre la enfermedad tiroidea ha promovido dos mensajes clave:
- a más personas se les debe hacer una prueba de enfermedad de la tiroides, porque hay millones de personas en los EE. UU. que no han sido diagnosticadas.
- una vez diagnosticada, la enfermedad tiroidea es fácil de tratar.
Estas ideas se difundieron recientemente en una historia de Associated Press (AP) del 10 de abril de 2000, "Specialists Urge Thyroid Testing", y el artículo de la revista Parade del Dr. Isadore Rosenfeld del 2 de abril de 2000, " Could it Be Your Thyroid ?"
En Parade, el Dr. Rosenfeld afirma: "Todo lo que necesita hacer para tratar su hipotiroidismo es reemplazar la hormona faltante".
Es fácil, solo una pastilla al día ". En el artículo de AP, la escritora Lauran Neergaard dice:" Los problemas de tiroides se tratan fácilmente, con una píldora diaria o, para el hipertiroidismo, a veces extirpando la glándula ".
La "píldora diaria" de la que hablan estos escritores es la levotiroxina (nombres de marca: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), un reemplazo de la hormona tiroidea que contiene una versión sintética de la hormona tiroidea T4 (tiroxina). La levotiroxina se considera el tratamiento principal para el hipotiroidismo en los EE. UU.
Se deben aplaudir los esfuerzos para aumentar la visibilidad de los síntomas de tiroides y para aumentar las pruebas de tiroides en los EE. UU. Es particularmente importante, dados los recientes hallazgos, que se estima que 10 millones de personas tienen afecciones tiroideas no diagnosticadas, no 5 millones como se pensaba anteriormente. Estos hallazgos fueron discutidos en un artículo reciente aquí en el sitio.
Sin embargo, esta reciente campaña de relaciones públicas para aumentar el número de personas que conocen y diagnosticaron la enfermedad tiroidea en los EE. UU. Está perjudicando a algunos pacientes.
La campaña está minimizando seriamente las complejidades del tratamiento de la enfermedad tiroidea y las dificultades que enfrentan muchos pacientes para vivir con el hipotiroidismo ( enfermedad tiroidea poco activa ) que generalmente es el resultado de la mayoría de las enfermedades tiroideas y el tratamiento tiroideo . Este fue el tema de una Respuesta del paciente al comunicado de prensa de AP Wire Story en el que presenté argumentos en nombre de pacientes con hipotiroidismo.
Las afirmaciones continuas de estos escritores de cuán fácil es tratar la enfermedad tiroidea no solo están propagando viejas formas de pensar, sino que son contradichas por las principales organizaciones médicas involucradas en la enfermedad tiroidea y hallazgos recientes en revistas. . . y particularmente por los pacientes mismos.
¿Es fácil tratar el hipotiroidismo con una pequeña píldora?
Las fundaciones pacientes y las revistas médicas no lo creen así.
La investigación de la ahora difunta Thyroid Foundation of America, una organización de pacientes con tiroides, descubrió que entre los pacientes hipotiroideos debido al tratamiento de la enfermedad de Graves, la mayoría no se sentía bien a pesar del tratamiento diario con una píldora de reemplazo de hormona tiroidea.
La investigación pionera reportada en la edición del 11 de febrero de 1999 del New England Journal of Medicine también encontró que el tratamiento con levotiroxina solo no era suficiente para muchos pacientes, y encontró que, para la mayoría de los pacientes que participan en su estudio, "el tratamiento con tiroxina más triyodotironina mejoró la calidad de vida de la mayoría de los pacientes con [hipotiroidismo] ". La triyodotironina se menciona con más frecuencia con el término T3 , y una marca comercial, Cytomel, está disponible en los EE. UU. Algunas farmacias de compuestos también producen una versión de liberación prolongada de T3.
¿El hipertiroidismo es fácil de tratar?
El tratamiento primario para el hipertiroidismo en EE. UU. No es, como se indica en el artículo de AP, la extirpación quirúrgica de la glándula, sino un tratamiento conocido como yodo radioactivo o RAI. La cirugía de la tiroides no suele describirse como un tratamiento fácil, ni puede considerarse fácil la RAI. La RAI implica la ingestión de un líquido radiactivo de yodo , y en algunos casos, es seguido por un aislamiento de varios días de otras personas para evitar la contaminación por radiación de los demás. El RAI deteriora lentamente la capacidad de la tiroides para producir hormonas. Eventualmente, la mayoría de las personas que han recibido RAI se vuelven hipotiroideas y requieren un tratamiento de reemplazo de hormona tiroidea de por vida.
Y, como se señaló anteriormente, de acuerdo con la Thyroid Foundation of America, la mayoría de estos pacientes, posteriormente se quejan de la continuación de los síntomas.
El tratamiento con RAI también aumenta el riesgo de complicaciones de la enfermedad ocular tiroidea y la exacerbación de la afección.
Los pacientes hablan de nuevo
Internet ha cambiado drásticamente lo que los pacientes saben sobre la enfermedad de la tiroides y cómo se comunican con sus médicos. El intercambio mundial de información entre pacientes con tiroides ha elevado la conciencia del paciente sobre los síntomas, las opciones y las alternativas en el diagnóstico y tratamiento. También les ha permitido a los pacientes la oportunidad de descubrir que no están solos al estar plagados de síntomas continuos, y descubrir que los médicos que dicen que una pequeña píldora es un tratamiento fácil no conocen la información más reciente y la investigación disponible. .
Evitar la RAI por hipertiroidismo es algo que cada vez más pacientes intentan hacer, utilizando enfoques alternativos y nutricionales, medicina china y otros tratamientos, respaldados por la facilidad de comunicación que proporciona Internet. Uno de los opositores más vocales de RAI es un paciente e investigador, John Johnson, dirigió un listserv y foro dedicado a los enfoques nutricionales para el hipertiroidismo durante varios años. Johnson creó un sitio, http://www.ithyroid.com, dedicado al tratamiento nutricional de la enfermedad tiroidea y ayuda a los pacientes a evitar el tratamiento RAI para la enfermedad de Graves y controlar el hipertiroidismo con dieta y suplementos. Dice Johnson en su sitio web:
"La mayoría de los médicos en EE. UU. Presionan mucho a la RAI e intentan que sus pacientes la experimenten lo antes posible. La mayoría de los médicos en Europa no presionan la RAI sino que prefieren el mantenimiento de medicamentos antitiroideos debido a la alta tasa de remisiones" espontáneas "y la posibilidad de que RAI cause daño permanente al cuerpo y puede aumentar significativamente el riesgo de cáncer ".
Con respecto al hipotiroidismo, hay un movimiento en marcha por parte de pacientes que están cansados de que les digan qué fácil es tratar su condición y cómo debe tomarse más en serio.
En los foros de tiroides, hay publicaciones diarias de docenas de pacientes que se sienten frustrados por el hecho de que sus médicos no los toman en serio, o descartan los síntomas que continúan después del tratamiento como no relacionados con la enfermedad de la tiroides.
Esta cobertura reciente de los medios también ha inspirado a los pacientes a hablar. El cartel frecuente "TheRose" tenía esto que decir sobre la cobertura actual de los medios de la enfermedad de la tiroides:
"Cuando las mujeres se quejan de las imprecisiones de dichos artículos y declaran nuestras propias experiencias como evidencia, se cancela porque nos consideran" malhumorados "(en el mejor de los casos) por pura razón de género. Como NOSOTROS no somos tomados en serio, nuestro mensaje no es tampoco se le da la credibilidad que necesita. Mientras tanto, muchos hombres sienten que deben ser vistos como fuertes, saludables, varoniles, etc., etc. (¡Ah, estereotipos!), para que no se quejen, y eso sesga la imagen de la enfermedad de la tiroides aún más! ¡¡¡¡¡¡¡un Catch-22 !! "
Otro cartel, Judy escribe:
"ME ENCANTARÍA poder contarle a alguien, a cualquier persona, las cosas que pasamos todos los días y no encontrarme con esa mirada en blanco o un gesto de cabeza. Mi cuñada, que también es mi mejor amiga , ni siquiera parece entender. Realmente siento que esto viene de años en que todo el mundo oye sobre la enfermedad de la tiroides y el mito de "esa pequeña píldora", y pensar bien es algo que se puede controlar. ¿No sería genial poder ponerse de pie frente a un grupo de personas y decirles: "esta enfermedad ha afectado y cambiado no solo mi vida, sino también la vida de todos los que una vez me conocieron y me amaron a mí REAL" Oh, bueno, probablemente todavía consigamos esa mirada."
Y Brandy Horne, en una carta que escribió a Oprah que compartió en el foro, escribió tan elocuentemente:
"... Mucha gente no ve esto como un gran problema ya que existe la hormona tiroidea que uno puede tomar para reemplazar lo que el cuerpo ya no puede producir. Pero yo soy la prueba viviente de que estos medicamentos sintéticos no pueden hacer lo que el cuerpo puede naturalmente Tengo solo 26 años y me voy a casar en julio, pero esta enfermedad me ha robado toda la felicidad de esta época. Esa pequeña glándula afecta todos los procesos del cuerpo. Tengo problemas con los ojos, dolores musculares, espasmos, debilidad, mi sistema inmune no funciona correctamente, y siempre estoy cansado y deprimido. Cada día aparece un nuevo "síntoma" destacado. Cuando me acerqué a mis médicos acerca de mis síntomas, simplemente me dijeron "debe ser otra cosa". Sin embargo, nunca pueden dígame o demuestre que es otra cosa. Y no soy el único. He hablado con varios pacientes de tiroides en el foro de la enfermedad tiroidea y se producen las mismas quejas. La enfermedad afecta la calidad de vida de todas las personas. Sí, algunas personas lo hacen tomar la píldora y todo está bien. Sin embargo, un signific La cantidad de personas necesita más. Y dado que estos medicamentos para la tiroides han existido durante años, nadie está interesado en hacerlo mejor. Prácticamente no se están realizando investigaciones sobre esta enfermedad que afecte a 13 millones en este país. Es solo superado por la diabetes de las enfermedades endocrinas. Sin embargo, la diabetes y muchas otras enfermedades "populares" se están estudiando e investigando constantemente. ¿Qué pasa si la gente acaba de decir a todos los diabéticos que "tiene pastillas, tómalas y cállate"? Odio tener una enfermedad tan impopular que haya sido sellada como "resuelta". Bueno, no está resuelto para mí y para muchos otros. Por lo tanto, creo que la clave para obtener la ayuda que todos necesitamos es atraer la atención a esta enfermedad mal tratada, a menudo incomprendida y no diagnosticada ".
En mi papel como guía tiroidea aquí y como defensor de pacientes con tiroides, recibo cientos de correos electrónicos cada semana de pacientes hipotiroideos en EE. UU. Y en todo el mundo que están recibiendo ese tratamiento llamado "píldora fácil por día", y son miserables, enfermos, y aún sufren síntomas, personas que se sienten condenados a una vida de enfermedad crónica.
Muchos más publican quejas similares al Thyroid Forum .
La realidad es que hay muchas más variables involucradas en el tratamiento que una "píldora por día" y otras opciones, incluyendo medicamentos escalonados y liberados, hormonas tiroideas alternativas y medicamentos, y una variedad de otros tratamientos, particularmente para resolver los muchos síntomas. que con frecuencia permanecen DESPUÉS del tratamiento, para la mayoría de los pacientes. La perspectiva de que una vez que se diagnostica a un paciente, "una pastilla por día" resolverá los problemas de tiroides es una que sirve a los fabricantes de esas pastillas pequeñas, pero no a los pacientes. Es una pena que "una píldora fácil al día" todavía se promueva como el mejor pensamiento del establecimiento médico, cuando muchos profesionales innovadores y millones de pacientes saben que la enfermedad tiroidea es una enfermedad compleja y multifacética que requiere una variedad de enfoques para resolver .