El hipotiroidismo congénito se refiere al hipotiroidismo, una deficiencia o falta de hormona tiroidea, que está presente en el momento del nacimiento. Gracias a la ciencia moderna, la detección sofisticada del recién nacido ha hecho que el hipotiroidismo congénito sea muy raro. Aún así, si está presente, es especialmente importante que se diagnostique rápidamente y se trate adecuadamente en recién nacidos y bebés, ya que los niveles de la tiroides son un factor en el desarrollo cognitivo y el cociente intelectual.
Tratamiento del hipotiroidismo congénito
Típicamente, la levotiroxina, una forma sintética de la hormona tiroidea T4, se usa para tratar el hipotiroidismo congénito. En un bebé diagnosticado con hipotiroidismo congénito, el objetivo es administrar medicación de reemplazo de hormona tiroidea para devolver los niveles de T4 al rango normal.
De acuerdo con la revista médica en línea UpToDate :
"Tanto el momento como la dosis de reemplazo de la hormona tiroidea son importantes [3-5]. El objetivo inicial del tratamiento debe ser restaurar la concentración sérica de T4 a> 10 mcg / dl (> 129 nmol / l) lo más rápido posible. En un estudio, los pacientes que tomaron más de dos semanas para normalizar su función tiroidea tuvieron puntajes cognitivos, de atención y de rendimiento más bajos que aquellos que alcanzaron la función normal dentro de las dos semanas posteriores al inicio de la terapia.
En una revisión de la literatura que identifica 11 estudios que evalúan la edad de inicio del tratamiento con hormona tiroidea, los bebés que comenzaron "temprano" (12 a 30 días de edad) tenían un cociente intelectual medio 15.7 puntos más alto que los bebés "más tarde" (> 30 días de edad) ... El reemplazo rápido con dosis adecuadas de T4 es particularmente importante en los niños con hipotiroidismo severo.
Esto fue ilustrado en un estudio de 61 niños con hipotiroidismo congénito [grave] ... solo aquellos tratados tempranamente con dosis altas de T4 alcanzaron el desarrollo psicomotor normal a los 10 a 30 meses. En los bebés con hipotiroidismo leve, todos lograron un desarrollo psicomotor normal, excepto en aquellos tratados tarde con una dosis inicial baja ".
Claramente, como explica el extracto de UpToDate , cuando se identifica el hipotiroidismo congénito, el objetivo de los médicos y padres es restaurar los niveles de tiroides a la normalidad de la manera más rápida y segura posible. Mientras más rápido se normalicen los niveles de la tiroides, más normal será el desarrollo de las habilidades cognitivas y motoras del bebé.
Administrar medicamentos para la tiroides a bebés con hipotiroidismo congénito
Hable con su médico acerca de obtener una forma líquida de levotiroxina para administrar a los bebés.
Para administrar tabletas de levotiroxina a un bebé, los padres deben aplastar la tableta de levotiroxina y mezclarla con leche materna, fórmula o agua que se le da al bebé.
Una nota importante para los padres, sin embargo: No mezcle la levotiroxina con la fórmula infantil de soya o cualquier preparado fortificado con calcio o hierro. La soja, el calcio y el hierro pueden reducir la capacidad del bebé para absorber la medicación adecuadamente.
Debido a que la fórmula de la soja en sí misma puede retrasar o perjudicar la capacidad de un bebé para alcanzar los niveles tiroideos normales, se recomienda que los bebés con hipotiroidismo congénito que reciben fórmula de soja sean monitoreados regularmente y de cerca. Es posible que requieran una mayor dosis de medicamentos para lograr niveles normales de tiroides y proteger su desarrollo neurológico.
Tratamiento del hipotiroidismo congénito
Los niños que son tratados por hipotiroidismo congénito deben ser evaluados en un horario regular, y deben evaluarse cada varios meses durante al menos los primeros tres años de vida. UpToDate informa que, de acuerdo con la Academia Estadounidense de Pediatría, los análisis de sangre T4 o T4 y TSH en suero deben realizarse de acuerdo con el siguiente cronograma:
- A las 2 y 4 semanas después del inicio del tratamiento con T4
- Cada 1 a 2 meses durante los primeros 6 meses de vida
- Cada 3 a 4 meses entre 6 meses y 3 años de edad
- Cada 6 a 12 meses a partir de entonces hasta que se complete el crecimiento
- Dos semanas después de cualquier cambio en la dosis
- A intervalos más frecuentes cuando se cuestiona el cumplimiento o se obtienen resultados anormales
El hipotiroidismo congénito permanente o de por vida puede establecerse mediante imágenes y estudios de ultrasonido que demuestren que la tiroides falta o es ectópica, o que se ha confirmado un defecto en la capacidad para sintetizar y / o secretar hormona tiroidea.
Una palabra de
Si no se ha establecido el hipotiroidismo permanente, el tratamiento con levotiroxina puede descontinuarse durante un mes a la edad de 3 años, y el niño puede volver a someterse a una prueba. Si los niveles permanecen normales, se presume hipotiroidismo transitorio. Si los niveles se vuelven anormales, se supone hipotiroidismo permanente.
Sin embargo, los niños con hipotiroidismo congénito transitorio a los que se quita la medicación deben someterse a una evaluación periódica de la tiroides y volverse a realizar la prueba , ya que estos niños enfrentan un mayor riesgo de desarrollar un problema de tiroides a lo largo de sus vidas.
Fuente:
> LaFranchi, Stephen. "Tratamiento y pronóstico del hipotiroidismo congénito". A hoy. Acceso: enero de 2009.