El mejor momento para tomar su medicamento para la tiroides

Temprano en la mañana sigue siendo el estándar, pero la noche puede ser una alternativa

Si toma medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea, las pautas recomiendan que tome su píldora tiroidea a primera hora de la mañana con agua, con el estómago vacío, y espere al menos una hora antes de comer o beber café.

Además, también debe esperar al menos de tres a cuatro horas antes de tomar cualquier otro medicamento que interfiera con su absorción, como tabletas de hierro o carbonato de calcio.

Sin embargo, dos estudios de investigación -un estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism y un ensayo aleatorizado más grande de seguimiento informado en Archives of Internal Medicine- encontraron que tomaron la misma dosis de levotiroxina (por ejemplo, Synthroid o Levoxyl) en la hora de acostarse, en comparación con la primera hora de la mañana, en realidad puede ser mejor.

La investigación sugiere que la noche puede ser mejor

El estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism analizó el impacto en los análisis de sangre de la hormona tiroidea al cambiar el tiempo en que se tomó levotiroxina desde la mañana hasta la hora de acostarse. El estudio también evaluó el impacto de este cambio de tiempo de dosis en el ritmo circadiano de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

El estudio, aunque pequeño, fue bastante concluyente en sus hallazgos, que según los investigadores fueron "sorprendentes" y que tienen "importantes consecuencias para los millones de pacientes que toman l-tiroxina diariamente".

Resultados del estudio

En todos los pacientes, la TSH disminuyó y los niveles de tiroxina libre (T4) aumentaron al cambiar la ingesta de tiroxina desde la mañana hasta la hora de acostarse. Los niveles de triyodotironina (T3) aumentaron en todos menos en uno de los sujetos.

Curiosamente, la TSH disminuyó independientemente de los niveles iniciales de TSH, lo que sugiere una mejor absorción de la medicación tiroidea cuando se toma por la noche.

Por último, los investigadores encontraron que el ritmo circadiano de TSH -las fluctuaciones diarias típicas de TSH que ocurren durante un período de 24 horas- no variaba.

Discusión del estudio

Los investigadores sugirieron varias explicaciones para los resultados:

Los investigadores de este estudio sugirieron que, dados los resultados de este estudio, se necesitaba un gran estudio aleatorizado doble ciego para confirmar sus resultados, y este fue el estudio publicado en Archives of Internal Medicine .

Segundo sugiere que la noche puede ser mejor

En este estudio, 90 pacientes completaron el ensayo, que incluyó un período de seis meses de tomar una cápsula por la mañana y una cápsula al acostarse (con una cápsula activa de levotiroxina, la otra un placebo y un interruptor en el punto de tres meses) .

Los investigadores evaluaron los niveles de hormona tiroidea, así como los niveles de creatinina, los niveles de lípidos, el índice de masa corporal, la frecuencia cardíaca y los parámetros de calidad de vida.

Resultados del estudio

Los investigadores encontraron que los pacientes que tomaron levotiroxina durante la noche tuvieron una caída en TSH de 1.25 mU / L, un cambio significativo. El nivel de tiroxina libre ( T4 libre ) subió en 0.07 ng / dL, y la triyodotironina total (T3 total) aumentó en 6.5 ng / dL. No hubo cambios significativos en los otros factores medidos.

Discusión del estudio

Los investigadores concluyeron que, dada la mejora en los niveles de hormona tiroidea, los médicos deberían considerar la posibilidad de recetar levotiroxina antes de acostarse.

Implicaciones para usted o ser querido con hipotiroidismo

Tomar medicamentos a la hora de acostarse en lugar de en la mañana podría ofrecer algunos aspectos positivos:

Estos estudios confirman lo que muchos pacientes informaron anecdóticamente durante años: se sienten mejor si toman su medicamento para la tiroides por la noche, en lugar de por la mañana.

Al final, sin embargo, es importante que hable con su médico sobre cómo cambiar el tiempo para tomar levotiroxina genérica o levotiroxina de marca (por ejemplo, Synthroid). Si usted y su médico deciden intentarlo y toman su medicamento para la tiroides por la noche, asegúrese de evaluar sus niveles de tiroides (de seis a ocho semanas es un plazo razonable) después de que haya realizado el cambio.

Los resultados de la prueba de sangre, junto con cualquier mejora o empeoramiento de los síntomas, le ayudarán a usted y a su médico a determinar si necesita ajustar la dosis o si volverán a tomar su medicamento temprano por la mañana.

Punto importante a tener en cuenta: estudios solo evaluaron levotiroxina

Estos estudios se realizaron con levotiroxina, una forma sintética de la hormona tiroidea T4 / tiroxina de acción prolongada. Esta forma de la hormona se debe convertir primero en el cuerpo a la forma activa (T3), y esto puede llevar días.

Los medicamentos para la tiroides que contienen T3, como Cytomel, y los fármacos tiroideos desecados naturales como Nature-throid y Armour Thyroid, son usados ​​directamente por el cuerpo en cuestión de horas. Estos medicamentos no se evaluaron en el estudio y no se sabe si los medicamentos que contienen T3 o los fármacos tiroideos desecados naturales se absorberían mejor por la noche.

Como anécdota, algunos pacientes con tiroides han informado una mejoría en los síntomas cuando toman algunos o todos sus medicamentos de reemplazo de hormonas tiroideas basados ​​en T3 por la noche. Pero algunos pacientes con tiroides también encuentran que si toman un medicamento con T3 más tarde en el día o en la noche, el ligero efecto estimulante del medicamento T3 puede dificultar el sueño.

Así que tenga en cuenta que si bien es posible que si se realizaron estudios similares con fármacos T3 , los resultados sean similares, pero existe la posibilidad de que afecte la calidad del sueño en algunos pacientes. Solo debe hacer tal cambio después de discutirlo con su médico.

Algunos médicos han sugerido que los pacientes que toman medicamentos T3 usan una formulación de liberación prolongada o de liberación sostenida de T3, o dividen sus dosis y toman su medicamento varias veces a lo largo del día. Este enfoque parece minimizar la interferencia del sueño; sin embargo, de nuevo, asegúrese de cambiar solo la dosificación bajo la supervisión de su médico.

Nuevamente, si realiza un cambio en la forma en que toma su medicamento para la tiroides T3, querrá tener una reevaluación de los niveles en sangre y los síntomas después de varias semanas, para determinar si necesita ajustar la dosis o el momento de su medicamento.

Una palabra de

Si bien las pautas estándar sugieren tomar su tratamiento con hormona tiroidea a primera hora de la mañana con el estómago vacío (debido al riesgo de que los alimentos interfieran con la absorción), tomar medicamentos para la tiroides por la noche puede ser sensato en algunos casos.

Esto puede ser especialmente cierto para las personas que les resulta difícil esperar una hora antes de comer por la mañana y / o que toman otros medicamentos por la mañana.

Al final, la clave para tomar su medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea es la consistencia, tomando su píldora tiroidea aproximadamente a la misma hora todos los días, y de la misma manera.

> Fuentes:

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