La terapia respiratoria puede ayudar a algunos pacientes con cáncer de pulmón
Se da por sentado que la rehabilitación es parte del proceso de recuperación de muchas afecciones médicas, sin embargo, la rehabilitación pulmonar para las personas con cáncer de pulmón rara vez se receta. La razón no es una falta de eficacia: la rehabilitación puede marcar una diferencia significativa para algunas personas con cáncer de pulmón. No tenemos tanta información sobre su papel en el cáncer de pulmón, pero la rehabilitación pulmonar para las personas con EPOC se ha reconocido recientemente como parte esencial de un plan de tratamiento de la EPOC.
¿Cuándo puede ayudar la rehabilitación pulmonar y qué debe saber cuando habla con su médico?
¿Qué es la Rehabilitación Pulmonar?
La rehabilitación pulmonar es un enfoque coordinado para mejorar la calidad de vida que utiliza la experiencia de varias especialidades. Algunos de estos incluyen terapeutas respiratorios, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, nutricionistas, psicólogos, fisiólogos del ejercicio y más. Aunque "respirar más fácilmente" podría ser un objetivo de la rehabilitación, sabemos que muchos factores trabajan juntos para mejorar o impedir la calidad de vida en las personas con cáncer.
La rehabilitación pulmonar es diferente de la fisioterapia torácica (también llamada fisioterapia torácica). La fisioterapia torácica implica técnicas utilizadas para eliminar el exceso de moco de los pulmones.
Qué sucede durante la rehabilitación pulmonar
Hay varios componentes para la rehabilitación pulmonar. Un pilar de este tratamiento es la educación. Esto puede incluir información sobre su cáncer, información nutricional, técnicas de respiración y métodos para sobrellevar el estrés de un diagnóstico de cáncer.
Las sesiones con un especialista en rehabilitación pulmonar pueden incluir:
- Una prueba de caminata. Antes de comenzar la rehabilitación, un terapeuta a menudo verificará las pruebas basales de la función pulmonar . Ella también puede hacer algo llamado una prueba de caminata de 6 minutos que verá la distancia que puede caminar sobre una superficie firme durante 6 minutos cómodamente.
- Instrucción en técnicas de respiración. Por ejemplo, la técnica conocida como respiración diafragmática para fortalecer el diafragma y disminuir la fatiga de la respiración y la respiración con los labios fruncidos para ayudar a disminuir la sensación de dificultad para respirar.
- Técnicas de conservación de energía. Esto puede incluir formas de ser más activo con menos dificultad para respirar. Por ejemplo, es posible que le indiquen consejos para evitar la falta de aire al comer .
- Instrucción en el uso de medicamentos para ayudar a la respiración.
- El ejercicio aeróbico, como caminar en una cinta de correr o usar una bicicleta de ejercicios para mejorar la resistencia y aumentar la capacidad pulmonar .
- Levantamiento de pesas para desarrollar fuerza en la respiración de los músculos.
- Entrenamiento de los músculos respiratorios para ayudar a la respiración.
- Técnicas de relajación y estrategias de afrontamiento.
- Asesoramiento nutricional.
- Apoyo psicológico para ayudarlo a comprender cómo las emociones y el estrés psicológico pueden afectar su respiración.
Cómo ayuda a las personas con cáncer de pulmón
Aunque no se ha estudiado tan exhaustivamente para el cáncer de pulmón como lo ha hecho para la EPOC, los estudios han encontrado que la rehabilitación pulmonar (en las situaciones correctas y en el momento adecuado durante el tratamiento) puede:
- Mejore la capacidad de hacer ejercicio y realice actividades cotidianas.
- Disminuir las complicaciones de la cirugía de cáncer de pulmón (ver a continuación).
- Mejora la función pulmonar.
- Mejora la calidad de vida.
- Disminuir la dificultad para respirar.
- Mejora la fuerza de las extremidades inferiores
- Mejorar las condiciones médicas coexistentes. No es raro que las personas con cáncer de pulmón también tengan enfisema y bronquitis crónica. Los estudios han encontrado que en estas personas, la rehabilitación pulmonar produce menos dificultad para respirar, un mejor rendimiento en el ejercicio y una mejor calidad de vida relacionada con la salud.
Rehabilitación pulmonar antes de la cirugía del cáncer de pulmón
La investigación apenas comienza a analizar el papel de la rehabilitación pulmonar preoperatoria en los resultados de la cirugía. Sin embargo, una revisión de 2017 de los estudios hasta la fecha indica que la terapia pulmonar previa a la cirugía del cáncer de pulmón puede ayudar de varias maneras.
Lo que estamos aprendiendo hasta ahora es que la rehabilitación puede:
- Disminuir las complicaciones después de la cirugía. Las complicaciones de la cirugía del cáncer de pulmón son comunes y pueden incluir dependencia prolongada del respirador, infecciones, hemorragias, problemas cardíacos, coágulos de sangre, síndrome de dolor post-toracotomía y más.
- Mejore la respiración para que se pueda realizar una cirugía de cáncer de pulmón potencialmente curativa.
- Posiblemente mejore los resultados después de la cirugía de cáncer de pulmón.
- Algunos estudios pequeños encontraron que las personas que tenían rehabilitación antes de la cirugía tenían estancias hospitalarias más cortas, menos morbilidad (es decir, enfermedad) cerca del momento de la cirugía y tenían una menor duración de la necesidad de un tubo de tórax después de la cirugía.
Cuándo debe comenzar la rehabilitación pulmonar
Su oncólogo, cirujano torácico o neumólogo deberá trabajar con usted para determinar el mejor momento para la rehabilitación pulmonar. Un estudio encontró que la rehabilitación poco después de la toracotomía provocó un aumento del dolor y sugirió que sería mejor esperar 3 o 4 meses después de una cirugía mayor de tórax para comenzar la rehabilitación.
¿Qué pasa con las personas con cáncer de pulmón inoperable?
Incluso las personas con cáncer de pulmón avanzado pueden beneficiarse de la rehabilitación pulmonar. Además, muchas personas con enfermedad en estadio 4 no se someten a cirugía y, por lo tanto, pueden comenzar un programa de rehabilitación de inmediato sin esperar a que las incisiones quirúrgicas se curen.
Cómo empezar
El mejor lugar para comenzar es hablar con sus médicos especialistas en cáncer de pulmón para conocer los programas de rehabilitación pulmonar en su área. Muchos de los centros oncológicos más grandes ofrecen estos servicios tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes internados. Si sus médicos no conocen los programas, puede verificar:
- En California, la Sociedad de California para la Rehabilitación Pulmonar tiene una lista en la que puede buscar proveedores.
- En Canadá, la Asociación Canadiense del Pulmón tiene una lista de programas de rehabilitación pulmonar.
- En el Reino Unido, puede consultar con la British Lung Foundation sobre las fuentes de rehabilitación.
Riesgos
Los riesgos asociados con la rehabilitación pulmonar son principalmente los riesgos inherentes a cualquier programa de ejercicios. Si alguien tiene una enfermedad cardíaca inestable, el ejercicio puede aumentar el riesgo de ritmos cardíacos anormales o ataques cardíacos. Para las personas con osteoporosis , se debe considerar el riesgo de lesión ósea. También es importante considerar esto si tiene metástasis en los huesos. Para aquellos que reciben quimioterapia, se debe considerar el riesgo de infección cuando estén en contacto con otras personas. Para las personas que se han sometido a una cirugía, es importante que el sitio quirúrgico esté bien cicatrizado para evitar el riesgo de una incisión quirúrgica.
¿El seguro cubre este tratamiento?
Es importante consultar con su proveedor de seguros para ver qué cubrirá su plan en particular. Si el tratamiento no está cubierto, es posible que desee considerar ingresar a uno de los ensayos clínicos que están estudiando el beneficio de la rehabilitación pulmonar para las personas con cáncer de pulmón. Si no está seguro de dónde comenzar, existe el Servicio de pruebas clínicas de cáncer de pulmón que brinda ayuda gratuita para buscar ensayos clínicos disponibles en todo el mundo.
Por qué es posible que no hayas oído hablar sobre la rehabilitación pulmonar
Parte de la razón es la falta de conocimiento de estos servicios incluso por parte de los médicos. La investigación también ha citado largas listas de espera como una de las razones. Una razón importante es que los beneficios de la rehabilitación para las personas con cáncer de pulmón apenas comienzan a estudiarse como lo han sido para otras afecciones, como la EPOC.
Conclusión sobre la rehabilitación pulmonar para personas con cáncer de pulmón
Con muchas condiciones médicas, estamos aprendiendo que la rehabilitación puede marcar una gran diferencia en la calidad de vida. Para aquellos que han tenido un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o reemplazo de cadera, se ha convertido casi en rutina. Pero solo estamos empezando a aprender sobre los posibles beneficios para las personas con cáncer de pulmón. Cuando se realiza antes de la cirugía pulmonar, parece que la rehabilitación pulmonar puede reducir algunas de las complicaciones comunes. Incluso aquellos que tienen cáncer de pulmón avanzado se han beneficiado. Si no le han ofrecido rehabilitación, hable con sus médicos. Es posible que necesite ser su propio defensor y plantee la posibilidad en esta etapa, aunque es probable que la rehabilitación sea mucho más rutinaria en el futuro.
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