Las enfermedades de la primera infancia pueden predisponerlo a la bronquiectasia
La bronquiectasia es parte de un grupo de enfermedades pulmonares clasificadas como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC . Se caracteriza por un estiramiento anormal y agrandamiento de los bronquios y bronquiolos, las vías respiratorias más grandes de los pulmones.
Causas
A menudo causada por inflamación recurrente e infección de las vías respiratorias, las bronquiectasias pueden ser congénitas, es decir, estar presentes al nacer, o una persona puede estar predispuesta a ella como resultado de enfermedades de la primera infancia, como la neumonía , el sarampión, la gripe o la tuberculosis.
La bronquiectasia puede ocurrir como parte de un defecto genético, como en la discinesia ciliar primaria o la fibrosis quística. Otros factores predisponentes incluyen defensas pulmonares anormales y obstrucción de las vías respiratorias por un objeto extraño o tumor. La bronquiectasia también puede ser causada por la inhalación de partículas de alimentos cuando se come o después de la cirugía debido a un reflejo de tos debilitado y la incapacidad del paciente para despejar sus vías respiratorias con eficacia.
Síntomas
La bronquiectasia causa un ensanchamiento anormal de las vías respiratorias debido a inflamación e infección recurrentes. Cuando las vías respiratorias se dilatan, la mucosidad adicional comienza a acumularse en las áreas agrandadas. La acumulación de moco se convierte en un caldo de cultivo de bacterias que conduce a infecciones pulmonares. Esto se complica aún más por el daño a los cilios, los pequeños pelos protectores que recubren las vías respiratorias. Cuando los cilios son incapaces de despejar las vías respiratorias de los desechos y el exceso de moco, se produce la obstrucción de las vías respiratorias.
La acumulación de moco y las bacterias posteriores provocan ciclos repetidos de inflamación, infección y obstrucción de las vías respiratorias y los pulmones.
A menudo se desarrollan gradualmente, los síntomas de la bronquiectasia pueden no aparecer por meses o incluso años después del evento predisponente que causó la bronquiectasia en primer lugar.
Los síntomas de las bronquiectasias incluyen:
- Tos crónica que empeora cuando se acuesta
- Moco grueso y maloliente
- Hemoptisis
- Disnea , empeorada por el ejercicio
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Debilidad
- Clubbing de los dedos
- Sibilancias
- Infecciones pulmonares repetidas
- Dolor de pecho
Diagnosis
La bronquiectasia no se diagnostica fácilmente, ya que los síntomas pueden confundirse comúnmente con los de la bronquitis crónica , el asma o la neumonía.
Los médicos pueden evaluar las bronquiectasias haciendo las siguientes pruebas:
- Radiografía de pecho
- Escaneo TC de tórax
- Análisis de sangre
- Cultura del esputo
- Pruebas de función pulmonar
Las pruebas para detectar otras afecciones asociadas, como fibrosis quística o tuberculosis , también pueden ser útiles para hacer un diagnóstico de bronquiectasia.
Tratos
Los objetivos del tratamiento para las bronquiectasias son controlar la infección, promover el drenaje de secreciones excesivas de los pulmones y prevenir complicaciones adicionales. Aunque la enfermedad no se puede curar, con el tratamiento, la mayoría de las personas vive una vida normal.
Las opciones de tratamiento pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Antibióticos (orales y / o intravenosos)
- Broncodilatadores
- Expectorantes , descongestivos y medicamentos para adelgazar la mucosidad
- Evitar los irritantes respiratorios (fumar, el humo de segunda mano , la contaminación del aire , las exposiciones en el lugar de trabajo).
- Vacuna contra la gripe anual
- Drenaje postural
- Fisioterapia del pecho
- Hidratación
- Terapia de oxigeno
- Resección pulmonar quirúrgica (para aquellos que no responden al tratamiento o para sangrado masivo)
Si su bronquiectasia no responde bien al tratamiento, su médico puede ordenar una broncoscopia para determinar si hay un bloqueo en sus vías respiratorias. Una broncoscopia es también una herramienta que se utiliza para identificar la fuente de sangrado en las vías respiratorias.
Prevención
Las posibilidades de desarrollar bronquiectasias disminuyen con el tratamiento inmediato de las infecciones pulmonares. Otras medidas preventivas incluyen:
- Dejar de fumar , si es fumador.
- Evitar los irritantes respiratorios superiores, como el humo de segunda mano o la contaminación del aire.
- Vacunarse contra el sarampión, la gripe y otras infecciones según lo recomendado por su proveedor de atención médica.
Cuándo contactar a su proveedor de atención médica
Llame a su médico si ocurre cualquiera de los siguientes:
- Sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento adecuado.
- Hay un cambio en el color o la cantidad de su flema.
- Desarrollas hemoptisis.
- Usted desarrolla dolor en el pecho o dificultad para respirar que no se alivia con el descanso.
Fuentes:
Asociación Americana del Pulmón. Comprender las bronquiectasias. 2014.
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. ¿Cómo se trata la bronquiectasia? Actualizado el 28 de octubre de 2011
Smeltzer, Suzanne C. & Bare, Brenda, G. (1996). Brunnuer and Suddarth's Testbook of Medical-Surgical Nursing (8ª Edición). Pensilvania, Pensilvania: Lipponcott-Raven Publishers.