Cómo un caso de faringitis estreptocócica puede causar daño a la válvula cardíaca
La enfermedad cardíaca reumática es una complicación grave de la fiebre reumática . Se refiere al daño crónico de la válvula cardíaca que puede desarrollarse años después de un episodio de fiebre reumática, que a menudo conduce a insuficiencia cardíaca si no se trata.
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune inflamatoria que puede desarrollarse como resultado de una faringitis estreptocócica o fiebre escarlata mal tratados.
Cuando esto sucede, el sistema inmune responde anormalmente con inflamación crónica y el depósito gradual de cristales de calcio dentro y alrededor de las válvulas del corazón.
La fiebre reumática es más común en niños y adolescentes. Aunque la faringitis estreptocócica es común en los Estados Unidos, la fiebre reumática se considera rara en la mayoría de los países desarrollados.
Causa de la enfermedad cardíaca reumática
La fiebre reumática aguda puede desencadenar una inflamación del corazón, ya sea en la superficie del corazón ( pericarditis ), en el corazón ( endocarditis ) o en el músculo cardíaco ( miocarditis ).
En personas que experimentan endocarditis, la respuesta inflamatoria puede causar daño persistente a una o más de las cuatro válvulas cardíacas . Una vez que ocurre este tipo de daño, generalmente empeora con el tiempo.
La enfermedad cardíaca reumática afecta a alrededor de la mitad de todas las personas que han tenido fiebre reumática aguda. La mayoría de los casos se diagnostican de 10 a 20 años después del evento reumático.
Aquellos que han tenido múltiples ataques corren el mayor riesgo.
Manifestaciones de la enfermedad cardíaca reumática
La enfermedad cardíaca reumática puede manifestarse con diferentes complicaciones dependiendo de qué válvula se ve afectada y de qué manera se ha dañado la válvula.
Entre las formas más comunes de enfermedad cardíaca reumática:
- La enfermedad de la válvula mitral se refiere al depósito excesivo de calcio en la válvula mitral. La válvula mitral es la válvula que permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La acumulación de calcio puede evitar que la válvula se abra por completo ( estenosis mitral ) o que se abra en absoluto. Esto finalmente conduce a una válvula con fugas, comúnmente conocida como regurgitación mitral .
- La enfermedad de la válvula aórtica es una en la que los depósitos excesivos de calcio afectan la válvula aórtica que separa el ventrículo izquierdo de la aorta. Estos depósitos pueden conducir al desarrollo de estenosis aórtica , regurgitación aórtica o ambas.
- La regurgitación tricúspide consiste en la válvula tricúspide que separa la aurícula derecha del ventrículo izquierdo. La afección comúnmente acompaña a la enfermedad valvular aórtica y / o mitral.
- La fibrilación auricular , la frecuencia cardíaca irregular y con frecuencia rápida causada por la disminución del flujo sanguíneo, se asocia con más frecuencia a la estenosis mitral.
Tratamiento de la enfermedad cardíaca reumática
Claramente, la mejor manera de tratar una afección como la enfermedad cardíaca reumática es prevenirla. Esto requiere el uso agresivo de antibióticos para tratar la faringitis estreptocócica o la escarlatina, ambos causados por la bacteria estreptocócica del grupo A.
Una vez que una persona ha tenido fiebre reumática, es importante prevenir futuros episodios. Para las personas con evidencia de enfermedad cardíaca reumática, el tratamiento antibiótico continuo puede usarse como una forma de terapia profiláctica (preventiva) . Para reducir la inflamación, se pueden recetar aspirina, esteroides o medicamentos inflamatorios no esteroideos (AINE) .
Las personas que han experimentado fiebre reumática aguda deben someterse a un examen físico anual para detectar un posible soplo cardíaco o cualquier otra anomalía cardíaca.
Si se le diagnostica una enfermedad cardíaca reumática, es importante controlar su afección regularmente con un ecocardiograma y otras herramientas de diagnóstico. Como los problemas de las válvulas del corazón tienden a empeorar con el tiempo, estos exámenes de rutina pueden ayudar a determinar si es necesario realizar una cirugía de reemplazo de válvulas .
El momento de una cirugía de reemplazo es crítico porque desea realizar la operación antes de que la calidad de vida de la persona disminuya gravemente, pero no tan pronto como para arriesgar a la persona que vive más tiempo la vida de la válvula artificial .
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