La prueba de dibujo del reloj es una herramienta sencilla que se usa para detectar signos de problemas neurológicos, como el Alzheimer y otras demencias . A menudo se usa en combinación con otras pruebas de detección más exhaustivas, pero incluso cuando se usa solo, puede proporcionar información útil sobre la capacidad cognitiva de una persona.
Cómo se administra la prueba de reloj de dibujo
El médico (a menudo un médico, un psicólogo o un trabajador social) le da a la persona a prueba un pedazo de papel con un círculo prestablecido y le pide que dibuje los números en el reloj.
Luego le dice que dibuje las manos para mostrar un horario específico. Hay varias ocasiones diferentes que las personas que administran esta prueba pueden usar, pero muchas eligen 10 minutos después de las 11.
Otro método es simplemente darle a la persona una hoja de papel en blanco y pedirle que dibuje un reloj que muestre el tiempo de 10 minutos después de 11. Algunos médicos también omiten intencionalmente la palabra "manos" en sus instrucciones para evitar dar al examinado una señal de lo que debe incluirse en el dibujo.
Puntaje de prueba
Hay hasta 15 formas diferentes de calificar esta prueba. Algunos son bastante elaborados e implican puntos de adjudicación para la inclusión de cada número, números ordenados correctamente, dos agujas de reloj, dibujando la hora correcta, y para cada uno de los números correctos colocados en los cuatro cuadrantes. Se pueden involucrar hasta cinco, 10 o 20 puntos en algunos de los diferentes métodos de puntuación.
Sin embargo, un estudio publicado en el Danish Medical Journal describe investigaciones que compararon cinco de las formas más comunes de calificar la prueba.
Su conclusión? El método de puntaje más fácil proporcionó resultados que eran tan precisos como los métodos de puntuación más complicados.
Este método de calificación más simple consiste en dar un punto si la tarea se completó correctamente y cero puntos si el reloj no se completó correctamente. La Asociación de Alzheimer también recomienda este método de puntuación simple, concluyendo que un reloj normal (o una puntuación de un punto) indica la ausencia de demencia , mientras que un reloj anormalmente completado es motivo de una evaluación adicional.
Errores críticos de prueba
Investigaciones adicionales identificaron seis características en esta prueba que fueron importantes para identificar con éxito problemas en la cognición. Estos se describieron como errores críticos en el dibujo del reloj e incluyeron el tiempo incorrecto, sin manos, números faltantes, sustituciones de números, repetición y rechazo. Estos investigadores concluyeron que estos seis errores fueron predictivos para identificar la demencia basada en la prueba del reloj. Tenga en cuenta que simplemente negarse a completar la prueba puede ser indicativo de un problema.
Beneficios de la prueba de reloj de dibujo
- Herramienta de detección rápida: es una forma muy rápida de detectar a una persona por posible demencia. A menudo requiere solo uno o dos minutos para completarse.
- Fácil de administrar: no requiere mucha capacitación para administrar.
- Bien tolerado: esta prueba es más fácil de completar que el MMSE para personas con poca capacidad de atención.
- Gratuito: A diferencia de algunas pruebas cognitivas que requieren que compre una copia de las herramientas de prueba y puntuación, la prueba del reloj puede completarse con solo el costo del papel y un bolígrafo.
- Puede ser útil en países en desarrollo: debido al bajo costo y la capacitación mínima, esta prueba se puede utilizar en países con menos recursos.
- Detección del delirio : esta prueba también se ha administrado a pacientes en el hospital para evaluar si hay signos de delirio. El delirio es un deterioro repentino en la capacidad cognitiva de alguien. Puede seguir el uso de anestesia para una cirugía, por ejemplo, y puede ser desencadenada por una infección o enfermedad.
Identificación de problemas de funcionamiento ejecutivo
Otro aspecto muy útil de esta prueba, tal como se publicó en la Canadian Medical Journal Association , es que puede detectar problemas en el funcionamiento ejecutivo incluso cuando alguien obtiene buenas puntuaciones en el MMSE , una herramienta de evaluación común. El funcionamiento ejecutivo puede verse afectado antes de que los problemas de memoria sean evidentes, e identificar esto temprano permite un tratamiento temprano.
Por ejemplo, su padre podría tener un buen desempeño en el MMSE, lo que mostraría que su memoria aún está intacta, su lenguaje y sus habilidades de cálculo siguen siendo funcionales, y su orientación sigue siendo bastante normal.
Sin embargo, usted puede notar que sus decisiones no siempre son apropiadas. Puede vestirse, pero no ser capaz de determinar si debe usar un abrigo cálido si hace frío afuera.
A menudo, los miembros de la familia son los primeros en sospechar un deterioro cognitivo porque verán esa evidencia de funcionamiento ejecutivo deficiente, mientras que una prueba de MMSE en el consultorio de un médico podría no detectar esto. Realizar la prueba de dibujo del reloj es una forma de identificar a las personas que pueden estar experimentando signos tempranos de demencia, como la disminución del funcionamiento ejecutivo , pero que aún no muestran alteraciones en la memoria.
¿Por qué esto sería útil? Los medicamentos que actualmente están disponibles para tratar la enfermedad de Alzheimer generalmente son más efectivos antes en el proceso de la enfermedad. Parece que podrían preservar el funcionamiento actual por un tiempo limitado. Por lo tanto, si podemos detectar la demencia en sus etapas iniciales, podemos tratarla antes y, con suerte, extender la cantidad de tiempo que la persona funciona bien.
Precisión en la detección de la enfermedad de Alzheimer u otra demencia
Varios estudios de investigación indican que esta prueba es una excelente herramienta para detectar el deterioro cognitivo. Sus resultados están altamente correlacionados con otras pruebas de estado mental y con evidencia real de deterioro. Además, como se señaló anteriormente, parece tener la capacidad de detectar problemas con el funcionamiento ejecutivo que otras pruebas pueden pasar por alto.
Si bien la prueba de reloj es generalmente efectiva para identificar preocupaciones cognitivas, no existe consenso en la comunidad de investigadores sobre la capacidad para identificar consistentemente el deterioro cognitivo leve o ayudar a distinguir entre las diferentes formas de demencia (como la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular ).
La importancia de la evaluación profesional
Si sospecha que un ser querido puede estar mostrando signos de Alzheimer u otra demencia, es importante buscar una evaluación por parte de un médico calificado. Pueden trabajar para descartar otras causas potencialmente reversibles de demencia, como la deficiencia de vitamina B12 y la hidrocefalia de presión normal , así como para determinar un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento .
> Fuentes:
> Asociación de Alzheimer. Pruebas cognitivas. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009 Junio; 3 (2): 74-80. The Clock Drawing Test: una revisión de su precisión en la detección de la demencia.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. International Psychogeriatrics Exactitud de la prueba de dibujo del reloj comparada con la de las pruebas de detección estándar para la enfermedad de Alzheimer: resultados de un estudio de ancianos brasileños con antecedentes educativos heterogéneos.
> Juby, A., Tench, S., y Baker, V. Canadian Medical Journal Association. El valor del dibujo del reloj en la identificación de la disfunción cognitiva ejecutiva en personas con un puntaje de examen de estado mini-mental normal.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H., y Borson, S. International Psychogeriatrics. Tiempo que indica: errores críticos en el trazado del reloj para la detección de la demencia.