Tumores neuroendocrinos de células grandes y pequeñas de alto grado del colon
Si a usted o un ser querido se le ha diagnosticado un tumor neuroendocrino agresivo o de alto grado en el colon o el recto , probablemente se sienta asustado y confundido. Los tumores neuroendocrinos agresivos son menos comunes que algunos de los otros cánceres de colon. Además, comúnmente se diagnostican erróneamente y es importante ser su propio defensor si tiene uno de estos tumores.
¿Qué sabemos sobre estos cánceres, cómo se tratan y cuál es el pronóstico?
¿Qué son los tumores neuroendocrinos?
Los tumores neuroendocrinos son tumores que comienzan en células neuroendocrinas. Pueden aparecer en el tracto digestivo, los pulmones o el cerebro. En el tracto digestivo pueden afectar el estómago, el páncreas, el intestino delgado, el colon y el recto.
En el colon y el recto, los tumores neuroendocrinos representan el 2 por ciento o menos de los cánceres colorrectales . Desafortunadamente, a diferencia de otros tipos de cáncer de colon, el pronóstico no ha cambiado mucho en los últimos años con la detección del cáncer de colon.
Los tumores neuroendocrinos han estado aumentando, con un aumento de 5 veces observado desde 1973 hasta 2004 y un aumento continuo desde ese momento. No está claro por qué sucede esto en este momento.
Tumores agresivos vs. indolentes
Los tumores neuroendocrinos se dividen primero en dos categorías básicas según la agresividad de los tumores.
- Los tumores neuroendocrinos de células grandes y células pequeñas de alto grado son agresivos. Estos tumores tienden a crecer rápidamente e invaden otros tejidos
- Los tumores carcinoides del colon se consideran indolentes. Tienden a ser de crecimiento más lento y menos invasivo que los tumores neuroendocrinos de células grandes y pequeñas.
Es importante diferenciar los tumores agresivos e indolentes ya que los tratamientos óptimos y el pronóstico difieren considerablemente.
Tumores de células grandes y células pequeñas
Los tumores neuroendocrinos de grado alto o agresivos se dividen en tumores de células grandes y células pequeñas, que difieren según el aspecto de las células bajo el microscopio. Ambos tipos de cáncer se consideran altamente "indiferenciados", lo que esencialmente significa que las células parecen muy primitivas en relación con las células neuroendocrinas normales y se comportan muy agresivamente. En el pasado se pensaba que los tumores de células grandes eran más comunes, sin embargo, un estudio de 2016 encontró que el 89 por ciento de los tumores eran tumores neuroendocrinos de células pequeñas.
De alguna manera, los tumores neuroendocrinos de alto grado son similares al cáncer de pulmón de células pequeñas y con frecuencia responden a tratamientos similares, pero es menos probable que estén asociados con el tabaquismo que los cánceres de pulmón de células pequeñas y tienen menos metástasis en los huesos y el cerebro.
Algunos estudios han encontrado que los tumores ocurren con mayor frecuencia en el lado derecho del colon (colon ascendente) mientras que un estudio reciente encontró que la ubicación más común para estos tumores fue el recto y el colon sigmoide.
El cáncer de colon no ha llevado a un aumento significativo en el pronóstico de estos tumores, aunque en un estudio, el 30 por ciento de los tumores se asociaron con adenomas .
La mayoría de los tumores (64 por ciento) están en etapa 4 o metastásicos en el momento del diagnóstico.
Síntomas
Los síntomas de los tumores neuroendocrinos del colon pueden incluir cambios en los hábitos intestinales, como diarrea, dolor abdominal y un nivel elevado o disminuido de glucosa en la sangre. Dado que estos tumores a menudo se encuentran en las etapas posteriores, los síntomas de cáncer avanzado como la pérdida de peso involuntaria se encuentran comúnmente.
Garantizar un diagnóstico adecuado
La investigación muestra que los tumores neuroendocrinos agresivos con frecuencia se diagnostican erróneamente inicialmente como tumores carcinoides. Ese es un desafortunado error ya que los carcinoides crecen lentamente y rara vez se diseminan.
Si le informaron que tiene un tumor carcinoide, asegúrese de que un patólogo experimentado esté de acuerdo con su diagnóstico. Hacerlo requerirá que le haga algunas preguntas clave a su médico:
- ¿Ha participado un patólogo en la lectura final de mi espécimen tumoral?
- ¿El patólogo tiene experiencia en diferenciar entre tumores neuroendocrinos agresivos e indolentes?
- ¿El patólogo expresó alguna duda sobre mi diagnóstico?
Si las respuestas no son sí, sí y no (o realmente cerca de eso), su equipo médico tiene más trabajo por hacer antes de proporcionarle un diagnóstico definitivo.
Tratamiento
Actualmente no hay ningún tratamiento estándar para tumores neuroendocrinos agresivos del colon y el recto. El tratamiento dependerá, sin embargo, de la etapa del tumor. Si uno de estos tumores se encuentra en etapas tempranas, se puede considerar una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Para los tumores neuroendocrinos de alto grado en etapa avanzada, la quimioterapia es el tratamiento de elección y puede resultar en una mayor supervivencia. Los regímenes de quimioterapia son similares a los que se usan para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas , generalmente con fármacos de platino como Platinol (cisplatino) o Paraplatin (carboplatino).
La investigación que implica el perfil genómico de estos tumores ofrece la esperanza de que, en el futuro, las terapias dirigidas puedan estar disponibles para tratar la enfermedad.
Pronóstico
Los tumores neuroendocrinos agresivos generalmente se diagnostican en etapas más avanzadas, una circunstancia que generalmente resulta en un mal pronóstico. El único tratamiento que hasta ahora ha demostrado mejorar la supervivencia es la quimioterapia.
En la actualidad, la mediana de supervivencia (el tiempo después del cual la mitad de las personas murió y la otra mitad sigue viva) es de 13 a 15 meses, con una tasa de supervivencia a 2 años del 23% y una supervivencia a 5 años de solo 8 por ciento.
Albardilla
Ser diagnosticado con un tumor neuroendocrino de alto grado no solo es aterrador, sino que puede ser muy confuso ya que la afección no es muy común. El pronóstico del tumor, lamentablemente, no ha cambiado significativamente en los últimos años, pero los avances en los tratamientos, como el advenimiento de terapias dirigidas y la inmunoterapia , ofrece la esperanza de que los nuevos tratamientos estarán disponibles en el futuro.
Hable con su médico sobre la opción de los ensayos clínicos que están evaluando estos nuevos tratamientos. Sea su propio defensor en el cuidado del cáncer y haga preguntas. Pide ayuda a tus seres queridos y permíteles que te ayuden. Además, muchas personas encuentran útil comunicarse con las comunidades de soporte en línea. Aunque los tumores neuroendocrinos agresivos son poco comunes y es poco probable que tengas un grupo de apoyo para esto en tu comunidad, Internet te permite comunicarte con otras personas que enfrentan lo mismo que tú en todo el mundo.
Fuentes:
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