Detección y detección para personas con un riesgo promedio y mayor
Cada pocos años, las pautas de detección de cáncer de colon se actualizan en base a la evidencia científica, las nuevas opciones de prueba, el acceso y la viabilidad económica. Las nuevas pautas, establecidas por el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, han dividido los métodos de detección en dos categorías: prevención del cáncer y detección del cáncer.
Pruebas para la prevención del cáncer
Las pruebas de detección para la prevención del cáncer de colon tienen como objetivo encontrar irregularidades en el colon antes de que se vuelvan cancerosas.
En la persona promedio, los tejidos pueden tardar entre 10 y 20 años en mutar de un pólipo pequeño o un adenoma a un adenocarcinoma, que es el tipo más común de cáncer de colon.
Las pruebas rutinarias de detección de colon y la extirpación de masas benignas (no cancerosas) pueden disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de colon en la vida en un 80 por ciento, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Los exámenes de detección de rutina para la prevención del cáncer de colon incluyen:
- Colonoscopia
- Colonoscopia por tomografía computarizada (colonoscopia virtual)
- Sigmoidoscopia flexible
- Enema de bario de doble contraste (DCBE)
Evaluación de riesgo promedio
La mayoría de las personas entran en la categoría de riesgo promedio para la detección de prevención del cáncer de colon y se les recomienda comenzar a realizar la prueba a los 50 años (o 45 si son afroamericanos). Está etiquetado como que tiene un riesgo promedio de desarrollar cáncer de colon:
- Si no tiene un pariente de primer grado con cáncer de colon (si lo hace, se le debe diagnosticar cáncer de colon después de los 60 años o si se encuentra en la categoría de riesgo aumentado).
- Si no fuma ni bebe en exceso.
- Si no tiene antecedentes personales de cáncer, cáncer de colon o pólipos.
- Si no tiene condiciones genéticas que lo predispongan para el cáncer de colon (Peutz-Jeghers, poliposis adenomatosa familiar, síndrome de cáncer colorrectal no poliposo hereditario).
- Si no tiene colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o cualquier condición intestinal inflamatoria.
En última instancia, la edad en que comienza la detección del cáncer de colon no es inamovible. Su médico utiliza estas pautas como marco de referencia, pero puede alentar las pruebas más temprano si tiene algún síntoma de cáncer de colon u otros trastornos gastrointestinales.
Para el individuo de riesgo promedio, las rutinas de exámenes de detección deben seguir este cronograma, a menos que se encuentre una anormalidad:
- Colonoscopia: cada 10 años
- Colonoscopia por tomografía computarizada (colonoscopia virtual): cada cinco años como prueba alternativa a la colonoscopia endoscópica
- Sigmoidoscopia flexible: cada cinco años como alternativa a la colonoscopia
- Enema de bario de doble contraste (DCBE): cada 5 años
Si cualquier prueba que no sea la colonoscopia tiene hallazgos irregulares, aún necesitará una colonoscopia para confirmar esos hallazgos (y posiblemente eliminar cualquier pólipo o pequeños crecimientos, si es necesario).
Cribado aumentado o de alto riesgo
Si tiene un riesgo elevado o alto de desarrollar cáncer de colon, sus exámenes de detección serán más frecuentes. Hable con su médico para ver si su seguro cubre las pruebas , ya que algunas compañías requieren pruebas de su estado de mayor o mayor riesgo (como los resultados de pruebas genéticas).
Aunque su médico lo determina caso por caso, usted puede estar en la categoría de aumento o alto riesgo:
- Si tiene un familiar de primer grado (o dos parientes de segundo grado) con cáncer de colon diagnosticado antes de los 60 años.
- Si tienes un historial de cáncer
- Si tienes un historial de pólipos.
- Si usted o un familiar de primer grado tienen Peutz-Jeghers, poliposis adenomatosa familiar, no poliposis hereditaria u otros síndromes genéticos de cáncer colorrectal.
- Si tiene colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn u otras afecciones inflamatorias del intestino.
Las pautas de detección para individuos de alto y alto riesgo varían según lo que los coloca en esa categoría: antecedentes personales de cáncer de colon, pólipos, síndromes genéticos de cáncer colorrectal o un mayor riesgo familiar.
- Para las personas con antecedentes familiares de cáncer de colon , las pruebas de detección deben comenzar a los 40 o 10 años antes del caso de cáncer más joven diagnosticado en su familia. Por ejemplo, si a su madre le diagnosticaron cáncer a los 45 años, técnicamente debería comenzar la detección a los 35 años. Su médico puede alentar una colonoscopía cada cinco años, dependiendo de la intensidad de sus factores de riesgo familiares.
- Si tiene un historial personal de pólipos en el colon en exámenes previos (pero no cáncer), su frecuencia de detección dependerá de la cantidad y el tipo de pólipos que se encontraron y se eliminaron. Por ejemplo, si tiene uno o dos adenomas tubulares pequeños, es probable que necesite una colonoscopia cada cinco a 10 años después de la extracción. Sin embargo, si le extrajeron 10 o más pólipos, es posible que necesite una colonoscopía cada tres años y su médico puede alentar las pruebas genéticas para los síndromes de cáncer colorrectal.
- Si tiene un historial personal de cáncer de colon , su frecuencia de detección dependerá de la etapa y grado de su cáncer y el método utilizado para eliminarlo ( cirugía versus colonoscopia). Sus exámenes de detección pueden ser tan frecuentes como cada seis meses o tres años, dependiendo de esos factores, su salud y la sugerencia de su médico.
- Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal pueden requerir exámenes de detección de colon más frecuentes, pero solo si el intestino grueso está involucrado. Su médico tendrá recomendaciones específicas para usted, basadas en la progresión de su enfermedad intestinal.
- Si tiene (o tiene antecedentes familiares) de síndromes genéticos de cáncer colorrectal , es posible que su evaluación tenga que comenzar a los 12 años. Se recomiendan sigmoidoscopias anuales flexibles a partir de los 12 años para las personas con síndrome de poliposis adenomatosa familiar conocida. Si tiene un síndrome de cáncer colorrectal no poliposo hereditario (HNPCC o síndrome de Lynch), los exámenes de detección pueden comenzar tan pronto como a los 20 años, con colonoscopias de rutina cada uno o dos años.
Actualmente, no hay recomendaciones formales para las personas que son obesas, fuman o beben alcohol en exceso. Sin embargo, se les recomienda que consideren los exámenes de detección comenzando un poco antes que las personas de riesgo promedio, para comenzar a la edad de 45 años.
Pruebas para detección de cáncer
Las pruebas de heces están diseñadas para detectar el cáncer cuando está presente, no para prevenirlo o detectarlo temprano. Hay dos tipos de pruebas de heces: las pruebas que verifican la presencia de pequeñas cantidades de sangre en las heces y las pruebas que verifican la eliminación de las células cancerosas en las heces (pruebas de ADN).
Estas pruebas generalmente se realizan en el hogar, utilizando un kit de recolección durante varios días. Su médico le dará instrucciones específicas antes de cada examen, que incluye instrucciones de recolección y devolución de las muestras.
Las pruebas de heces se deben completar anualmente, después de cumplir 50 años para las personas de riesgo promedio y alto:
- Pruebas de sangre oculta en heces (FOBT), todos los años
- Prueba inmunoquímica fecal (FIT) -cada año
- Examen de ADN en heces: cada tres años
Fuentes:
Sociedad Americana del Cáncer. Guía completa de la American Cancer Society sobre el cáncer colorrectal . Clifton Fields, NE: Sociedad Americana del Cáncer.
Sociedad Americana del Cáncer. (Dakota del Norte). Detección temprana del cáncer colorrectal.
Sociedad Americana del Cáncer. (Dakota del Norte). Recomendaciones de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección temprana del cáncer colorrectal.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Febrero de 2009). Pautas del American College of Gastroenterology para la detección del cáncer colorrectal 2008.