La producción excesiva de moco es una característica común de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esta acumulación de moco explica en gran parte la restricción de entrada y salida de aire de los pulmones. Esto resulta en las características sibilancias, tos y falta de aliento que hemos llegado a reconocer como enfermedades pulmonares obstructivas, que incluyen bronquitis crónica y enfisema.
Las técnicas de eliminación de vías respiratorias (ACT) son aquellas que tienen como objetivo eliminar el esputo (la combinación de moco y saliva) de los pulmones. Los métodos convencionales de eliminación de la vía aérea incluyen la técnica de tos Huff , tos controlada , fisioterapia de tórax y drenaje postural . Estas son ciertamente técnicas útiles, pero por lo general no proporcionan nada más que un alivio modesto.
Los dispositivos de separación de las vías respiratorias , por el contrario, ofrecen mayores rendimientos si se utilizan junto con el ACT tradicional. Están ampliamente disponibles, son fáciles de usar y relativamente baratos. Para facilitar el aclaramiento, un inhalador broncodilatador se usa generalmente para ensanchar los conductos de las vías respiratorias, mientras que un mucolítico inhalado se usa para diluir el moco.
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Sistema de eliminación de mucosa FlutterAl combinar la terapia de PEP con la oscilación de alta frecuencia, el dispositivo de eliminación de mucosidad de Flutter ofrece un sistema de vibración controlada que oscila suavemente las vías respiratorias grandes y pequeñas. Esta acción ayuda a aflojar la mucosidad de las paredes bronquiales mientras se acelera el flujo de aire para estimular mejor el aclaramiento.
Los dispositivos oscilantes como este crean vibraciones cuando exhalas. Después de soplar a través del dispositivo varias veces, una persona generalmente puede toser y soplar el moco acumulado.
Aunque el dispositivo Flutter es económico y relativamente fácil de usar, las personas con obstrucción grave de la vía aérea pueden no ser capaces de generar suficiente flujo de aire para permitir que el dispositivo funcione correctamente.
Dispositivos similares se comercializan bajo los nombres de Acapella , Cornet y Aerobika OPEP.
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Terapia de presión espiratoria positiva (PEP)La terapia de presión espiratoria positiva (PEP) se desarrolló en la década de 1970 como una alternativa a la fisioterapia convencional de tórax (CPT).
Usando una mascarilla facial o una boquilla, los pacientes toman una respiración normal y luego exhalan en una válvula de una vía contra la resistencia suave. El dispositivo permite más aire en las vías respiratorias más pequeñas, creando así presión para desalojar suavemente la mucosidad. Es esta presión la que finalmente empuja el moco hacia las vías respiratorias más grandes, lo que facilita la expulsión.
En estudios clínicos, se demostró que el dispositivo PEP:
- mejorar el aclaramiento de moco
- aumentar la comodidad del paciente en comparación con CPT estándar
- reducir las infecciones pulmonares y el uso de antibióticos
- mejorar la broncodilatación
- reducir las hospitalizaciones
Algunos de los dispositivos más populares se comercializan bajo los nombres Astra PEP, Pari PEP y AeroPEP.
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Oscilación de la pared torácica de alta frecuencia (HFCWO)La oscilación de la pared torácica de alta frecuencia (HFCWO) está compuesta por un chaleco inflable que usa presión de aire para oscilar suavemente la pared torácica. Esta acción aumenta el flujo de aire a los pasajes más pequeños y ayuda a eliminar el moco.
Los dispositivos HFCWO son fáciles de usar y se ha demostrado que movilizan más moco que el CPT estándar.
Típicamente, una persona usará el chaleco durante cinco minutos a la vez y luego toser y resoplar para despejar el moco aflojado. Las sesiones duran alrededor de 20 a 30 minutos.
Entre los ejemplos del dispositivo HFCWO se incluyen el Sistema de limpieza de la vía vestibular y el Sistema de chaleco respiratorio Medpulse.
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Dispositivo de inducción acústica de flauta pulmonarLa Lung Flute es un dispositivo manual que genera ondas sonoras de baja frecuencia en las vías respiratorias a medida que la persona exhala vigorosamente a través de una boquilla con rerochaduras (muy similar a soplar en un clarinete). Las ondas viajan hacia las vías respiratorias inferiores y estimulan la eliminación del moco.
La Lung Flute está aprobada por la FDA para uso diagnóstico y terapéutico y se usa regularmente en laboratorios para ayudar a recolectar muestras de esputo para realizar pruebas.
Para lograr los mejores resultados, el paciente necesitaría soplar en la flauta pulmonar hasta 20 series de dos golpes por set. Al igual que con cualquier terapia ACT, la persona necesitaría comenzar lentamente y aumentar el número de repeticiones a lo largo del tiempo.
Además de la EPOC, la flauta pulmonar está aprobada para su uso en el tratamiento de la bronquitis, la neumonía, el asma, el enfisema y otras dolencias respiratorias crónicas.
Elegir el dispositivo de eliminación de la vía respiratoria derecha
Elegir el dispositivo de eliminación de aire correcto es, en última instancia, una elección individual. Cada uno tiene diferentes mecanismos de acción, que algunas personas les gusta y otros no. Como tal, no dude en pedir consejo a su médico o terapeuta respiratorio. Alternativamente, puede publicar un mensaje en una pizarra comunitaria de COPD para obtener información de otras personas que pueden haber usado un dispositivo.
> Fuentes:
> Holland, A. y Button, M. "¿Hay un papel para las técnicas de eliminación de las vías respiratorias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?" Chron Respir Dis. 2006; 3 (2): 83-91.
> Hristara-Papadopoulou, A .; Tsanakas, J; Diomou, J .; et al. "Dispositivos actuales de fisioterapia respiratoria". Hippokratia Medical Journal 2008; 12 (4): 211-220.
> Osadnik, C., McDonald, C .; Jones, A .; et al. "Técnicas de eliminación de las vías respiratorias para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (3): CD008328