¿Por qué se usa la presión positiva en los dispositivos de respiración?
Si vive en los Estados Unidos y tiene entre 30 y 70 años de edad, puede ser una de las 26 de cada 100 personas con apnea del sueño. Las tasas de trastornos respiratorios asociados con el sueño han ido en aumento desde 2000 a medida que la obesidad se convierte en un problema mayor. La apnea del sueño ocurre cuando las vías respiratorias se colapsa; restringir la respiración.
Si no tiene ningún trastorno pulmonar, puede inhalar y exhalar sin ninguna obstrucción. Sin embargo, si aumenta de peso, es posible que al exhalar, las vías respiratorias superiores colapsen. Esto puede hacer que las vías respiratorias no se abran automáticamente cuando respira y tiene un episodio de apnea (un cese temporal de la respiración). Hay varios dispositivos que usan presión positiva (presión que va hacia los pulmones) para ayudar con la respiración. Los ejemplos incluyen: CPAP, BiPAP y EPAP
Debe saber que si bien discutiremos un tratamiento para la apnea obstructiva del sueño, lo mejor que puede hacer para tratar su apnea del sueño es perder peso (a menos que su apnea del sueño no esté relacionada con la obesidad).
Consecuencias de la apnea del sueño
- somnolencia diurna y fatiga
- función cognitiva deteriorada
- disfunción metabólica: su cuerpo no se descompone ni absorbe los nutrientes normalmente
- enfermedad del corazón
- muerte
Presión espiratoria positiva de la vía aérea
EPAP es un acrónimo que significa "presión espiratoria positiva en la vía aérea". Este modo de soporte respiratorio solo aplica presión positiva cuando exhalas.
Se cree que esto funciona debido a la creencia de que el colapso de las vías respiratorias y la apnea del sueño resultante es más probable que ocurra cuando estás exhalando.
Un dispositivo que utiliza EPAP para tratar la apnea del sueño se llama Provent. Esta tecnología se conoce como EPAP nasal . Según el fabricante, Provent usa una válvula de una vía que se coloca sobre las fosas nasales durante la noche.
La válvula se abre al inhalar, pero se cierra parcialmente durante la exhalación forzando la exhalación a través de pequeños orificios, creando una presión positiva en las vías respiratorias. Provent no usa agua ni una fuente de energía eléctrica. También es más portátil. El fabricante afirma que esto es una ventaja, y que sus estudios han demostrado un mayor cumplimiento con EPAP de lo que normalmente se observa en personas que usan CPAP para el tratamiento de la apnea del sueño.
Diferencias entre EPAP, IPAP, CPAP y BiPAP
La CPAP, presión positiva continua en la vía aérea, es uno de los métodos más comunes para tratar la apnea del sueño. Con CPAP, una máquina aplica presión constante durante las fases de inspiración y espiración. BiPAP (presión positiva de dos niveles) aplica presión positiva también durante ambas fases, pero no como una presión continua. EPAP es diferente de los dos modos anteriores de soporte respiratorio porque no proporciona presión positiva durante la fase inspiratoria de la respiración. Solo libera presión positiva cuando exhalas. IPAP, presión positiva inspiratoria, se refiere solo a la presión positiva cuando inhala. Los ventiladores (máquina de soporte de vida para respirar) y BiPAP usan tanto IPAP como EPAP.
Fuentes:
Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. (2014). El aumento de la prevalencia de la apnea del sueño en EE. UU. Amenaza la salud pública.
Procure la terapia de apnea del sueño. Acerca de Provent Therapy. http://www.proventtherapy.com/
Rosenthal L, Massie CA, Dolan DC, Loomas B, Kram J, Hart RW. Un estudio prospectivo multicéntrico de un novedoso dispositivo EPAP nasal en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño: eficacia y adherencia durante 30 días. J Clin Sleep Med. 2009 15 de diciembre; 5 (6): 532-7.
Yaremchuk, KL & Wardrop, PA (2010). Medicina del sueño http://www.ebrary.com (se requiere suscripción)