10 responsabilidades de la gestión de información de salud

Garantizar la precisión, accesibilidad y privacidad de la información de salud

Health Information Management es el proceso de mantenimiento, almacenamiento y recuperación de la información de salud del paciente de acuerdo con los requisitos aplicables de las agencias federales, estatales y de acreditación. Hay 10 responsabilidades principales en el marco de la gestión de la información de salud (HIM) que requieren conocimientos especializados, habilidades y habilidades. Aquí hay un breve resumen de estas diez responsabilidades.

1 -

Los fundamentos de la codificación médica

La codificación médica incluye la asignación correcta de códigos médicos para el reembolso apropiado por aseguradores y pagadores como Medicare y Medicaid. También significa garantizar que todos los registros de salud incluyan diagnósticos adecuados de acuerdo con el procedimiento ordenado. Existen varios conjuntos de códigos que usan los codificadores, y deben tener recursos actualizados a mano, ya que algunos códigos cambian anualmente.

• Códigos ICD-9
• Códigos CPT
• Códigos HCPCS
• DRG (grupos relacionados con el diagnóstico)
• Modificadores

Más

2 -

Transcripción médica

La transcripción médica se refiere a la transcripción precisa y oportuna de la información de salud del paciente dictada para que sea accesible a las partes autorizadas:

• Historial médico del paciente
• Informes físicos del paciente
• Informes de consulta médica
• Resúmenes de alta del paciente
• Informes de radiología
• Informes operativos

Más

3 -

Necesidad médica

La necesidad médica se refiere al tratamiento, los procedimientos o los servicios razonables y necesarios de una enfermedad. La mayoría de las aseguradoras, incluidos Medicare y Medicaid, no pagarán por un tratamiento que no se considera médicamente necesario según los estándares de atención.

4 -

Apoyo del personal médico

Una gran parte de la gestión de información de salud está proporcionando información a los médicos sobre los pacientes que están siendo tratados por ellos según lo solicitado. También incluye revisar los registros de conformidad con las pautas de seguro estatales, federales y privadas. Después de la revisión, cualquier debilidad en el cumplimiento debe ser comunicada a los médicos y otros médicos para que puedan mejorar su documentación.

5 -

Asamblea de registros médicos

Cada registro médico debe ser ensamblado para su uso en la atención médica continua, proporcionando:

• Un registro legal preciso
• Transcripción de informes médicos
• Presentación de información para reembolso
• Accesibilidad a las entidades autorizadas que solicitan información

6 -

Mantenimiento de registros médicos

El mantenimiento de los registros médicos para los pacientes incluye garantizar la precisión y la accesibilidad de los registros de continuidad de la atención a lo largo de la vida del paciente. Estos incluyen registros médicos impresos y electrónicos.

7 -

Presentación

La presentación de registros médicos incluye el diseño y desarrollo de la estructura del sistema de gestión de información de salud que es

• De fácil acceso
• organizado
• protege la confidencialidad del paciente
• cumple con las leyes y pautas de HIPAA

8 -

Privacidad y seguridad

Con el uso cada vez mayor de la tecnología de la información en el cuidado de la salud, su consultorio médico debe continuar buscando formas de mantener la privacidad y seguridad de la información de salud protegida (PHI) de los pacientes que atienden.

• Almacenamiento de información de salud protegida de manera que proteja la confidencialidad de los pacientes
• Implementar características que aseguren que el personal de la oficina médica tenga el entrenamiento y la autorización adecuados para acceder a PHI
• Utiliza controles de cifrado para proteger los datos transmitidos a través de una red

9 -

Liberación de información

La información del paciente puede ser solicitada por numerosas razones, tales como los propósitos del seguro o la continuidad de la atención. El consultorio médico tiene la responsabilidad de divulgar la información de manera oportuna con la debida autorización del paciente o su representante autorizado. La liberación de servicios de información incluye:

• Obtener una autorización válida para la divulgación de información de salud protegida
• Finalización de la historia clínica para copiar
• Transmisión del registro electrónico de salud
• Seguimiento de solicitudes y monitoreo de la puntualidad de la respuesta

10 -

Mantener la confidencialidad

Todos los proveedores de atención médica tienen la responsabilidad de mantener a su personal capacitado e informado con respecto a la confidencialidad del paciente. Informar a los empleados que protegen la información del paciente debe incluir

• Eliminación adecuada
• Almacenamiento adecuado
• Acceso apropiado
• Revelación apropiada