Investigación sobre las mejores técnicas para la regeneración del cartílago
La regeneración del cartílago intenta restaurar el cartílago articular (articulación) dañado. Se han usado varias técnicas para la regeneración del cartílago . Si bien algunos de estos se utilizan hoy en día, los investigadores continúan buscando nuevas maneras de regenerar el cartílago en un intento de aliviar el dolor de la osteoartritis.
¿Qué es el cartílago articular?
La matriz del cartílago está compuesta de colágenos, proteoglicanos y proteínas no colágenas.
Si bien el cartílago es una estructura altamente organizada, alrededor del 85 por ciento del cartílago es agua. Esto disminuye a alrededor del 70 por ciento en las personas mayores. Los condrocitos son las únicas células que se encuentran en el cartílago y esto produce y mantiene la matriz del cartílago.
El cartílago articular sirve como amortiguador y amortiguador dentro de la articulación. Lo hace porque recubre los extremos de los dos huesos que forman la articulación. El daño del cartílago puede ser causado por varias condiciones que incluyen:
Las articulaciones afectadas por el daño del cartílago se vuelven dolorosas, rígidas y tienen un rango de movimiento limitado.
El problema es que el cartílago no puede curarse a sí mismo. En consecuencia, el cartílago articular se ha convertido en el foco de muchos investigadores e ingenieros de tejidos que se esfuerzan por cultivar cartílago nuevo y trasplantarlo en lugar de cartílagos dañados o desgastados.
Progreso con la regeneración del cartílago
Se han desarrollado varias técnicas que muestran el progreso en la regeneración del cartílago.
- Desbridamiento o abrasión : un cirujano extrae artroscópicamente cartílago suelto que causa sangrado en la superficie del hueso y crecimiento de fibrocartílago (cartílago fibroso o tejido cicatricial ). En algunos casos, el fibrocartílago puede no ser lo suficientemente fuerte como para proteger eficazmente la articulación.
- Microfractura: un cirujano borra artroscópicamente la zona afectada y realiza varias perforaciones en el hueso. Esto está diseñado para estimular el sangrado y el crecimiento de fibrocartílago también.
- Cirugía de trasplante de mosaicoplastia o autoinjerto osteocondral : un cirujano extrae un tapón de hueso con cubierta de cartílago de un área sana de la articulación y lo trasplanta al área dañada.
- Colgajo perióstico: un cirujano extirpa una porción del periostio (el tejido conectivo que cubre todos los huesos) de la espinilla y la trasplanta al área del daño del cartílago .
- Implante de condrocitos autólogos (ACI): un cirujano extirpa artroscópicamente una pequeña porción de cartílago de la rodilla. El tejido se envía a un laboratorio para ser cultivado. Se requiere una segunda cirugía para que las células crecidas en el laboratorio se puedan implantar en el sitio del cartílago dañado.
- Aloinjertos osteocondrales: el hueso de un donante se usa para reparar el cartílago dañado.
- Implante de condrocitos asociados a la matriz (MACI) - La FDA aprobó este procedimiento en 2017 en uso para personas menores de 55 años con "defectos condrales focales", lesiones que pueden provocar osteoartritis de la rodilla. Es similar a ACI pero requiere una cirugía menos invasiva y los condrocitos se envían de vuelta al cirujano en un parche que actúa como andamio sobre el área dañada.
Todos los procedimientos arrojan resultados mixtos. Todavía hay muchas preguntas que plagan los intentos de regeneración del cartílago.
Se necesitan más ensayos clínicos para encontrar respuestas definitivas y desarrollar procedimientos que alivien los síntomas de la artritis y produzcan un reemplazo duradero para el cartílago dañado.
La investigación continúa
El desafío de encontrar una mejor solución para la regeneración del cartílago está en la mente de muchos investigadores. En todo el mundo, nuevas investigaciones y técnicas continúan investigando este asunto y los primeros resultados parecen prometedores.
Por ejemplo, en 2008, los bioingenieros de la Universidad de Rice descubrieron que la presión intensa (comparable a la que se encuentra a más de media milla por debajo de la superficie del océano) estimula las células de cartílago para que crezcan nuevos tejidos.
Este nuevo tejido posee casi todas las propiedades del cartílago natural.
Los investigadores creen que este desarrollo es prometedor para el tratamiento de la artritis. El investigador principal advirtió que pasarán varios años antes de que el proceso esté listo para las pruebas clínicas en humanos.
Las células madre también se utilizan para desarrollar cartílago nuevo para caderas artríticas en una técnica desarrollada en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington a partir de 2017. En asociación con Cytex Therapeutics, la esperanza de estos investigadores es que se convierta en una alternativa a la cirugía de reemplazo de cadera .
Esta técnica es la más prometedora para los menores de 50 años. Utiliza "andamio sintético biodegradable 3-D" y esencialmente repavimenta la articulación de la cadera para aliviar el dolor. Para pacientes artríticos, puede retrasar, si no eliminar, la necesidad de una nueva cadera.
Fuentes
- Axtell B. FDA acepta primero en una nueva generación de reparación de cartílago de rodilla. Arthritis Foundation. 2017.
- Boyd J. Cartilage regeneration '20, 000 Leagues Under the Sea '. Universidad de Rice. 2008.
- Dryden J. Stem Cells Engineered To Grow Cartilage, Fight Inflammation. Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. 2016.
- > Hospital para Cirugía Especial. Los procedimientos para reparar el cartílago dañado de la rodilla son prometedores en el tratamiento de pacientes mayores de 40 años. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Estrategias recientes en la reparación del cartílago: una revisión sistemática del desarrollo del andamio y la ingeniería tisular. Revista de Investigación de Materiales Biomédicos Parte A. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.