Preparación y procedimientos relacionados con la cirugía de reasignación de género
Si usted o un ser querido está considerando la cirugía de reasignación de sexo, probablemente se esté preguntando qué pasos debe seguir para poder realizar la cirugía. Miremos lo que se requiere para ser un candidato para estas cirugías, los posibles efectos positivos y los efectos secundarios de la terapia hormonal, y los tipos de cirugías que están disponibles.
Cirugía de reasignación de sexo (SRS)
La cirugía de reasignación de sexo (GRS, por sus siglas en inglés), conocida históricamente como cirugía de reasignación de sexo (SRS), se realiza para hacer la transición a individuos con disforia de género a su género identificado.
Históricamente, el término transexual se usaba para describir a una persona que se había sometido a algún tipo de tratamiento médico o quirúrgico para la reasignación de sexo. Estos pueden ser cuando una mujer transgénero transita de hombre a mujer o cuando un hombre transgénero pasa de mujer a hombre.
La diferencia entre 'Transgénero' y 'Transexual'
"Transgénero" se refiere a las personas que se identifican con una identidad de género que difiere de la asignada en el momento del nacimiento. El género asignado generalmente se basa en la apariencia de los genitales externos. Las personas transgénero pueden o no haberse sometido a una cirugía de reasignación de sexo. El transgénero se ha registrado desde la antigüedad.
"Transexual" se refiere a las personas que buscan o han sido sometidas a cirugía o tratamiento médico para cambiar la apariencia de los genitales de su nacimiento como un medio para reducir su disforia de género.
Razones por las cuales una persona se somete a una cirugía de reasignación de sexo
Muchas personas transgénero experimentan una marcada incongruencia entre su género experimentado y su género asignado.
La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) ha identificado esto como disforia de género. La disforia de género puede causar que las personas experimenten grandes trastornos y discapacidades a nivel social y personal. Para estas personas, el cambio de roles de género, la terapia hormonal y la cirugía de reasignación de sexo permiten que su apariencia externa coincida con lo que sienten internamente.
Transición a otro género
"Transición" a otro género puede involucrar:
- Vestirse y vivir en un rol de género que sea congruente con su identidad de género sin cirugía.
- Tomar hormonas sexuales y / o extirpar quirúrgicamente o modificar genitales y órganos reproductivos.
Pasos requeridos antes de la reasignación sexual o cirugía de afirmación de género
Además de una comprensión exhaustiva de los procedimientos, las hormonas y otros riesgos involucrados en este tipo de operaciones, hay otros pasos que deben realizarse antes de que se realice la cirugía. Los pasos necesarios pueden incluir:
- Una evaluación de salud mental: se requiere una evaluación de salud mental para buscar cualquier problema de salud mental que pueda influir en el estado mental de un individuo, y para evaluar la preparación de una persona para someterse al estrés físico y emocional de la transición.
- Una documentación clara y consistente de la disforia de género.
- Una prueba de "vida real": el individuo debe asumir el rol del sexo deseado en las actividades cotidianas, tanto social como profesionalmente (lo que se conoce como "experiencia de la vida real" o "prueba de la vida real").
El papel de la terapia hormonal en la transición
Para las personas transgénero que desean una cirugía de reasignación de sexo, la terapia hormonal (TH), también llamada terapia de reemplazo hormonal (TRH), implica tomar estrógeno para una transición de hombre a mujer o testosterona para una transición de mujer a hombre.
La terapia hormonal se puede usar antes, durante y después de la transición quirúrgica a otro sexo.
El propósito de la terapia hormonal es cambiar la apariencia física a la del género deseado.
Los efectos de la testosterona en las mujeres
Cuando una mujer biológica comienza a tomar testosterona , los cambios incluyen una reducción en las características sexuales femeninas y un aumento en las características sexuales masculinas.
Los cambios corporales incluyen:
- Crecimiento de barba y bigote
- Profundización de la voz
- Agrandamiento del clítoris
- Aumento del crecimiento del vello corporal
- Aumento de la masa muscular y la fuerza
- Aumento en el número de glóbulos rojos
- Redistribución de la grasa de los senos, caderas y muslos a la zona abdominal
- Desarrollo de acné, similar a la pubertad masculina
- Calvicie o pérdida localizada de cabello, especialmente en las sienes y la coronilla de la cabeza
- Atrofia del útero y los ovarios, lo que resulta en una incapacidad para tener hijos
Los cambios de comportamiento incluyen:
- Agresión
- Aumento del deseo sexual
Los efectos del estrógeno en los hombres
Cuando un hombre biológico comienza a tomar estrógenos , los cambios incluyen tanto una reducción en las características sexuales masculinas como un aumento en las características femeninas.
Los cambios en el cuerpo incluyen:
- Desarrollo de mamas
- Pérdida de erección
- Contracción de los testículos
- Disminución del acné
- Disminución del vello facial y corporal
- Disminución de la masa muscular y la fuerza
- Una piel más suave y lisa
- Disminución de la calvicie
- Redistribución de la grasa del abdomen a las caderas, los muslos y las nalgas
Los cambios de comportamiento incluyen:
- Disminución del deseo sexual
- Cambios de humor
¿Cuándo se notan los efectos de la terapia hormonal?
Los efectos feminizantes del estrógeno y los efectos masculinizantes de la testosterona pueden aparecer después de las primeras dos dosis, aunque pueden transcurrir varios años antes de que la persona pase satisfactoriamente. Esto es especialmente cierto para el desarrollo de los senos.
¿Cuánto dura el proceso de cirugía de reasignación de sexo?
La cirugía se retrasa hasta al menos un año después del inicio de la terapia hormonal y al menos dos años después de la primera evaluación de salud mental. Una vez que comienzan los procedimientos quirúrgicos, la cantidad de tiempo hasta la finalización es variable según la cantidad de procedimientos deseados, el tiempo de recuperación y más.
Cirugías involucradas en la transición de un hombre a una mujer
Muy a menudo, las cirugías involucradas en la cirugía de reasignación de sexo se dividen en las que se producen por encima del cinturón (cirugía superior) y las que están debajo del cinturón (cirugía inferior). No todos se someten a todas estas cirugías, pero los procedimientos que se pueden considerar se enumeran a continuación.
La cirugía superior incluye:
- Aumento de senos
- Feminización facial
- Cirugía de la nariz: se puede realizar una rinoplastia para estrechar la nariz y refinar la punta.
- Cejas: se puede realizar un estiramiento de cejas para feminizar la curvatura y la posición de las cejas.
- Cirugía de la mandíbula: el hueso de la mandíbula puede afeitarse para que aparezca más femenino.
- Reducción de mentón: la estructura femenina de la barbilla suele ser más delicada, por lo que se puede reducir la barbilla.
- Cheekbones: los huesos de los cículos se pueden mejorar, a menudo a través de inyecciones de colágeno y otras técnicas de cirugía plástica.
- Labios: se puede hacer un labio de elevación.
- Creación de cabello femenino.
- Depilación de patrón masculino
- Reducción de la manzana de Adán
- Cirugía de cambio de voz
La cirugía inferior incluye:
- Extracción del pene (penectomía) y del escroto (orquiectomía)
- Creación de una vagina y labios (genitoplastia feminizante)
¿Qué cirugías están involucradas en la transición de una mujer a un hombre?
Al igual que con las transiciones de hombre a mujer, la cirugía de cambio de sexo implica cirugía superior y cirugía inferior.
La cirugía superior incluye:
- Mastectomía subcutánea / cirugía de reducción mamaria
La cirugía inferior incluye:
- Extirpación del útero y los ovarios
- Creación de un pene y escroto (genitoplastia masculinizante)
Complicaciones y efectos secundarios
SRS no está exenta de posibles riesgos y complicaciones. La terapia estrogénica se ha asociado con un riesgo elevado de coágulos sanguíneos ( trombosis venosa profunda y émbolos pulmonares ) para mujeres transgénero. También existe el riesgo potencialmente mayor de cáncer de mama, e incluso sin hormonas sabemos que los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama. El uso de testosterona en hombres transgénero se ha asociado con un aumento de la presión arterial, resistencia a la insulina y anomalías de los lípidos, aunque no es seguro cuál es el papel de estos cambios en el desarrollo de la enfermedad cardíaca.
Con la cirugía, existen riesgos quirúrgicos como hemorragias e infecciones, así como los efectos secundarios de la anestesia . Aquellos que están considerando estos tratamientos deben tener una discusión cuidadosa con su médico sobre los riesgos potenciales relacionados con la terapia hormonal y las cirugías.
¿Cuánto cuesta la cirugía de reasignación sexual (SRS)?
SRS puede ser prohibitivamente costoso para muchas personas transgénero. Los costos que incluyen asesoramiento, hormonas, electrólisis y operaciones pueden ascender a más de $ 100,000. Es algo más costoso pasar de hombre a mujer que de mujer a hombre. El seguro de salud a veces cubre una parte de los gastos. Obtenga más información sobre la cobertura de seguro y las pautas de WPATH con respecto a la cirugía de reasignación de género.
Calidad de vida después de la cirugía de reasignación de sexo
La calidad de vida parece mejorar después de la cirugía de afirmación de género tanto para las personas que hacen la transición de mujer a hombre como para quienes hacen la transición de hombre a mujer. Un estudio de 2017 encontró que la satisfacción quirúrgica varió del 94 por ciento al 100 por ciento. Dado que hay muchos pasos y cirugías a veces incómodas involucradas, este número apoya los beneficios de SRS para aquellos que sienten que es su mejor opción.
Conclusión sobre la cirugía de reasignación de sexo
La cirugía de reasignación de sexo es un proceso largo que comienza con asesoramiento y una evaluación de salud mental para determinar si una persona tiene claramente un diagnóstico de disforia de género. Después de que esto se complete, se inicia el tratamiento hormonal con testosterona para aquellos que hacen la transición de mujer a hombre y estrógeno para aquellos que están en transición de hombre a mujer. Algunos de los cambios físicos y de comportamiento asociados con el tratamiento hormonal se enumeran arriba.
Después de que se haya continuado la terapia hormonal durante al menos un año, se pueden considerar varios procedimientos quirúrgicos. Estos se dividen en procedimientos "superiores" y procedimientos "inferiores".
SRS es costoso, pero una estimación precisa es difícil debido a muchas variables, incluidas las posibles complicaciones y el número y el alcance de las cirugías seleccionadas. Encontrar un cirujano que se centre solo en SRS y haya realizado muchos de estos procedimientos es una ventaja.
Para aquellos que siguen estos pasos de preparación, tratamiento hormonal y cirugías, la calidad de vida parece ser buena, y muchas personas afirman que se someterán de nuevo a SRS.
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