Comprender los riesgos y las recompensas generales de la anestesia
Hay muchos efectos secundarios potenciales asociados con el uso de anestesia para cirugías y procedimientos. Estos problemas varían ampliamente, desde problemas menores hasta problemas importantes y potencialmente mortales. Afortunadamente, los problemas graves después de recibir anestesia son poco comunes y el paciente promedio no tendrá problemas o solo problemas menores en las horas y días posteriores al procedimiento.
El tipo de efectos secundarios que una persona puede experimentar debido a la anestesia será dramáticamente diferente según el tipo de anestesia que reciba, el tiempo que esté bajo anestesia y la naturaleza del problema que hizo necesaria la anestesia. Por ejemplo, un niño que necesita sacarse el apéndice pero no tiene otros problemas de salud y está bajo anestesia durante una hora probablemente experimentará menos complicaciones que un fumador diabético de 85 años que tiene varias horas de anestesia durante su corazón abierto. cirugía.
Explicación de anestesia general
Este tipo de anestesia se usa durante las cirugías y se usa en un hospital o centro quirúrgico. La medicación se administra tanto como un gas inhalado como a través de una vía intravenosa durante la cirugía. Durante este tipo de sedación, el paciente desconoce por completo su entorno y no experimenta dolor ya que se encuentra en un estado mucho más profundo que el sueño.
La anestesia general requiere que el paciente tenga un tubo de respiración colocado para que pueda estar conectado a un respirador durante la cirugía. Esto se debe a que los medicamentos de anestesia general no solo dejan al paciente inconsciente e incapaz de sentir el dolor de la cirugía, sino que también paralizan los músculos del cuerpo, incluidos los músculos que hacen que los pulmones funcionen.
Si bien los medicamentos de anestesia general causan parálisis que evitan que el paciente se mueva, lo cual es particularmente importante en cirugías delicadas, esto también puede causar complicaciones por no moverse durante un período prolongado de tiempo. La anestesia, como la mayoría de las cirugías, a menudo es un análisis cuidadoso de los riesgos potenciales frente a las posibles recompensas, y una conjetura extremadamente educada por parte de un anestesista acerca de cuál es más probable que suceda, lo bueno o lo malo. También se toman acciones para minimizar las posibilidades de los problemas y aumentar la probabilidad de buenos resultados.
Es importante recordar que los riesgos de la anestesia general no son los únicos riesgos que el paciente debe conocer antes de su procedimiento, deben considerarse los riesgos de la cirugía en sí. Cada procedimiento conlleva sus propios factores de riesgo potenciales únicos, sin relación con la anestesia. Por ejemplo, un paciente sometido a cirugía para extirpar el apéndice tendría factores de riesgo relacionados con la infección que está presente en el apéndice y posiblemente se disemine al abdomen durante la cirugía, así como la posibilidad de una infección en la incisión, que no están relacionados con la infección. riesgos de anestesia general.
Problemas comunes después de la anestesia general
- Náuseas / vómitos : la complicación más común después de la anestesia general son las náuseas y los vómitos. Las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) son más fáciles de prevenir que el tratamiento, y hay muchos medicamentos disponibles para los pacientes que experimentan este problema.
- El mejor predictor de si un paciente experimentará o no náuseas y vómitos después de la operación es tener antecedentes de náuseas y vómitos después de una cirugía previa. Aquellos que lo han tenido en el pasado son mucho más propensos a experimentarlo de nuevo, y generalmente son premedicados para evitar que vuelva a ocurrir.
- Dolor de garganta / ronquera : después de colocar el tubo de respiración, se puede esperar un dolor de garganta o una voz que suene ronca, especialmente si la cirugía fue larga. Si bien esto generalmente no se puede prevenir, los aerosoles para la garganta, las pastillas y otros medicamentos utilizados para reducir el dolor de garganta son apropiados en los días inmediatamente posteriores a la cirugía. La ronquera que no mejora después de más de 5 a 7 días después de la cirugía se debe abordar con un proveedor de atención médica.
- Boca seca : este problema generalmente se resuelve cuando el paciente puede comer y beber después de la cirugía. La boca está parcialmente abierta durante la cirugía debido al tubo de respiración, y a menudo está seca cuando el paciente se despierta.
- Escalofríos / escalofríos : esta es una reacción común a la medicación administrada durante la cirugía y generalmente se resuelve cuando el medicamento desaparece. También puede ser causado por una pequeña caída en la temperatura corporal durante la cirugía, un problema que se resuelve fácilmente cubriéndolo con algunas mantas adicionales hasta que pasan los escalofríos. La presencia de fiebre también puede causar escalofríos y escalofríos, pero es una causa menos común inmediatamente después de la cirugía a menos que haya una infección presente antes del procedimiento.
- Somnolencia: el medicamento utilizado para la anestesia general puede causar somnolencia y muchas personas dormitan una y otra vez en las horas posteriores a la cirugía. Por lo general, después de una buena noche de sueño, los pacientes indican que se sienten más como ellos mismos.
- Dolores musculares : se sabe que uno de los medicamentos utilizados comúnmente con anestesia general causa dolores musculares. Mentir completamente quieto en una posición durante la cirugía también puede causar dolores musculares. Los pacientes a menudo se quejan de dolor corporal después de un procedimiento, típicamente dolor de espalda, causado por no poder cambiar de posición durante la cirugía.
- Prurito: los medicamentos que se administran durante y después de la cirugía pueden causar, y con frecuencia lo hacen, picazón. Medicamentos recetados para el dolor son conocidos por causar picazón, que a menudo es el culpable en lugar de los medicamentos de anestesia.
Problemas más graves después de la anestesia general
Confusión : a veces se observan alteraciones en el estado mental, especialmente en aquellos que se confunden fácilmente antes de la cirugía después de la cirugía. Esto es especialmente común en individuos que son ancianos, tienen demencia, enfermedad de Alzheimer u otras afecciones que hacen probable la confusión. La combinación de medicamentos y la tendencia a confundirse normalmente a menudo provocan un aumento de los síntomas hasta que el cuerpo elimina por completo la anestesia.
El cambio del entorno familiar a uno desconocido (hospital, centro quirúrgico) puede empeorar la confusión. Si se brinda atención en la UCI, este es un factor de riesgo conocido para el delirio y el empeoramiento de la confusión, ya que el paciente se estimula constantemente con luces a todas horas del día y de la noche, los sonidos de las máquinas emiten pitidos y son alarmantes y constantes. intervenciones médicas (necesarias) por parte del personal.
Dificultad para orinar : la anestesia general paraliza los músculos del cuerpo y la vejiga es un músculo. El medicamento no solo puede afectar la vejiga, sino que muchas cirugías requieren la colocación de un catéter urinario. La extracción del catéter urinario, comúnmente conocido como un catéter de Foley , puede interferir con la capacidad de orinar en los días siguientes.
La irritación es común después de colocar una foley, lo que puede provocar ardor al orinar, lo que no necesariamente significa que haya una infección del tracto urinario (ITU) . Si bien es más probable una infección del tracto urinario después de haber colocado una foley para la cirugía, la mayoría de los pacientes no experimenta ningún efecto adverso del catéter. En casos raros, un paciente no puede orinar después de una cirugía , y esto requiere atención médica inmediata.
Íleo : al igual que la vejiga puede paralizarse con medicación, también lo pueden hacer los intestinos, y cuando los intestinos no se despiertan en un período de tiempo razonable, se la conoce como íleo. Este problema generalmente se resuelve en los días inmediatamente posteriores a la cirugía. Durante la cirugía del mismo día, el paciente a menudo se mantiene en la sala de recuperación hasta que comienzan a pasar el gas , una señal de que no tienen íleo y pueden irse a casa con seguridad.
Dificultad para desconectar el ventilador : para la mayoría de los pacientes, el tubo de respiración se retira tan pronto como se completa la cirugía y pueden respirar por sí solos minutos después de completar su procedimiento. Otros pacientes, a menudo pacientes mayores u enfermos, requieren más tiempo para desconectarse del ventilador con éxito. Los pacientes que no pueden desconectarse con seguridad del respirador inmediatamente después de la cirugía a menudo pueden hacerlo después de unas horas para despertar más de los medicamentos. En casos raros, el paciente requerirá una estadía prolongada en un área de cuidados intensivos mientras el equipo de atención médica trabaja para lograr que el paciente respire de manera independiente.
Aspiración / Neumonía : este es un problema potencialmente grave que ocurre cuando los alimentos o los líquidos se inhalan accidentalmente en los pulmones durante la cirugía. Como el paciente no está consciente y tiene un tubo de respiración en su lugar, es más fácil inhalar objetos extraños hacia los pulmones. Durante la vida normal de día a día, llamamos a esto "ir por la tubería incorrecta" y toser lo que sea que esté pasando. Durante la cirugía, no es posible toser, o incluso ser consciente de que algo está cayendo en la tubería incorrecta, lo que lleva a la saliva o incluso al vómito que ingresa a los pulmones. Esto puede causar neumonía después de la cirugía, que se considera una complicación grave que requiere terapia con antibióticos y puede conducir a la readmisión en el hospital en algunos casos.
Coágulos de sangre : estar en la misma posición durante varias horas durante la cirugía puede aumentar el riesgo de formar un coágulo de sangre, conocido como trombosis venosa profunda , después de la cirugía. Estos coágulos ocurren con mayor frecuencia en las extremidades, particularmente en las piernas. Si alguna vez se sometió a una cirugía y se preguntó por qué el personal lo quería levantarse y caminar tan pronto después de que se completó la cirugía, fue para prevenir la formación de coágulos de sangre.
Hipertermia maligna: esta es una condición extremadamente grave que es genética, una reacción heredada a algunos medicamentos que se usan durante la anestesia y que pueden ser potencialmente mortales. La afección causa una fiebre alta y contracciones musculares que pueden provocar insuficiencia orgánica si no se diagnostica y trata rápidamente. Un paciente que tiene un familiar con antecedentes de hipertermia maligna puede someterse a prueba antes de recibir los anestésicos.
Conciencia de anestesia : esta es una condición rara que resulta de la anestesia que no es completamente efectiva para causar la pérdida del conocimiento. Los pacientes informan experiencias que van desde recordar partes de las conversaciones que se celebran en el quirófano durante el procedimiento hasta poder ver, oír y sentir todo lo que sucede durante la cirugía. Afortunadamente, la conciencia de anestesia no es común cuando se administra anestesia durante el procedimiento.
> Fuente:
> Hoja de datos de anestesia. Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales. Consultado en mayo de 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx