Cirugía realizada en etapas o simultáneamente
Una cirugía bilateral de reemplazo de rodilla es aquella en que ambas rodillas se reemplazan con articulaciones protésicas . Las personas con artritis severa en ambas rodillas a menudo son buenos candidatos para esto, ya que es más capaz de restablecer un modo de andar normal y equilibrado.
La cirugía de reemplazo de rodilla se puede realizar de forma simultánea o por etapas para que una rodilla se haga primero y la otra se sustituya varios días, semanas o meses después.
Una persona se considera un candidato viable según los mismos criterios de evaluación utilizados para un reemplazo de rodilla único .
El procedimiento bilateral también se puede realizar en personas que requieren un reemplazo parcial de rodilla donde se reemplaza la parte medial (interior) o lateral (exterior) de la rodilla.
Riesgo de un reemplazo simultáneo de rodilla
Al determinar cómo abordar un reemplazo bilateral de rodilla , el médico deberá evaluar qué tan capaz es la persona de soportar los rigores de la operación. Es una cirugía más larga y, como tal, más exigente para el cuerpo. Debido a esto, las personas que tienen problemas cardiovasculares, enfermedades pulmonares o tienen más de 80 años generalmente no reciben un procedimiento simultáneo.
De hecho, los estudios han demostrado que las personas sometidas a un reemplazo simultáneo tienen un riesgo significativamente mayor de un evento cardíaco y la muerte en comparación con una operación por etapas.
Una revisión de 2013 de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá, analizó 18 estudios diferentes e informó que las personas sometidas a un reemplazo simultáneo tuvieron un aumento del triple en el riesgo de muerte 30 días después de la cirugía en comparación con las que tuvieron una etapa.
Además, el riesgo se mantuvo elevado incluso después de tres meses (aumento de 2,45 veces) y 12 meses (aumento de 1,89 veces). Curiosamente, no hubo diferencia en el riesgo de muerte mientras estaba en el hospital o durante la operación en sí.
La clave de estas estadísticas fue la edad promedio de los destinatarios (68,8 años).
Otra desventaja de un procedimiento simultáneo es que la rehabilitación puede ser mucho más difícil para las personas mayores que ni una "pierna buena" pararse ni la fuerza de la parte superior del cuerpo para mantenerse durante la terapia física .
Beneficios de un reemplazo simultáneo de rodilla
Claramente, el beneficio de un reemplazo simultáneo de rodilla es que se resuelven dos problemas a la vez. El tiempo total de rehabilitación es más corto, y solo hay una hospitalización y una ronda de anestesia. Sin lugar a dudas, esta es la situación ideal para las personas que prefieren no estar lejos del trabajo por largos períodos de tiempo.
Además, los copagos y gastos de bolsillo del seguro pueden ser mucho más bajos con una cirugía y una sola ronda de rehabilitación. Si bien esto no tendría un factor en la evaluación, puede ayudar a dirigir el tratamiento para aquellos que son candidatos viables.
Qué esperar después de un reemplazo simultáneo de rodilla
Después de completar la cirugía de reemplazo, debe esperar estar en el hospital por hasta 10 días. El tiempo adicional es necesario, en parte, para garantizar que tenga movilidad suficiente para regresar a casa de manera segura.
Dentro de las seis semanas posteriores a la cirugía, la terapia física comenzará y durará entre seis y 12 semanas.
El programa generalmente incluye un plan de caminatas y varios ejercicios de fortalecimiento de la rodilla.
La mayoría de las personas que se someten a una rehabilitación exitosa experimentarán una marcada mejoría en la movilidad y el alivio del dolor, incluso aquellos mayores de 80 años. En muchos casos, es posible la restauración completa de la movilidad.
> Fuente:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. y col. "Artroplastia total simultánea versus bilateral de rodilla". HSS J. 24 de enero de 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.