Comprender los factores que afectan las tasas de supervivencia
Una de las primeras preguntas que una persona puede hacer cuando se le diagnostica cáncer de pulmón en etapa I es "¿Cuál es la esperanza de vida?". Lamentablemente, el cáncer de pulmón tiene una reputación de tener un mal pronóstico. Dicho esto, la etapa 1 es la etapa más temprana del cáncer de pulmón invasivo y muchas personas sobreviven a largo plazo con la enfermedad. Veamos algunas de las variables que pueden afectar su pronóstico, así como los avances que están teniendo lugar y que están mejorando la supervivencia.
Cáncer de pulmón en estadio I: definición
El cáncer de pulmón en estadio I es la etapa más temprana del cáncer invasivo de pulmón de células no pequeñas. ( El cáncer de pulmón en estadio 0 es la etapa preinvasiva del cáncer de pulmón o el carcinoma in situ).
Los tumores que se clasifican como etapa I se dividen en dos clases:
- Los cánceres de pulmón en estadio IA solo están en el pulmón y miden 3 cm (aproximadamente una pulgada y media) de diámetro o menos.
- Los cánceres de pulmón en estadio IB tienen entre 3 y 5 cm de diámetro y pueden tener: a) diseminación al bronquio principal, b) diseminación a la membrana interna que recubre el pulmón, o c) parte del pulmón puede estar inflamada o colapsarse.
Expectativa de vida de cáncer de pulmón etapa I
Dado que el cáncer de pulmón tiene una reputación de ser agresivo y tener un mal pronóstico, a menudo surge la cuestión de la supervivencia. Antes de seguir adelante, es importante tener en cuenta que los tratamientos para el cáncer de pulmón están mejorando y que la tasa de supervivencia está mejorando. Además, todos son diferentes.
Y finalmente, las estadísticas nos dicen cómo alguien lo hizo en el pasado con cáncer de pulmón. Dado que hay tantos tratamientos nuevos, estos no son necesariamente una estimación precisa.
Variables que afectan las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón
Algunas de las variables que pueden afectar la supervivencia del cáncer de pulmón incluyen:
- Su tipo y ubicación particular de cáncer de pulmón: Aproximadamente 85 por ciento de los cánceres de pulmón se consideran cáncer de pulmón de células no pequeñas Estos cánceres tienden a diseminarse más lentamente que los de células pequeñas , aunque el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a responder bastante bien a la quimioterapia y la radioterapia , al menos inicialmente.
- La ubicación de su cáncer: aunque la cirugía suele ser el tratamiento de elección para el cáncer de pulmón en etapa 1, algunos de estos tumores se encuentran en áreas que hacen que la cirugía sea peligrosa. Si la cirugía no es posible, existen dos tipos de radioterapia que se pueden usar con un propósito curativo: radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) y terapia de protones. (La supervivencia es algo mejor con una lobectomía VATS vs SBRT).
- El perfil molecular de su tumor: actualmente tenemos tratamientos para personas con algunos cambios genéticos en sus tumores. El perfil molecular (pruebas de genes) se debe hacer para todas las personas con cáncer de pulmón no microcítico. Los medicamentos están disponibles para personas con mutaciones de EGFR , reordenamientos de ALK y reordenamientos de ROS1 , y los ensayos clínicos también están evaluando el tratamiento del cáncer de pulmón con otros perfiles genéticos. (Estos tratamientos generalmente no se usan para la enfermedad en estadio 1, pero están disponibles si el cáncer se repite o disemina).
- Su edad: las personas más jóvenes tienden a vivir más tiempo que las personas mayores con cáncer de pulmón.
- Su sexo : la esperanza de vida de una mujer con cáncer de pulmón es más alta en cada etapa de la enfermedad.
- Su estado general de salud en el momento del diagnóstico: la salud general en el momento del diagnóstico se asocia con una mayor esperanza de vida y una mayor capacidad para resistir los tratamientos que pueden prolongar la supervivencia.
- Cómo respondes al tratamiento : Los efectos secundarios del tratamiento varían según las personas y pueden limitar su capacidad para tolerar el tratamiento.
- Otras afecciones de salud que pueda tener: Las afecciones de salud como el enfisema o las enfermedades del corazón pueden reducir la esperanza de vida del cáncer de pulmón en la etapa I. Aquellos que no tienen EPOC tienen un mejor pronóstico que aquellos que tienen la enfermedad.
- Fumar: dejar de fumar antes de la cirugía para el cáncer de pulmón en etapa I, parece mejorar significativamente la tasa de supervivencia. En la actualidad, la mayoría de las personas que desarrollan cáncer de pulmón no fuman, pero para quienes lo hacen hay muchas razones por las que las personas con cáncer deberían dejar de fumar , incluida la supervivencia.
- Dónde se trata: Algunos estudios han encontrado que las personas que se someten a cirugía para el cáncer de pulmón en una institución que realiza más de estas cirugías (como un hospital docente o un gran centro de cáncer) tienen mejores resultados.
Además de todas las diferencias mencionadas arriba entre las personas, cada cáncer es diferente también. Desde un punto de vista molecular, si hubiera 100 personas con cáncer de pulmón en etapa I en una habitación, tendrían 100 cánceres diferentes a nivel molecular. Las diferentes características moleculares pueden dar como resultado un comportamiento diferente de los tumores.
Etapa I Estadísticas de la esperanza de vida del cáncer de pulmón
Además de las variaciones entre diferentes personas y diferentes cánceres, es importante tener en cuenta que las estadísticas suelen tener algunos años. Muchos de los tratamientos ahora disponibles para el cáncer de pulmón no existían cuando se derivaron esos números. Por ejemplo, hay varias inmunoterapias y medicamentos dirigidos que han sido aprobados desde el comienzo de 2015.
Actualmente, la tasa de supervivencia general a 5 años es del 49 por ciento para las personas con cáncer de pulmón en etapa IA y del 45 por ciento para las personas con cáncer de pulmón no microcítico en etapa IB. Estas tasas pueden ser más altas para las personas que tienen cáncer de pulmón detectado solo por detección y pueden llegar al 90 por ciento.
Etapa I Cáncer de pulmón y riesgo de recurrencia
Después del tratamiento para el cáncer de pulmón en etapa I, existe la posibilidad de recurrencia del cáncer de pulmón . Se cree que entre el 30 y el 50 por ciento de los cánceres de pulmón en etapa I pueden recurrir, y los tratamientos adyuvantes como la quimioterapia a veces se usan para reducir este riesgo. La recurrencia puede ocurrir de una de estas tres formas:
- La recurrencia local se refiere a cánceres que vuelven al pulmón, cerca del tumor original.
- La recurrencia regional se refiere a los cánceres que se repiten en los ganglios linfáticos cerca del tumor original.
- La recurrencia a distancia se refiere a cánceres que se repiten en sitios distantes en el cuerpo, más comúnmente los huesos, el cerebro, el hígado o las glándulas suprarrenales. Cuando un cáncer recurre en un sitio distante se lo conoce como cáncer metastásico o estadio 4.
Desafortunadamente, la mayoría de las recurrencias de cáncer de pulmón en etapa I se encuentran en sitios distantes. Sin embargo, incluso con una recurrencia, la supervivencia está mejorando. De hecho, la mayoría de los avances recientes en el tratamiento del cáncer de pulmón son para la etapa 4 de la enfermedad.
La importancia de los ensayos clínicos
De acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer, todas las personas con cualquier etapa de cáncer de pulmón deben considerar la opción de participar en un ensayo clínico. Para la etapa 1 de la enfermedad, ahora existen varios ensayos que analizan las razones por las que puede reaparecer un cáncer temprano, así como los tratamientos adyuvantes que pueden reducir este riesgo.
Una palabra sobre el pronóstico del cáncer de pulmón
El pronóstico para el cáncer de pulmón en etapa 1 es mayor para otras etapas de la enfermedad, pero al menos un tercio de estos tumores recurrirá. Los tratamientos están mejorando, pero también hay cosas que puede hacer usted mismo para mejorar su tasa de supervivencia . Haz un montón de preguntas. Obtenga una segunda opinión, idealmente de un centro de cáncer que realiza grandes volúmenes de estas cirugías. Acceda a un grupo de apoyo para el cáncer de pulmón o a una comunidad de apoyo en línea. Ser su propio defensor en la atención del cáncer no solo reduce la ansiedad sino que también puede mejorar su resultado.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Cáncer Hechos y Cifras 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (PDQ): versión profesional de la salud. 31/03/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Predicción de recurrencia en el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano usando características nucleares extraídas por computadora a partir de imágenes digitales H y E. Informes científicos . 2017. 7 (1): 13543.