¿Con qué frecuencia las mujeres embarazadas desarrollan cáncer de pulmón? ¿Las personas pueden recibir tratamiento para el cáncer de pulmón durante el embarazo? ¿El embarazo necesita ser terminado? Dado que parece que el cáncer de pulmón en las mujeres embarazadas está aumentando, estas son preguntas importantes. Recuerde que cualquier persona con pulmones puede contraer cáncer de pulmón.
Cáncer de pulmón en mujeres embarazadas
Muchas personas se sorprenden al saber que las mujeres embarazadas pueden desarrollar cáncer de pulmón.
La mayoría de las personas asocian el cáncer de pulmón con las personas mayores que han fumado. Sin embargo, ese no es siempre el caso.
El cáncer de pulmón puede ocurrir en adultos jóvenes y, a diferencia de las disminuciones recientes en el cáncer de pulmón en personas mayores, el cáncer de pulmón en personas más jóvenes está aumentando. De hecho, para un grupo de personas, la incidencia de cáncer de pulmón ha aumentado más: mujeres jóvenes que nunca fuman.
Sin embargo, aunque el cáncer de pulmón puede ocurrir durante el embarazo, no es muy común. No estamos seguros de la incidencia real, pero a partir de 2017, había menos de 70 casos de cáncer de pulmón en mujeres embarazadas que se habían escrito en la literatura médica.
¿El cáncer de pulmón es diferente en mujeres embarazadas?
No ha habido suficientes mujeres embarazadas con cáncer de pulmón para realizar estudios detallados de estos cánceres, pero sabemos que el cáncer de pulmón en adultos jóvenes a menudo es diferente del cáncer de pulmón en adultos mayores, que el cáncer de pulmón en mujeres puede ser diferente al pulmón cáncer en los hombres, y que el cáncer de pulmón en los no fumadores a menudo difiere del de los no fumadores.
Echemos un vistazo a algunas de estas diferencias.
Tipos
Se cree que el adenocarcinoma pulmonar , un tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas, es responsable de alrededor del 85 por ciento de los cánceres de pulmón que se encuentran en las mujeres embarazadas. Este es el tipo de cáncer de pulmón que se encuentra con mayor frecuencia en personas jóvenes y nunca fumadores con la enfermedad.
Por qué puede ser difícil diagnosticar
Una razón obvia por la cual diagnosticar el cáncer de pulmón en mujeres embarazadas puede ser difícil es que generalmente tratamos de evitar la exposición a la radiación, como tomografías computarizadas de pulmón o radiografías de tórax, durante el embarazo. Sin embargo, otra razón tiene que ver con el tipo más común de cáncer de pulmón que se encuentra en las mujeres embarazadas que se mencionó anteriormente.
Existen dos categorías principales de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP). con el 80 por ciento de los cánceres de pulmón son NSCLC. Los cánceres de pulmón de células no pequeñas se descomponen nuevamente en adenocarcinomas de pulmón (alrededor del 50 por ciento de NSCLC) carcinomas de células escamosas de pulmón (30 por ciento de NSCLC) y cáncer de pulmón de células grandes.
Los cánceres de pulmón de células pequeñas y los cánceres de pulmón de células escamosas tienden a ocurrir cerca de las vías respiratorias grandes. Estos cánceres tienden a causar síntomas desde el principio, como tos, infecciones recurrentes debido a obstrucción de las vías respiratorias o tos con sangre. En contraste, los adenocarcinomas de pulmón tienden a crecer en la periferia de los pulmones. Estos cánceres pueden crecer bastante antes de que causen síntomas. Debido a su ubicación, a menudo causan falta de aliento lentamente progresiva, a menudo primero solo con esfuerzo. También pueden causar fatiga.
Debido a que cierto grado de dificultad para respirar y fatiga es tan común en el embarazo, muchas mujeres primero descartan que sus síntomas de cáncer de pulmón estén relacionados con el embarazo, especialmente si nunca han fumado.
Mutaciones génicas
Entre los adultos jóvenes, los no fumadores y las mujeres con cáncer de pulmón, hay una mayor incidencia de "mutaciones genéticas procesables". En otras palabras, es más probable que los tumores en los jóvenes tengan cambios genéticos para los cuales las terapias dirigidas más nuevas pueden ser efectivas. Por esta razón, es extremadamente importante que las mujeres que son diagnosticadas durante el embarazo (así como también todos los adultos jóvenes que son diagnosticados con la enfermedad) tengan un perfil molecular (pruebas genéticas) en sus tumores.
Algunos de estos cambios pueden incluir mutaciones de EGFR , reordenamientos de ALK, reordenamientos de ROS1 y más.
Diagnóstico
¿Cómo se puede diagnosticar y clasificar el cáncer de pulmón de una manera que minimice la exposición de la radiación al bebé? Existen opciones para las pruebas de cáncer de pulmón en mujeres embarazadas. Las pruebas como la MRI no usan radiación y se consideran relativamente seguras durante el embarazo. Se pueden realizar estudios de rayos X, como tomografías computarizadas, cuando sea necesario, si el bebé está protegido de la exposición.
Por qué el cáncer de pulmón en mujeres embarazadas está aumentando
Se cree que la razón principal por la cual el cáncer de pulmón en las mujeres embarazadas está aumentando es que el cáncer de pulmón está aumentando en los jóvenes en todo el mundo. Al mismo tiempo, la edad al primer embarazo está aumentando en los países desarrollados. Parece que la causa va más allá de la exposición al humo de segunda mano, pero las razones precisas nos han eludido en este momento. Sabemos que existe una relación entre el estrógeno y el cáncer de pulmón, pero no estamos seguros de si esto puede desempeñar un papel, pero no estamos seguros de si esto puede desempeñar un papel
Enfrentando el cáncer de pulmón como una mujer embarazada
Un diagnóstico de cáncer de pulmón durante el embarazo puede parecer que sale del campo izquierdo. Está esperando escuchar las palabras "es un niño" o "es una niña", no "tiene cáncer de pulmón".
Si le han diagnosticado cáncer de pulmón durante el embarazo, hay algunas cosas que debe saber. Las personas han recibido tratamiento durante el embarazo y han tenido bebés sanos. Puede ser sorprendente, pero los tratamientos, como algunos tipos de quimioterapia, son relativamente seguros para el bebé durante la última parte del embarazo (no durante el primer trimestre).
Manejando ambos
Ser diagnosticado con cáncer de pulmón durante el embarazo es un poco como caminar sobre una cuerda floja, pero esa cuerda floja puede ser mucho mejor si tiene especialistas que lo ayudan en ambos lados. Es importante encontrar un oncólogo que se sienta cómodo tratando mujeres embarazadas con cáncer de pulmón. Es posible que necesite obtener una segunda opinión (o una tercera o cuarta). Al mismo tiempo, es importante tener un obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo. Este médico puede ayudarlo a sopesar los riesgos de la prematurez con un parto prematuro con los riesgos de continuar el embarazo y exponer al bebé a los tratamientos que necesita.
Opciones de tratamiento
La cirugía para el cáncer de pulmón ofrece la mejor opción para una cura para mujeres con enfermedad en etapa temprana (etapa 1, etapa 2 y etapa 3A). La cirugía torácica se puede realizar en mujeres embarazadas, aunque se requiere un cuidado especial para controlar a ambos pacientes. El abdomen en crecimiento también puede crear desafíos. Al igual que con cualquier tratamiento, el equipo de atención, incluido el cirujano, el oncólogo y el especialista en obstetricia, deberán trabajar juntos para determinar la atención óptima tanto para la madre como para el bebé.
Durante el segundo y tercer trimestre, la quimioterapia no se asocia con un efecto teratogénico, lo que significa que es poco probable que la quimioterapia cause defectos de nacimiento. Existe el riesgo de que los bebés tengan bajo peso al nacer y un pequeño riesgo de retraso del crecimiento intrauterino.
Un estudio de 2010 encontró que las metástasis al bebé del tumor ocurrieron el 26 por ciento de las veces. Debido a este riesgo, su obstetra puede considerar dar a luz a su bebé antes de su fecha de vencimiento oficial. En otro estudio, se encontró que para las mujeres tratadas con quimioterapia durante el embarazo, no había metástasis en la placenta o el feto.
En general, las terapias dirigidas como Tarceva (erlotinib) para las mutaciones de EGFR se evitan durante el embarazo. En los pocos casos en que se utilizaron tres de estos medicamentos, Tarceva, Iressa (gefitinib) o Xalkori (crizotinib), no hubo evidencia de ningún efecto sobre el bebé después del parto. Es de destacar que las mujeres más jóvenes (aquellas que pueden quedar embarazadas) son mucho más propensas que la media a tener una mutación orientable, y todas deben tener un perfil molecular (pruebas de genes) en sus tumores.
Fertilidad después del tratamiento del cáncer de pulmón
Si desarrolla cáncer de pulmón durante el embarazo, puede preguntarse sobre futuros embarazos. Es cierto que algunos medicamentos de quimioterapia pueden causar infertilidad y, por lo tanto, estas son preguntas que desea formular de inmediato si espera tener otro hijo. Existen opciones, como congelar embriones antes de comenzar el tratamiento, que pueden dejar la puerta abierta si desea quedar embarazada en el futuro. En ese momento, se enfrentará a la decisión de si está lo suficientemente sano para cargar un bebé o si debe considerar a un sustituto.
Línea de fondo
El cáncer de pulmón durante el embarazo es cada vez más común. Aunque ciertamente existen muchos riesgos, muchas personas han recibido tratamiento y brindan bebés sanos. El tratamiento del cáncer de pulmón durante el embarazo depende de qué tan avanzado esté usted (la edad gestacional del bebé). y muchos otros factores, como el tipo y el estadio de su cáncer, los perfiles moleculares y el apoyo social.
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