¿Qué es Sundowning?
Sundowning, también llamado síndrome de la puesta del sol, es el aumento de la ansiedad y la agitación que algunas personas con demencia (y ocasionalmente algunas sin demencia) a menudo muestran en las últimas horas de la tarde y la tarde. Los comportamientos de puesta del sol incluyen inquietud, caídas , llamadas, llanto , caminar , deambular , temer, cambios de humor, paranoia, alucinaciones y sombras .
La caída del sol a veces parece desarrollarse de repente a medida que se acerca la noche. Su ser querido puede estar bien por la tarde y luego parecer ser una persona diferente a medida que el sol se pone. Por ejemplo, si alguien es atendido en un hogar de ancianos, el personal que trabaja en el turno de día podría describir a esta persona de manera completamente diferente al turno de noche debido a los comportamientos de la puesta del sol. Por lo tanto, pueden ser necesarios diferentes enfoques por parte de los cuidadores para diferentes momentos del día.
Prevalance
La Asociación de Alzheimer estima que aproximadamente el 20% de las personas con Alzheimer muestran un comportamiento de puesta de sol. Sin embargo, algunas investigaciones han colocado ese número tan alto como 66%, específicamente para personas con demencia que viven en el hogar.
¿En qué etapa de la demencia se desarrolla el comportamiento de Sundowning?
Los comportamientos de puesta del sol, junto con otras conductas desafiantes, con mayor frecuencia se desarrollan en las etapas intermedias de la demencia y aumentan a medida que la enfermedad progresa.
Qué esperar en las etapas intermedias de la demencia
¿Qué causa el Sundowning?
Hay varias teorías sobre qué desencadena la caída del sol. Estos incluyen los siguientes:
- Fatiga
- Sobreestimulación
- Aburrimiento
- Soledad
- Los medicamentos desaparecen a medida que avanza el día
- Dolor crónico por artritis u otras afecciones médicas
- Cambios de iluminación en otoño e invierno
- Estrés del cuidador, fatiga o agotamiento
- Sombras de las ventanas y persianas al acercarse la noche
- Hambre
- Necesidades no satisfechas
¿Qué intervenciones se deben utilizar para ayudar a Sundowning?
Los enfoques individualizados para cada persona son la mejor manera de responder, prevenir y minimizar la caída del sol. Algunos enfoques no farmacológicos específicos que pueden ser útiles incluyen los siguientes:
- Terapia de luz brillante
- Actividades planificadas
- Cuidadores consistentes
- Reducción de televisión / visualización de películas
- Educación del cuidador
- Higiene del sueño
- Siestas
- Aperitivos
- Distracciones
- Terapia musical
- Satisfacer las necesidades físicas como el control del dolor, el hambre y la sed
- Mantener las persianas cerradas para reducir las sombras aterradoras
- Buena iluminación interior
- Estimulación reducida
- Cambiando la rutina
Posibles medicamentos
Algunos médicos también han recetado medicamentos para "quitarle el borde" a estos comportamientos. Los medicamentos siempre deben ser un segundo recurso después de que se hayan intentado las intervenciones no farmacológicas. No se deben administrar medicamentos para aliviar la carga del cuidador, sino que deben enfocarse en minimizar la angustia de la persona.
La melatonina , los inhibidores de la acetilcolinesterasa y los medicamentos antipsicóticos han demostrado algún beneficio para algunas personas con comportamientos de caída del sol en los estudios de investigación.
Fuentes:
Asociación de Alzheimer. Problemas del sueño y puesta del sol. https://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-sleep-issues-sundowning.asp
Alzheimer Society Canada. 11 de octubre de 2012. Sundowning. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Sundowning
> Khachiyants N, Trinkle D, Son SJ, Kim KY. Síndrome de Sundown en personas con demencia: una actualización. 2011; 8 (4). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/.
Instituto Nacional sobre el Envejecimiento. Junio de 2013. Centro de Referencia y Educación sobre la Enfermedad de Alzheimer. Consejos para el cuidado del Alzheimer: Sundowning. http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/caregivingtips_sundowning-final_13jun24_0.pdf