Los no fumadores y los fumadores se unen como una comunidad de cáncer de pulmón
No es raro escuchar un adjetivo particular que precede al diagnóstico de cáncer de pulmón. Probablemente lo haya escuchado de esta manera: "Tengo cáncer de pulmón no fumador ".
Tengo una relación de amor-odio con esta distinción entre "cáncer de pulmón no fumador" y "cáncer de pulmón de fumador". De alguna manera, me alegra que estas palabras a veces se hablen. Cada vez que alguien escucha las palabras "cáncer de pulmón de los no fumadores", es un recordatorio de que el cáncer de pulmón puede ocurrir y nunca ocurre en personas que nunca fuman.
Por otro lado, mi corazón está con aquellos que han vivido con el "cáncer de pulmón de los fumadores" y el horrible estigma del cáncer de pulmón que han tenido que enfrentar desde el día de su diagnóstico.
Me gustaría decir que si desarrollara cáncer de pulmón no haría esta distinción. Pero eso no sería honesto. Supongo que sería alguien que diría que tengo "cáncer de pulmón no fumador". Me duele decir eso, pero es verdad.
¿Cómo puedo saber?
En lugar de cáncer de pulmón, me dieron el cáncer de cinta rosada bonita. E incluso tener un cáncer con un estigma mínimo, todavía hay una sensación de culpa por la enfermedad. Para ser brutalmente honesto, sé que he compartido con más de una persona que cuidé a los 4 de mis hijos, y solo por la razón de escapar de ese sentido de culpa. La lactancia materna reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama . En otras palabras, la única razón por la que perdí un momento precioso del tiempo de alguien fue para afirmar que no hice intencionalmente algo que podría haber hecho para reducir mi riesgo.
Mirando hacia atrás, me entristece darme cuenta de esto.
Pero volvamos a la distinción, ya que afecta a muchas personas. Después de todo, el cáncer de pulmón en los no fumadores es ahora la séptima causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos . ¿Deberíamos alguna vez distinguir entre los fumadores y los no fumadores del cáncer de pulmón? ¿Importa?
Bare conmigo cuando rompo una regla y doy argumentos importantes para ambas respuestas a esta pregunta.
Cáncer de pulmón de fumadores versus no fumadores - Una conversación
Comencemos hablando de cuándo y dónde aparece la distinción entre el tabaquismo en personas con cáncer y cuándo y dónde debería aparecer. Como hablaremos más adelante, puede ser importante en la oficina del oncólogo. Fuera de la oficina, sin embargo, es otra historia. Distinguir con la puerta de la oficina abierta interfiere con el sentido de comunidad que es tan importante para las personas con cáncer de pulmón: fumadores y no fumadores por igual.
Aunque escucho comentarios sobre "cáncer de pulmón no fumador" con frecuencia, me golpeó desde otro ángulo la semana pasada. Una vecina de 40 años fue diagnosticada con cáncer de pulmón y estaba furiosa porque su médico la había etiquetado como "cáncer de pulmón de fumador". Me rompió el corazón lo que ocurrió después. Para entender por qué piense en lo que normalmente ocurre a continuación en una conversación cuando alguien le dice que han sido diagnosticados con cáncer de seno. Quizás la discusión gire en torno a cuáles podrían ser sus opciones de tratamiento; al menos, eso sucede a menudo cuando la gente sabe que soy médico. Para aquellos que no son médicos en mi lugar, la conversación puede convertirse en necesidades especiales. ¿Qué pueden hacer para ayudar? ¿Deberían traer comidas?
¿Necesita ir a citas?
En cambio, esta conversación fue de otra manera. Mi vecina no podía enfocar sus pensamientos en obtener los mejores tratamientos, o cómo iba a equilibrar su vida y su trabajo durante esos tratamientos. En lugar de eso, ella necesitaba desahogarse, y dijo que sí. Sí, ella había fumado, me dijo. Ella fumó durante un total de 6 meses en la universidad hace 25 años. Sin embargo, dado que esto sumaba más de 100 cigarrillos en total, se la colocó en la categoría de "fumador". Se sentía como si estuviera siendo castigada y recibiera cadena perpetua por un momento de rebelión cuando tenía 20 años.
¿Qué fue lo siguiente? Una vez más, en lugar de poder hablar sobre los tratamientos y sobre lo que necesitaba ayuda, regresó a sus días en la universidad.
¿Por qué fumaba allá cuando? Y peor. Tal vez si hubiera tenido una compañera de habitación diferente, una que no le hubiera ofrecido el primer cigarrillo, no estaría en el lugar que es ahora. Ella comenzó a pensar en maneras en que su vida podría haber sido diferente hace 25 años.
¿A dónde lleva esa dirección en una conversación? Piénsalo. ¿Le ayuda a tomar alguna de las grandes decisiones ahora frente a ella con respecto a su atención médica? No. (Y lo que es peor, la hizo sentir un poco menos digna de esos tratamientos.) ¿Le ayuda a descubrir cómo va a alimentar a sus hijos mientras está teniendo esos tratamientos que todavía tiene que averiguar cómo va a llegar, ¿cuándo podrá pensar en ellos desde el principio?
¿Qué harías?
Pensando que esta conversación no era constructiva, no quería que ella se concentrara en su pasado y realmente deseara saber qué necesitaba para poder trabajar y reunir a otros para hacer su vida lo más fácil posible a través de una tarea difícil. diagnóstico: intenté redirigir la conversación. Pero ella no había terminado. El comentario sobre tener "cáncer de pulmón de fumador" había llegado a su alma. El estigma del cáncer de pulmón la estaba comiendo viva.
Fue entonces cuando me di cuenta de cómo la mayoría de nosotros sentiríamos el estigma tal como ella era. Nuestro primer comentario sería aclarar nuestro estado de no fumar o ir a donde ella fue.
Supongo que algunas personas simplemente le dirán que no deje que le moleste. "No dejes que lo que piensas que otros piensen te lastime". ¿Pero qué está haciendo eso? Coloca otra carga sobre sus hombros. Ahora ella no solo tiene que lidiar con sus sentimientos sobre su enfermedad, sus sentimientos sobre su hábito de fumar en el pasado, los tratamientos que debe considerar y lo que hará con sus hijos, sino que hemos cargado la carga de corregir el estigma. al principio de esa lista. Que injusto. Ya estamos victimizando a las víctimas con cáncer de pulmón lo suficiente sin pedirles que arreglen el problema.
Por eso escribo estas palabras. Necesitamos abordar el estigma del cáncer de pulmón para que las personas como Sharon (cambié su nombre por su privacidad) no tengan que sufrir tanto, y parte de ese esfuerzo significa mirar cuando es correcto y cuando no lo es. para iniciar el término cáncer de pulmón con no fumador o no fumador.
Entonces, hablemos exactamente cuándo está bien y cuándo no, para hacer la distinción.
¿Cuándo debemos hacer la distinción?
Existen razones importantes para separar los cánceres de pulmón en personas que nunca han fumado y en quienes han fumado. Esos motivos, sin embargo, son los que deben permanecer detrás de la puerta de la sala de examen. El médico de mi vecino hizo la distinción porque los cánceres de pulmón en no fumadores y fumadores son diferentes en muchas formas importantes, y esas diferencias pueden guiar los tratamientos (aunque sigo creyendo que fumar durante 6 meses en la universidad la sitúa médicamente en el grupo de no fumadores). más que a los fumadores y hágales saber eso).
Pongamos un nombre a esas diferencias, deletérelas, y luego volvamos a por qué, tanto para los no fumadores como para los fumadores, hacer una distinción dañará el progreso en los tratamientos que afectarán negativamente a ambos grupos.
Cáncer de pulmón de fumador versus no fumador: desde el lado médico
El cáncer de pulmón es diferente en no fumadores y fumadores en varias formas médicas importantes. Estos pueden incluir:
Síntomas antes del diagnóstico : es posible que haya escuchado recientemente que los síntomas de la enfermedad cardíaca en las mujeres a menudo difieren de los de los hombres, lo suficiente como para que las mujeres tengan más probabilidades de morir a causa de la enfermedad, ya que con frecuencia se pasa por alto el diagnóstico hasta que sea demasiado tarde. Desafortunadamente, un fenómeno similar ocurre en los no fumadores con cáncer de pulmón.
Los síntomas del cáncer de pulmón en los no fumadores a menudo difieren de los síntomas más comunes en las personas que fuman, y las que la mayoría de la gente conoce. El cáncer de pulmón en los no fumadores a menudo se diagnostica en una etapa posterior, cuando está más avanzado, que en las personas que fuman. Parte de esto puede ser que los síntomas difieren, y parte simplemente puede ser que el cáncer de pulmón en los no fumadores es bajo en la pantalla de radar de la mayoría de los médicos.
Prueba de detección de cáncer de pulmón : si ha fumado, asegúrese de conocer las pruebas de detección de cáncer de pulmón . En cierto sentido, las personas que han fumado tienen una ventaja: hay una prueba de detección disponible. De lo contrario, su mejor opción es ser consciente de los primeros síntomas del cáncer de pulmón .
primeros síntomas de cáncer de pulmón
Tipos de cáncer : un tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas llamado adenocarcinoma de pulmón es mucho más frecuente que otros tipos en personas que nunca han fumado. Mientras que las personas que fuman también adquieren adenocarcinoma, los cánceres como el carcinoma de células escamosas de los pulmones y el cáncer de pulmón de células pequeñas ocurren con mucha más frecuencia que en las personas que no fuman. Esto es importante ya que estos tipos de cáncer de pulmón pueden tratarse de manera muy diferente.
Perfil molecular de los tumores : ahora se recomienda que todas las personas con cáncer de pulmón no microcítico tengan perfiles genéticos (perfiles moleculares) en sus tumores , y resulta que esto es especialmente importante para los que nunca fuman. En los que nunca fuman y en los jóvenes que desarrollan cáncer de pulmón, la probabilidad de que haya una mutación tratable o un cambio genético es mayor que en las personas que fumaron. En otras palabras, esta prueba puede detectar no solo una firma única del tumor, sino que existen tratamientos específicos disponibles para tratar esas características únicas. Por lo tanto, aunque todos deberían someterse a la prueba, saber que alguien nunca ha fumado debería alertar a los oncólogos para asegurarse de que esto se haga.
Cirugía : la cirugía de cáncer de pulmón para las personas que fuman puede ser más riesgosa para quienes fuman (o han fumado) que los que nunca fuman, ya que fumar también está relacionado con enfermedades como la enfermedad de las arterias coronarias. Las personas que fuman también pueden tener otros cánceres relacionados con el tabaquismo .
Inmunoterapia : puede sorprender a algunas personas, pero la inmunoterapia, los "nuevos" tratamientos que aprovechan la propia capacidad del cuerpo para combatir el cáncer a través del sistema inmunitario , puede funcionar mejor en personas que han fumado que en quienes no. Parece que mientras más mutaciones se presenten en un tumor, mejores funcionarán algunos de estos tratamientos. Y las células de cáncer de pulmón en las personas que han fumado tienden a tener muchas más mutaciones que las de las personas que no han fumado.
Predicción de la supervivencia : se ha descubierto que los no fumadores con cáncer de pulmón tienen mejores tasas de supervivencia en cada etapa de la enfermedad, por lo que saber si alguien ha fumado o no puede ayudar a su médico a analizar su pronóstico. Sin embargo, hay una advertencia sobre esto. Muchos tratamientos nuevos han sido aprobados para el cáncer de pulmón, incluso en el último año, por lo que las estadísticas que consideramos para predecir la supervivencia pueden no significar tanto como lo hacían en el pasado. De hecho, en el mejor de los casos, solo pueden decirnos cuál sería su tasa de supervivencia estadística si lo trataran con tratamientos que ya no son los mejores tratamientos disponibles para la enfermedad.
Fumadores vs Cáncer de pulmón no fumadores en la comunidad
Si no ha oído hablar de la "comunidad del cáncer de pulmón", lo hará. El cáncer de pulmón ya no es el alhelí, no solo está cambiando la cara del cáncer de pulmón, sino que su voz se está volviendo más ruidosa.
Lo que a esta comunidad le falta en cantidad, después de todo, con las diferencias en las tasas de supervivencia entre el cáncer de pulmón y el cáncer de mama, hay simplemente un número menor de sobrevivientes, lo compensa en profundidad. Una profundidad que no queremos ver amenazada por las divisiones causadas por la distinción entre el cáncer de pulmón de los fumadores y los no fumadores. ¿Podría pasar eso?
No tenemos que mirar muy lejos para ver nuestra respuesta. Miremos la cinta rosa y una comunidad que la mayoría de nosotros conoce bien: la comunidad de cáncer de mama. ¿Las divisiones han causado un problema? Simplemente pregúntele a alguien con cáncer de mama metastásico, por ejemplo, a otra de mis vecinas a quien expulsaron de su grupo de apoyo por cáncer de mama por tener cáncer de mama metastásico . A los demás miembros de su grupo, mujeres que padecían cáncer no metastásico, les pareció demasiado "deprimente" saber de su lucha con las complicaciones y, bueno, las preocupaciones sobre la muerte. Al crear esta división, sin embargo, hay menos apoyo y, en última instancia, menos fuerza para luchar por una cura.
No he visto esto con la comunidad de cáncer de pulmón y no quiero ver este cambio. No parece importar si alguien está en la etapa IA o en la etapa IV. No parece importar si alguien tiene un cáncer que está localizado o uno que es ampliamente metastásico. Dado que ha habido tanta unidad en este sentido, no permitamos una distinción basada en el tabaquismo. Hay fuerza en la unidad. El tipo de fortaleza que beneficia a todos con la enfermedad.
Fumadores y no fumadores con unificación del cáncer de pulmón
En lugar de hacer una distinción entre el cáncer de pulmón de los no fumadores y los fumadores, sigamos unidos como una comunidad de cáncer de pulmón. La discriminación termina aquí. Una vez compartí formas en las que es más difícil lidiar con el cáncer de mama que con el cáncer de pulmón . Hagamos que la unidad sea una de las razones por las que puede ser más fácil lidiar con el cáncer de pulmón que con el cáncer de mama. La cinta blanca de cáncer de pulmón representa la esperanza para todos con la enfermedad por igual.
Fuentes:
Sociedad Americana del Cáncer. Por qué los no fumadores a veces contraen cáncer de pulmón. 01/11/16. http://www.cancer.org/latest-news/why-lung-cancer-strikes-nonsmokers.html