Mover las mandíbulas hacia adelante puede corregir una vía respiratoria obstruida
La cirugía maxilofacial que emplea el avance mandibular se usa a veces para tratar la apnea obstructiva del sueño . ¿Cómo corrige la mandíbula la anatomía de una mandíbula pequeña o hundida que contribuye a la apnea del sueño? Obtenga información sobre este procedimiento, los riesgos potenciales y el tiempo de recuperación esperado después de la cirugía.
La anatomía corregida con cirugía de mandíbula
La cirugía de la mandíbula para la apnea del sueño es un procedimiento que implica mover quirúrgicamente la mandíbula superior o inferior hacia delante.
La mandíbula superior se llama maxilar y la mandíbula inferior se llama mandíbula . Por lo tanto, la cirugía se puede llamar avance maxilomandibular o avance bimaxilar (si ambas mandíbulas se mueven hacia adelante). Este procedimiento se usa con mayor frecuencia cuando las mandíbulas están retranqueadas, como se ve con micrognatia o retrognatia. Estos problemas suelen ser congénitos, lo que significa que están presentes ya sea desde el nacimiento o después de que el crecimiento ha terminado.
¿Cómo ayuda la cirugía de avance de la mandíbula a la apnea del sueño?
La cirugía de avance de la mandíbula puede ampliar el espacio para respirar en la garganta porque las estructuras que rodean la garganta están efectivamente unidas a las mandíbulas. Avanzar las mandíbulas mueve estas estructuras hacia adelante, reduciendo su capacidad de producir bloqueo en la garganta. Es importante destacar que la lengua se mueve hacia adelante y esto puede mejorar la anatomía que contribuye a los ronquidos y la apnea del sueño.
La cirugía de avance maxilomandibular puede ser altamente efectiva, pero este procedimiento tiene riesgos más sustanciales y recuperación en comparación con otras opciones de tratamiento quirúrgico.
Debido a que es más complicado que otros procedimientos, la cirugía de avance de la mandíbula generalmente se realiza solo en pacientes que no han respondido a otros tratamientos, como en aquellos que son poco tolerantes a la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) . Sin embargo, en algunos pacientes, especialmente en personas más jóvenes con anomalías mandibulares, puede ser un tratamiento quirúrgico de primera línea.
Los beneficios de larga duración lo convierten en una opción atractiva para aquellos que desean evitar el uso de otros tratamientos de por vida .
¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de mandíbula?
En pacientes con apnea obstructiva del sueño, este procedimiento es más complicado que en el paciente típico con posiciones anormales de la mandíbula sin apnea del sueño. Requiere un mayor movimiento hacia delante de las mandíbulas, es técnicamente más difícil para el cirujano y tiene mayores riesgos y una recuperación más difícil. Por lo general, lo realiza un cirujano con capacitación especializada en el procedimiento.
Como con cualquier cirugía, existen riesgos asociados con el tratamiento. Los principales riesgos incluyen:
- Sangría
- Infección
- Hinchazón que puede crear dificultad para respirar (en la que puede ser necesaria una traqueotomía temporal)
- Fallo de las mandíbulas para sanar u otro debilitamiento de las mandíbulas
- Lesión dental
- Cambios en la mordida (maloclusión)
- Problemas de la articulación temporomandibular (TMJ)
- Diente o entumecimiento facial
- Cambio en apariencia facial
Este procedimiento generalmente requiere de 2 a 3 meses de tiempo de recuperación, incluidas las restricciones dietéticas iniciales durante 6 semanas.
Si está considerando la cirugía de la mandíbula como un tratamiento para su apnea del sueño, debe hablar con su especialista del sueño sobre esta opción y buscar una referencia a un cirujano calificado en su área para una evaluación.
Dada la complejidad del procedimiento, se recomienda que busque un médico experto en el procedimiento.
Fuentes:
Riley RW, Powell NB y Guilleminault C. "Síndrome de apnea obstructiva del sueño: una revisión de 306 pacientes quirúrgicos tratados consecutivamente". Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 Feb; 108 (2): 117-25.
Waite PD, Wooten V, Lachner J y Guyette RF. "Cirugía de avance maxilomandibular en 23 pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño". J Oral Maxillofac Surg. 1989 Dic; 47 (12): 1256 - 61; discusión 1262.