Lo que los pacientes deben saber sobre la tiroiditis granulomatosa subaguda

Aprender más sobre la tiroiditis de Quervain

El término tiroiditis se refiere generalmente a cualquier trastorno que involucre la inflamación de la glándula tiroides . Su tiroides es la pequeña glándula en forma de mariposa, ubicada en el cuello, que produce hormonas que entregan oxígeno y energía a sus células, tejidos, órganos y glándulas en todo el cuerpo.

La tiroiditis generalmente se divide en dos grandes categorías: tiroiditis indolora y tiroiditis dolorosa.

Estas dos categorías miden el nivel de dolor que experimenta con los diferentes tipos de tiroiditis.

Entre la categoría de tipos dolorosos de tiroiditis se encuentra una forma conocida como tiroiditis granulomatosa subaguda. También se conoce como tiroiditis no supurativa subaguda, tiroiditis de Quervain o tiroiditis subaguda dolorosa.

Síntomas granulomatosos subaguda

Si bien la tiroiditis subaguda tipo granulomatosa no es común, con frecuencia es la causa del dolor en el área tiroidea o la sensibilidad cuando se aplica presión sobre la tiroides o el cuello. El dolor se debe a la inflamación de su glándula tiroides.

Además del dolor y la sensibilidad en el cuello, los síntomas de la tiroiditis granulomatosa subaguda también incluyen:

Menos comúnmente, los síntomas pueden incluir:

Se cree que la causa de la tiroiditis granulomatosa subaguda es una infección viral o bacteriana.

La tiroiditis granulomatosa subaguda también se diagnostica con mayor frecuencia en otoño e invierno, después de las infecciones del tracto respiratorio superior.

El curso típico de la tiroiditis granulomatosa subaguda

¿Qué puede esperar si tiene tiroiditis granulomatosa subaguda?

De acuerdo con UpToDate:

"Las manifestaciones clínicas se dividen comúnmente en una fase tirotóxica dolorosa después de la cual los niveles de hormona tiroidea vuelven al rango normal . A medida que se agotan las reservas de hormona tiroidea , se observa una fase hipotiroidea . Finalmente, cuando la síntesis y regulación de la glándula tiroides vuelven a la normalidad, hacer los niveles séricos de la hormona tiroidea. Cada fase generalmente dura de cuatro a seis semanas.
En un estudio de seguimiento de 160 pacientes con tiroiditis granulomatosa subaguda observada en la Clínica Mayo, solo el 4 por ciento de los pacientes tuvo una recurrencia (6 a 21 años después del episodio inicial). Sólo el 15 por ciento de los pacientes finalmente desarrolló hipotiroidismo permanente que requiere terapia con levotiroxina ".

Por lo general, un episodio de tiroiditis granulomatosa subaguda comienza con un período de hipertiroidismo que generalmente dura de cuatro a seis semanas. El hipertiroidismo puede ir acompañado de dolor de cuello o dificultad para tragar y fiebre. Los niveles de la hormona tiroidea comienzan a disminuir, volviéndose normales durante aproximadamente cuatro semanas. Después de la normalización, los niveles de tiroides por lo general continúan disminuyendo, y se convierte en hipotiroideo, por lo general durante un período de tiempo que dura de cuatro a seis semanas.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad implica un examen clínico y los resultados de las pruebas que ayudan a diagnosticar la afección pueden incluir un alto nivel de tiroglobulina, baja captación de yodo radioactivo, bajo nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH), alto nivel de T4 libre y alta tasa de sedimentación globular (VSG) )

Las pruebas de imagen pueden mostrar inflamación de la glándula o los ganglios linfáticos cerca de la glándula.

Tratamiento

Para el tratamiento, si la queja principal es dolor o hinchazón, se puede recomendar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (como aspirina o ibuprofeno). Si se identifica una infección bacteriana, también se le pueden recetar antibióticos. Si está experimentando síntomas significativos de hipertiroidismo , se le puede recetar un bloqueador beta llamado propranolol durante la fase hipertiroidea de la enfermedad. En algunos casos, los medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea se pueden administrar durante la fase hipotiroidea, para aliviar los síntomas.

Eventualmente, en la mayoría de los pacientes, la glándula tiroides y la producción de hormonas vuelven a la normalidad.

La buena noticia es que tiene un riesgo muy bajo de recurrencia de la tiroiditis granulomatosa subaguda.

Las malas noticias: un estudio a largo plazo encontró que en el 15 por ciento de los pacientes, su episodio de tiroiditis granulomatosa subaguda es una señal de que eventualmente terminarán siendo hipotiroideos permanentemente y requerirán tratamiento.

Una palabra de

Si se le diagnostica tiroiditis granulomatosa subaguda, asegúrese de tener una evaluación periódica de seguimiento durante la fase hipotiroidea. Si le recetan un medicamento para reemplazar la hormona tiroidea, debe continuar tomando el medicamento hasta que su médico haya descubierto que sus niveles de tiroides se han normalizado. Si le retiran la medicación pero tiene síntomas de hipotiroidismo, como fatiga, aumento de peso, depresión o pérdida de cabello, por ejemplo, asegúrese de volver a examinarse la tiroides, ya que puede estar entre el porcentaje de personas que desarrollan hipotiroidismo permanente después de la subaguda. tiroiditis granulomatosa.

> Fuente:

Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Descripción general de la tiroiditis" UpToDate .