Co-ocurrencia de enfermedades autoinmunes
El síndrome autoinmune múltiple, por definición, es la aparición combinada de al menos tres enfermedades autoinmunes en la misma persona. Alrededor del 25 por ciento de las personas con una enfermedad autoinmune tienen una tendencia o probabilidad de desarrollar otras enfermedades autoinmunes también. Las personas con síndrome autoinmune múltiple generalmente tienen al menos una afección dermatológica (de la piel), que comúnmente es vitiligo o alopecia areata .
La concurrencia de cinco enfermedades autoinmunes se considera extremadamente rara.
Clasificaciones del síndrome autoinmune múltiple
Se desarrolló un esquema de clasificación para personas con dos enfermedades autoinmunes en función de la prevalencia de ciertas afecciones que ocurren juntas. El esquema de clasificación, que separa el síndrome autoinmune múltiple en tres tipos, es útil para detectar una nueva afección cuando aparecen los primeros síntomas. Ayuda a determinar dónde es más probable que "encaje" la tercera condición.
- Tipo 1 Síndrome autoinmune múltiple : miastenia gravis , timoma, polimiositis , miocarditis de células gigantes
- Síndrome autoinmune múltiple tipo 2 : síndrome de Sjogren , artritis reumatoide , cirrosis biliar primaria, esclerodermia , enfermedad tiroidea autoinmune
- Tipo 3 Síndrome Autoinmune Múltiple - enfermedad tiroidea autoinmune, miastenia grave y / o timoma, síndrome de Sjogren, anemia perniciosa, púrpura trombopenica idiopática, enfermedad de Addison, diabetes mellitus tipo 1, vitiligo, anemia hemolítica autoinmune, lupus eritematoso sistémico , dermatitis herpetiforme
Causa del Síndrome Autoinmune Múltiple
El mecanismo subyacente que conduce al síndrome autoinmune múltiple no se comprende completamente. Dicho esto, los investigadores sospechan que los desencadenantes ambientales y la susceptibilidad genética están involucrados. También se sabe que ciertos autoanticuerpos están presentes en ciertas condiciones y que pueden verse afectados varios sistemas de órganos.
Debido a que pueden ocurrir múltiples afecciones autoinmunes en la misma persona o dentro de una familia, se trata de un mecanismo inmunogenético asociado con la autoinmunidad.
Los resultados de un metanálisis publicado en Nature Medicine (2015) revelaron que en 10 enfermedades autoinmunes con inicio en la infancia, había 22 señales genéticas compartidas por dos o más de las enfermedades y 19 compartidas por al menos tres de las enfermedades autoinmunes. Muchas de las señales génicas descubiertas se encontraban en vías relacionadas con la activación celular, la proliferación celular y los sistemas de señalización que desempeñan un papel importante en el sistema inmunitario y en los procesos autoinmunes, específicamente. Las 10 enfermedades autoinmunes fueron diabetes tipo 1 , enfermedad celíaca , artritis idiopática juvenil , enfermedad de inmunodeficiencia variable común, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis , tiroiditis autoinmune y espondilitis anquilosante .
Otros estudios de asociación de todo el genoma han encontrado cientos de genes de susceptibilidad entre las enfermedades autoinmunes que afectan principalmente a los adultos. Si bien la identificación de los genes nos ayuda a comprender la causa del síndrome autoinmune múltiple, también puede conducir a más objetivos para el tratamiento.
Si bien el pensamiento actual es una combinación de asociaciones genéticas y desencadenantes ambientales, los investigadores han propuesto otras posibilidades.
Se ha sugerido que cuando se introducen fármacos inmunomoduladores para tratar una enfermedad autoinmune, pueden producirse cambios en el sistema inmunitario que desencadenan el desarrollo de otra enfermedad autoinmune.
Dos o más enfermedades autoinmunes en reumatología
La concurrencia de dos o más enfermedades autoinmunes no se considera poco común. Se ve comúnmente con lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia, síndrome de Sjogren, vasculitis y polimiositis.
Los estudios han demostrado que la artritis reumatoide y la tiroiditis autoinmune se encuentran entre las enfermedades autoinmunes más comunes que se encuentran en la población general.
De acuerdo con Healio Rheumatology, si alguien tiene una de las dos condiciones, su riesgo de desarrollar el otro es 1,5 veces mayor que para aquellos que no tienen ninguna de las dos afecciones.
Curiosamente, existe una relación inversa entre la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple , lo que significa que si tiene una de las dos condiciones, existe una menor susceptibilidad a desarrollar la otra. Si bien seguramente podemos llamar a esto una observación curiosa, las variantes genéticas pueden ofrecer la razón para ello.
Vale la pena mencionar que las enfermedades autoinmunes son mucho más frecuentes entre las mujeres que entre los hombres. La diferencia de género agrega una capa de complicación para los investigadores que intentan determinar el riesgo de desarrollar una segunda condición autoinmune o síndrome autoinmune múltiple. ¿El riesgo es el mismo para hombres y mujeres? Hay mucho por aprender.
Una palabra de
Para las personas que tienen una condición autoinmune, debe haber una vigilancia continua para el desarrollo de otras enfermedades autoinmunes. Se sabe que las enfermedades autoinmunes múltiples ocurren con mayor frecuencia entre aquellos que tienen al menos una afección autoinmune. Siempre discuta con su médico los cambios que observe en su condición. El diagnóstico temprano y el tratamiento funcionan a su favor.
> Fuentes:
> Anaya JM et al. Los síndromes autoinmunes múltiples. Criterios diagnósticos en enfermedades autoinmunes. Saltador. 2008.
> Cojocaru M, et al. Síndrome autoinmune múltiple Maedica (Buchar). Abril de 2010.
> Li YR et al. Metaanálisis de la arquitectura genética compartida en diez enfermedades autoinmunes pediátricas. Nature Medicine 2015.
> Mantenerse por delante de múltiples trastornos autoinmunes. Healio Reumatología. Agosto de 2016.