Una visión general de los trastornos de la sangre
Los trastornos sanguíneos implican problemas en nuestra sangre o médula ósea. Después del nacimiento, nuestra médula ósea (área adiposa en el medio de los huesos) es la principal fuente de nuevas células sanguíneas. A menudo, los problemas con la forma en que nuestra médula ósea produce células sanguíneas da como resultado trastornos sanguíneos. Los trastornos sanguíneos pueden ocurrir a partir de cualquiera de las cuatro partes de nuestra sangre:
- Glóbulos blancos, que ayudan a combatir infecciones.
- Glóbulos rojos, que transportan oxígeno a los tejidos.
- Plaquetas, que ayudan a detener el sangrado.
- Plasma: que contiene varios componentes, incluidos factores procoagulantes (que ayudan a detener el sangrado) y factores anticoagulantes (que previenen la formación de coágulos).
> Ver una arteria y un primer plano de glóbulos rojos.
Los recuentos elevados de glóbulos blancos se llaman leucocitosis y los recuentos bajos se llaman leucopenia. Hay cinco tipos de glóbulos blancos, todos los cuales pueden verse afectados:
- Granulocitos (también llamados neutrófilos o neutrófilos segmentados)
- Linfocitos
- Monocitos
- Eosinófilos
- Basófilos
Muchas afecciones médicas se ajustan al amplio diagnóstico de trastorno sanguíneo pero varían mucho. En general, cuando los médicos se refieren a algo como un trastorno sanguíneo, están implicando que no es canceroso (benigno).
Algunos trastornos sanguíneos viven en un espacio entre benigno y maligno (canceroso), a veces denominado premaligno, y pueden evolucionar hasta convertirse en cáncer. Por lo general, la leucemia no se incluye en el término más amplio de los trastornos sanguíneos, ya que es un cáncer de la sangre / médula ósea. Los hematólogos-médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de problemas en la sangre y / o la médula ósea son los que principalmente ven los trastornos hematológicos.
Tipos comunes
- La neutropenia es una disminución del número de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco. Los neutrófilos son una parte importante de su sistema inmunológico que combate las infecciones bacterianas. Existen numerosas causas, incluida la neutropenia autoinmune, el síndrome de Shwachman Diamond y la neutropenia cíclica.
- La anemia es el resultado de una disminución del número de glóbulos rojos o de la hemoglobina, la proteína que transporta el oxígeno. La anemia puede ser el resultado de la deficiencia de hierro, la enfermedad de células falciformes o la talasemia.
- La policitemia vera (PV) es una afección en la cual la médula ósea produce una cantidad excesiva de glóbulos rojos. Este aumento puede elevar su riesgo de formación de coágulos.
- La púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es una afección en la que las plaquetas se marcan como "extrañas" y, por lo tanto, se destruyen. Esto puede provocar recuentos de plaquetas y hemorragias muy bajos.
- La trombocitosis se refiere a un mayor número de plaquetas. Afortunadamente, la mayoría de las veces, los recuentos elevados de plaquetas son causados por otra cosa (trombocitosis reactiva) que mejorará cuando mejore la afección subyacente. Sin embargo, más preocupantes son las afecciones de la sangre, como la trombocitemia (ET) esencial, en la que la médula ósea produce un número extremadamente elevado de plaquetas que aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre.
- La hemofilia es una afección hereditaria que produce una disminución en la cantidad de factores procoagulantes (8, 9 y 11). Esto da como resultado un sangrado fácil. Las personas con hemofilia a veces se conocen como "sangradores libres".
- Los coágulos de sangre (también llamados trombosis) pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. En el cerebro, se llama un accidente cerebrovascular; en el corazón, se llama ataque cardíaco (o infarto de miocardio). La trombosis venosa profunda (TVP) comúnmente se refiere a coágulos sanguíneos en los brazos o las piernas.
Síntomas
Los síntomas de los trastornos sanguíneos varían tanto como los diagnósticos. Algunos trastornos sanguíneos causan pocos síntomas, mientras que otros son responsables de más. Por ejemplo:
- La anemia puede causar fatiga, dificultad para respirar o aumento del ritmo cardíaco.
- La trombocitopenia puede causar aumento de hematomas o sangrado por la boca o la nariz.
- La hemofilia también puede causar un aumento en el sangrado, pero se sabe que se dirige específicamente a los músculos y las articulaciones sin lesiones significativas.
- Los coágulos de sangre en los brazos o las piernas pueden causar hinchazón y dolor.
Diagnóstico
Su médico lo examinará a usted y a sus síntomas para determinar el diagnóstico más probable.
Esto identificará la evaluación necesaria para confirmar el diagnóstico. Como habrás adivinado, la mayor parte del tiempo se necesita análisis de sangre. A veces, los trastornos sanguíneos se encuentran en el trabajo de laboratorio realizado por otros motivos, como un examen físico anual.
La prueba más comúnmente utilizada para diagnosticar trastornos sanguíneos es el conteo sanguíneo completo (CBC). El CBC examina los tres tipos de células sanguíneas y determina si cualquiera de las células sanguíneas aumenta o disminuye o si se afecta más de una célula sanguínea. Esta información puede conducir a un diagnóstico o informar si se necesita un análisis posterior. También se puede incluir un frotis de sangre con el CBC y le permite a su médico (o patólogo) observar las células sanguíneas bajo el microscopio para proporcionar información útil adicional.
Si tiene mucho sangrado, es probable que su médico observe un análisis de sangre que se conoce comúnmente como "coagulación". "Coags" generalmente incluye dos pruebas que analizan su sistema de coagulación: el tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial (PTT).
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Estas pruebas brindan información general sobre qué tan bien coagula su sangre. Si el PT o el PTT son prolongados (lo que indica que tiene más probabilidades de sangrar que otras personas), se realizará un nuevo análisis. Su médico puede ordenar los niveles de los factores de coagulación individuales o evaluar el funcionamiento de sus plaquetas.
Los coágulos de sangre son un poco diferentes. Para diagnosticarlos, su médico necesitará obtener una imagen del área afectada. En los brazos o las piernas, se usa un ultrasonido para evaluar posibles coágulos. En los pulmones o el cerebro, se usan comúnmente tomografías computarizadas (CT) (tomografía computarizada) o MRI (resonancia magnética).
Tratamiento
El tratamiento está determinado por su diagnóstico específico. Algunos trastornos crónicos de la sangre no tienen un tratamiento específico, pero pueden requerir tratamiento durante los episodios agudos. Por ejemplo:
- La anemia causada por la deficiencia de hierro se tratará con suplementos de hierro. La beta talasemia mayor, una forma hereditaria de anemia, se trata con transfusiones de sangre mensuales.
- La hemofilia se puede tratar con productos de reemplazo del factor de coagulación que se pueden usar para tratar hemorragias individuales o, cuando se administran de forma regular, prevenir hemorragias (profilaxis).
Es importante hablar con su médico sobre cuál es el mejor tratamiento para usted y su diagnóstico.
Una palabra de
Aprender que usted o un ser querido posiblemente tiene un trastorno sanguíneo puede ser alarmante. A veces, este estrés aumenta cuando se lo deriva a un centro de cáncer para ver a un especialista. Esto no necesariamente significa que su médico cree que tiene cáncer. La mayoría de los hematólogos también están capacitados en oncología (diagnóstico y tratamiento del cáncer) y trabajan en clínicas con oncólogos. Con suerte, tener una mejor comprensión de los trastornos sanguíneos aliviará algunas de sus preocupaciones.
> Fuente:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Prensa O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9ª edición) EE. UU. McGraw-Hill Education.