Los trastornos plaquetarios se relacionan con uno de los tres tipos de células sanguíneas, las plaquetas, que ayudan a reparar los vasos sanguíneos dañados y detener el sangrado. Las plaquetas se producen en la médula ósea junto con los glóbulos blancos, que ayudan a combatir las infecciones, y los glóbulos rojos, que transportan oxígeno a los tejidos.
Los trastornos plaquetarios se pueden ubicar en dos grandes categorías: los relacionados con el número de plaquetas (el rango normal para las plaquetas es de 150,000 células a 450,000 células por microlitro) y los relacionados con la función plaquetaria.
La trombocitopenia , que da como resultado un número de plaquetas inferior al normal, puede desarrollarse si la médula ósea no puede producir la cantidad normal de plaquetas o si las plaquetas se destruyen después de que se han fabricado.
La trombocitosis , que da como resultado un recuento de plaquetas superior a lo normal, puede ser una reacción a otro problema médico o porque la médula ósea está produciendo demasiadas células. Los trastornos de la función plaquetaria varían mucho en severidad y pueden tener recuentos plaquetarios normales o trombocitopenia dependiendo del tipo.
El número normal de plaquetas no se ve afectado por la edad o el sexo, como los glóbulos rojos o la hemoglobina.
Tipos comunes de trastornos plaquetarios
- La trombocitemia esencial es un trastorno mieloproliferativo en el que la médula ósea produce demasiadas plaquetas, lo que aumenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.
- La trombocitopenia inmune es un trastorno en el cual el cuerpo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas. El cuerpo ataca y destruye las plaquetas incorrectamente, a menudo resulta en una trombocitopenia grave con y sin hemorragia. En los niños, esto a menudo es un proceso transitorio, pero generalmente es una afección crónica en adultos.
- Los trastornos relacionados con MYH9 son un grupo de trastornos de la función plaquetaria . Estos trastornos se heredan (se transmiten en familias) y pueden estar asociados con la pérdida de la audición y / o la disfunción renal.
- La trombocitopenia aloinmune neonatal (NIE) ocurre durante el embarazo o poco después del nacimiento. En esta forma de trombocitopenia, existe un desajuste entre las plaquetas de la madre y las de su bebé en desarrollo. Los anticuerpos de la madre destruyen las plaquetas del bebé, lo que puede causar una hemorragia importante.
- La trombocitosis (o conteo plaquetario elevado) puede ocurrir después de la esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo), infección reciente o anemia por deficiencia de hierro. Esto se llama trombocitosis reactiva o secundaria. Esto generalmente es transitorio y mejora con el tratamiento de la causa primaria.
- La trombocitopenia megacariocítica congénita (CAMT, por sus siglas en inglés) es un trastorno raro, congénito (es decir, que nace con él) en el que la médula ósea no puede producir plaquetas normalmente.
Síntomas de los trastornos plaquetarios
Los síntomas de los trastornos plaquetarios varían tanto como los diagnósticos. Dependen del recuento de plaquetas y la función de las plaquetas.
Los trastornos con trombocitopenia o relacionados con la función plaquetaria generalmente se presentan con síntomas de sangrado como:
- Hemorragias nasales
- Sangrado de las encías
- Sangrado menstrual excesivo ( menorragia )
- Sangrado prolongado después de una lesión o cirugía
Los trastornos con trombocitosis pueden no tener ningún síntoma obvio. Los niveles extremadamente altos de plaquetas pueden resultar en el desarrollo de coágulos de sangre (trombos). Los síntomas están relacionados con el desarrollo de coágulos de sangre.
- Dolores de cabeza
- Cambios de visión
- Dolor de pecho
Diagnóstico de trastornos plaquetarios
La prueba de detección más común para los trastornos plaquetarios es un conteo sanguíneo completo ( CBC ) . Este simple análisis de sangre incluye información sobre todas las células sanguíneas, incluido el recuento de plaquetas.
Su médico puede solicitar que las plaquetas sean revisadas bajo el microscopio; esto se llama un frotis de sangre . Esto le permitirá a su médico determinar si sus plaquetas tienen el tamaño normal o no. Varios de los trastornos hereditarios de la función plaquetaria producen plaquetas que son más grandes de lo normal y se pueden ver en el frotis de sangre. Otros pueden estar perdiendo componentes clave de las plaquetas, llamados gránulos.
Los trastornos de la función plaquetaria pueden tener un número normal de plaquetas. Estos trastornos se tratan comúnmente de manera similar a otros trastornos hemorrágicos como la hemofilia . Las pruebas de detección, comúnmente llamadas estudios de coagulación (como el tiempo de protrombina o PT, y el tiempo parcial de tromboplastina o PTT) son normales.
El diagnóstico de los trastornos de la función plaquetaria puede requerir pruebas especiales como el tiempo de sangrado, el análisis de la función plaquetaria, la prueba de agregación plaquetaria y / o el microscopio electrónico de plaquetas.
Si existe la preocupación de que su médula ósea no esté funcionando adecuadamente, es posible que se necesite una biopsia de médula ósea como parte del tratamiento.
Tratamiento de los trastornos plaquetarios
El tratamiento para los trastornos plaquetarios también es variado y está determinado por su diagnóstico específico. Algunos trastornos plaquetarios pueden no requerir ningún tratamiento específico, mientras que otros solo pueden requerir tratamiento durante eventos agudos como hemorragia.
- Las transfusiones de plaquetas se pueden usar si tiene una hemorragia grave. Las transfusiones de plaquetas se pueden utilizar para los trastornos de la función plaquetaria (independientemente del recuento de plaquetas) y la mayoría de los trastornos plaquetarios con trombocitopenia.
- Los esteroides como la prednisona pueden usarse en trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmune, como la PTI.
- La inmunoglobulina intravenosa (IgIV) se usa comúnmente en trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmune, como ITP y NAIT.
- La aspirina reduce la función de las plaquetas y puede usarse para prevenir la formación de coágulos de sangre en la trombocitemia esencial.
- Los medicamentos antifibrinolíticos son medicamentos que se usan para ayudar a estabilizar los coágulos, particularmente en las superficies húmedas de la mucosa (boca, nariz, útero, etc.). Estos medicamentos se usan comúnmente en estas afecciones para hemorragias nasales, sangrado de encías y menorragia. También se pueden usar después de procedimientos quirúrgicos para prevenir el sangrado.
Es importante hablar con su médico sobre cuál es el mejor tratamiento para usted y su diagnóstico.
Una palabra de
El sangrado de un trastorno plaquetario puede ser sorprendente. Comprender la causa de su sangrado le permitirá a usted y a su médico analizar las mejores opciones de tratamiento. Si su trastorno plaquetario se hereda, esta información también puede ayudarlo a determinar si otros miembros de la familia deben someterse a la prueba. Trate de no dejar que su aprensión le dé lo mejor de usted; discuta sus preocupaciones con su médico. Debido a que pueden tener síntomas y tratamientos similares, las personas con trastornos plaquetarios pueden ser tratadas en centros de tratamiento de la hemofilia.
> Fuente:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Prensa O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9ª edición) EE. UU. McGraw-Hill Education.