Conceptos básicos del síndrome de mayo Thurner

El síndrome de Thurner de mayo, o síndrome de compresión de la vena ilíaca, ocurre cuando la arteria ilíaca común derecha cruza sobre la vena ilíaca común izquierda, comprimiéndola entre la arteria y la columna vertebral. Este cambio en la anatomía aumenta la posibilidad de desarrollar una trombosis venosa profunda (TVP) .

Síntomas del síndrome de mayo Thurner

Todas las personas con síndrome de May Thurner no tendrán síntomas secundarios a la compresión de la vena ilíaca común izquierda.

A veces, se descubre por accidente cuando se realizan imágenes (en particular, tomografía computarizada o MRI) por otros motivos. La mayoría de las veces se descubre durante el tratamiento de una TVP de la pierna izquierda. Los síntomas pueden incluir dolor y / o hinchazón. El síndrome de Thurner puede ocurrir más comúnmente en mujeres de 20 a 50 años.

Mayor riesgo de coágulos de sangre

La compresión de la vena ilíaca común izquierda causa irritación / lesión del vaso sanguíneo, lo que resulta en un engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo. Este engrosamiento de la pared de los vasos sanguíneos provoca la acumulación de la sangre (también llamada estasis), lo que aumenta el riesgo de formación de coágulos. Este factor de riesgo combinado con otros factores de riesgo para la formación de coágulos , como la anticoncepción hormonal (píldoras anticonceptivas) o la incapacidad prolongada para caminar después de la cirugía, puede aumentar aún más este riesgo.

Diagnóstico

Diagnosticar el síndrome de Thurner puede ser difícil en función de la ubicación de los vasos sanguíneos.

La mayoría de los coágulos de sangre en los brazos y las piernas se pueden ver fácilmente en el ultrasonido Doppler, pero los vasos sanguíneos de la pelvis no se ven.

Puede considerarse que el síndrome de Thurner es la causa de un coágulo de sangre no provocado (sin causa conocida como traumatismo o infección) en la pierna izquierda, particularmente si ha habido más de un coágulo en la pierna izquierda.

El diagnóstico generalmente requiere imágenes más específicas de los vasos sanguíneos pélvicos, como la venografía por TC (CAT) o la venografía por resonancia magnética (IRM de las venas). La ecografía intravascular (ultrasonido dentro del vaso sanguíneo) puede ser muy útil para visualizar la compresión de la vena ilíaca común izquierda.

Después de descubrir el síndrome de May Thurner, la mayoría de los expertos recomendaría un estudio en busca de otros factores de riesgo para la formación de coágulos. Esto a menudo se llama una revisión hipercoagulable.

Opciones de tratamiento

Si hay un coágulo de sangre, se requiere tratamiento con anticoagulación. Desafortunadamente, el tratamiento a largo plazo con anticoagulación (anticoagulantes como heparina, enoxaparina o warfarina) no es suficiente para prevenir la formación de coágulos adicionales. Con frecuencia, se requiere el tratamiento con un medicamento "anticoagulante" como el activador del plasminógeno tisular (tPA) o la trombectomía (extracción mecánica del coágulo) en el momento del diagnóstico. Es probable que estos procedimientos sean realizados por un radiólogo intervencionista o un cirujano vascular.

Tratar el coágulo de sangre es solo una parte del tratamiento. La extracción del coágulo de sangre no tratará el problema subyacente de la vena ilíaca común izquierda que se comprime, lo que la pone en alto riesgo de formación de coágulos.

Para evitar la formación de más coágulos de sangre, se puede colocar un stent , una pequeña malla de alambre para mantener la vena abierta. Estos tratamientos (tPA, trombectomía, colocación de un stent) pueden ocurrir al mismo tiempo que la ecografía intravascular, lo que permite confirmar el diagnóstico y el tratamiento definitivo.

En el período inmediato (hasta 3-6 meses) después de la colocación del stent, el tratamiento con anticoagulación continuará pero puede no ser necesario a largo plazo.